n優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ppt課件

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 保障病人安全——新醫(yī)改下的護(hù)理工作 胡斌春,國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路,基本醫(yī)療保障制度—看得起病，重點(diǎn)是新農(nóng)合基本藥物制度—降低藥價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系—有地方看病，解決結(jié)構(gòu)性“看病難”基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化—加強(qiáng)預(yù)防少生病公立醫(yī)院改革試點(diǎn)—看得好病,近3年5項(xiàng)重點(diǎn)工作,5項(xiàng)重點(diǎn)唯一的試點(diǎn)——難點(diǎn),推進(jìn)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改各項(xiàng)工作中最為艱巨

2、的任務(wù)公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生體系中，地位重要、影響重大，直接涉及千家萬戶的切身利益，直接關(guān)系人民群眾的健康福祉改革涉及廣泛而深刻的利益格局調(diào)整，十分復(fù)雜而艱巨 ——陳竺,,,病人需求 對(duì)醫(yī)院要求 快點(diǎn)治好病 采取及時(shí)有效的診療、護(hù)理康復(fù)措施 千萬別出事 保障醫(yī)療安全、預(yù)防并發(fā)癥 把我當(dāng)人看 人性化服務(wù)、照

3、顧、保護(hù)、溝通 少花冤枉錢 合理診療、合理用藥,評(píng)價(jià)公立醫(yī)院改革的重要標(biāo)準(zhǔn)——群眾滿意度,,,醫(yī)院管理：從粗放到精細(xì)化,兩項(xiàng)重要舉措：臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),,從醫(yī)改要達(dá)到的近期目標(biāo)來看，要讓群眾得到“看的見、摸得著”的實(shí)惠，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，必須從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和行業(yè)管理入手，抓服務(wù)、抓質(zhì)量、抓作風(fēng)、抓感受，切實(shí)改進(jìn)工作，改善人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。,內(nèi)部管理和體系建設(shè)是醫(yī)院工作永恒的主線,,,,護(hù)理

4、在改善服務(wù)、提升人民群眾滿意度方面的優(yōu)勢(shì),最密切,最連續(xù),最直接,最廣泛,“三分治療、七分護(hù)理”直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院自身形象的改善,,,,護(hù)理的任務(wù)——,促進(jìn)健康預(yù)防疾病協(xié)助康復(fù)減輕病痛,近年護(hù)理管理方面的主要成績,重視護(hù)理的氛圍基本形成?！　?shù)量、職稱、繼續(xù)教育、待遇、重用人員數(shù)量增加，學(xué)歷提升。　　截止2009年8月全省在職注冊(cè)護(hù)士數(shù)量達(dá)93576人，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到了

5、1.8人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比例有了一定提高?！　　　　　　?K:\09護(hù)士注冊(cè)統(tǒng)計(jì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)啟動(dòng)，并受到關(guān)注，護(hù)士專業(yè)化形成共識(shí)。制度逐步健全，護(hù)理安全受到重視。依法執(zhí)業(yè)、持證上崗基本到位。護(hù)理管理者運(yùn)用管理工具提高護(hù)理質(zhì)量的能力增強(qiáng)。,近年我省護(hù)士數(shù)量發(fā)展情況,,,2009 93576,截止2011年7月11日，我省在冊(cè)護(hù)士119347人，每千人口（不含流動(dòng)人口）護(hù)士數(shù)達(dá)到2.25人,我省護(hù)士學(xué)歷職稱結(jié)構(gòu),

6、,,中專 48917 （41%） 大專 51714 （43%） 本科 15635 （13%） 碩士 31博士 3 其它 3047 （2.5%）,,護(hù)士 54822 （46%） 護(hù)師 28863 （24%） 主管護(hù)師 21802（18%） 副主任護(hù)師 1920（1.6%）

7、 主任護(hù)師 87 未評(píng)定 11853（10%）,我省護(hù)士性別結(jié)構(gòu)：女：118460人 男：887人,非常憂心的問題——,護(hù)士多了，學(xué)歷高了，臨床護(hù)理質(zhì)量逐步提高了嗎？臨床病人身邊直接的護(hù)理工作增加了嗎？病人滿意度真的提高了嗎？直接護(hù)理時(shí)間增加了嗎？,病人安全是護(hù)理管理的基本目標(biāo),“Above all, Hospitals should do the patients no harm”

8、 最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。,南丁格爾,護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切 有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人安全 相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、病人的 并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)誤；等等有 密切關(guān)系。（Jack Needleman,2003; International Journal for Quality in Health Care),近年熱門護(hù)理糾紛：,疏于觀察造成嚴(yán)重后果藥物反應(yīng)或過敏處理不及時(shí)藥物

9、檢查不仔細(xì)，使用不當(dāng)搶救過程存在缺陷醫(yī)院內(nèi)感染問題（病人、醫(yī)務(wù)人員）手術(shù)、操作遺物藥液外滲處理不及時(shí)墜床、摔跤等意外住院病人跳樓自殺住院病人外出發(fā)生意外言語不當(dāng)造成糾紛,,基礎(chǔ)護(hù)理是保障病人安全、提高病人舒適的最重要工作！,2010年1月27-28日，全國護(hù)理工作會(huì)議在南京召開,,馬曉偉副部長作重要講話,,2010年1月27日全國第三次護(hù)理工作會(huì)議召開會(huì)議提出近期護(hù)理工作總體要求： 服務(wù)改革大局，夯實(shí)

10、基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。 人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的核心,,,示范工程活動(dòng),利用2年左右的時(shí)間,主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理提供滿意服務(wù),目標(biāo)： 患者滿意 社會(huì)滿意 政府滿意,2010年底100所（全省10所） 示范醫(yī)院300個(gè)（全省30個(gè)） 示范病房600名（全省60

11、名） 先進(jìn)個(gè)人,2011年 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 以點(diǎn)帶面 逐步推廣,,,護(hù)理事業(yè) 長遠(yuǎn)改革 與發(fā)展,工作目標(biāo),護(hù)士滿意,政府滿意,社會(huì)滿意,患者滿意,1,2,3,4,,,,,,,,優(yōu)化護(hù)理模式,,深化整體護(hù)理,,落實(shí)護(hù)理職責(zé),,,,,提高管理效率,,,促進(jìn)專業(yè)發(fā)展,,,,“示范工程”活動(dòng)取得初步成效：,——患者滿意度明顯提高。——護(hù)士責(zé)任感明顯提升。——家屬陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低。

12、——患者安全進(jìn)一步得到保障?！粩嘭S富和拓展護(hù)理服務(wù)?！t(yī)療投訴明顯減少，和諧醫(yī)患關(guān)系?！糠质∈泻侠碚{(diào)整護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì),落腳點(diǎn)：履行護(hù)士職責(zé)。切入點(diǎn)：改革護(hù)理模式（實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)——責(zé)任制整體護(hù)理）。關(guān)鍵點(diǎn)：提高對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，通過科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。,1.優(yōu)化護(hù)理模式,實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理 臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)

13、、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。 具體來講就是“實(shí)行責(zé)任包干，落實(shí)整體護(hù)理”，即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)?！獙?duì)患者而言：在住院期間有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；——對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。 只有這樣的工作模式，才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人，才能不割裂基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)和專

14、科技術(shù)的關(guān)系。也才能實(shí)現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護(hù)理。,,2.深化整體護(hù)理 全面、全程護(hù)理患者，注重心理支持，人文關(guān)懷。3.落實(shí)護(hù)理職責(zé) 專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)。4.提高管理效率 調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)工作效率和效果的最大化。,全院管理層面：,——充實(shí)一線隊(duì)伍 醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置?！晟浦С窒到y(tǒng)

15、 醫(yī)院要統(tǒng)籌各部門圍繞臨床一線，做好本職工作，讓病房護(hù)士不出病房，圍繞患者工作。——實(shí)施崗位管理科學(xué)調(diào)配人力 采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。——建立護(hù)士職業(yè)發(fā)展階梯,病房管理層面：,——改革分工方式 實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)

16、等全部工作?！淖兣虐喾绞?兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，選擇護(hù)士的最佳排班方式?！诠ぷ髁颗渲米o(hù)士 在實(shí)行責(zé)任包干制的基礎(chǔ)上，量化護(hù)士負(fù)責(zé)不同病情程度患者的數(shù)量，決定所需的護(hù)士數(shù)量——護(hù)士分層管理 依據(jù)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、能力，分配不同護(hù)理難度的病人，切忌對(duì)護(hù)士分等?！炕冃Э己?根據(jù)護(hù)士負(fù)責(zé)病人的數(shù)量、護(hù)理難度、病人的滿意度和轉(zhuǎn)歸，對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)績考核。,5

17、.促進(jìn)專業(yè)發(fā)展,——提升專業(yè)價(jià)值——豐富護(hù)理內(nèi)涵——拓展護(hù)理領(lǐng)域——實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展 提升服務(wù)對(duì)象滿意度 提升護(hù)士對(duì)工作的滿意度 提升社會(huì)對(duì)護(hù)理的肯定和支持 提升政府對(duì)護(hù)理的投入和促進(jìn),等級(jí)醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問題——,管理層面： 部分有倉促應(yīng)付情況，沒有形成上下合力 公示

18、上墻形式化（內(nèi)容與實(shí)際脫節(jié)，不符優(yōu)質(zhì)內(nèi)涵） 人員排班欠科學(xué)（滿足患者需求？滿足護(hù)士需求？） 支持系統(tǒng)不完善 績效考核未廣泛開展 護(hù)士長科學(xué)化管理能力問題 有效果，但離要求差距大（陪客率居高不下）,優(yōu)質(zhì)護(hù)理：服務(wù)優(yōu)質(zhì)，管理優(yōu)質(zhì)，技能優(yōu)質(zhì)，確保安全,落實(shí)

19、層面：責(zé)任護(hù)士對(duì)病人基本情況欠了解有欠缺分級(jí)護(hù)理暴露的問題 （醫(yī)護(hù)溝通 與實(shí)際情況相符 護(hù)理措施到位）交接班中的暴露的一些問題（主配角，重點(diǎn)突出，口頭交接，床邊交接）三級(jí)查房中的反映出來的一些問題（醫(yī)護(hù)配合，護(hù)士對(duì)病人基本護(hù)理表述）病人安全性尚未得到全面考量（防滑、防跌倒、防墜床）病房布局未能很好體現(xiàn)人性化（整體布局，病床配置，隱私保護(hù)）搶救物品藥品管理存在問題（定位明確，擺放規(guī)范，使用正確，基本知識(shí)掌握）,護(hù)士的基本

20、能力問題——,對(duì)病情和病人基本情況的熟悉了解問題對(duì)疾病基本病理及可能并發(fā)癥問題對(duì)基本治療的配合問題對(duì)?？铺厥獾淖o(hù)理配合問題對(duì)本科危重急診的搶救護(hù)理知識(shí)掌握問題對(duì)基本藥品知識(shí)的掌握問題應(yīng)急操作問題“駕馭”特殊病人的能力（護(hù)士的職責(zé)？滿足病人一切需求？）,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的再理解——,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是解決護(hù)士管理瓶頸問題的迫切需要和重要契機(jī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是落實(shí)公立醫(yī)院改革的具體實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制的建立需要改革護(hù)士管理方式即將出

21、臺(tái)的《醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理暫行辦法》關(guān)注重點(diǎn)： 崗位分類（臨床護(hù)理崗位 護(hù)理管理崗位 其他），人員配置（護(hù)患比對(duì)護(hù)理服務(wù)依賴度病人嚴(yán)重指數(shù) 工作量指數(shù) 彈性調(diào)配），職業(yè)發(fā)展，考核培訓(xùn) 醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理暫行辦法(征求稿).doc,正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作,護(hù)理工作的地位與作用 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always

22、. 有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?；A(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理是護(hù)理發(fā)展的“雙翼”在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展專科護(hù)理在?？谱o(hù)理的過程中提升基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理要做實(shí)，?？谱o(hù)理要做精,我省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下一步——,管理層面：認(rèn)識(shí)到位 群眾滿意度 質(zhì)量安全 舒適度 事業(yè)發(fā)展正確理解 不是洗頭洗腳工程！ 全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)，滿足病人需求全力推進(jìn)

23、 等級(jí)評(píng)審 重點(diǎn)?？圃u(píng)審 設(shè)置審批 質(zhì)評(píng)辦排行榜設(shè)想…加強(qiáng)培訓(xùn) 院領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)理部主任 護(hù)士長 護(hù)士 考核評(píng)價(jià) 優(yōu)質(zhì)威海北京會(huì)議 醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn) .doc 合理收費(fèi) 無陪護(hù)理費(fèi)？ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理費(fèi)？ 設(shè)想：免賠護(hù)理項(xiàng)目…

24、,我省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下一步——,操作層面：改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理 責(zé)任護(hù)士直接分管患者，對(duì)分管的患者履行專業(yè)照顧、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施崗位管理，完善績效考核制度 按需設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和崗位條件，要大幅度充實(shí)臨床護(hù)理崗位護(hù)士隊(duì)伍，建立和完善科學(xué)的績效考核制度，注重護(hù)士的臨床護(hù)理實(shí)踐，將護(hù)士護(hù)理患者和完成

25、護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點(diǎn)，并將考核結(jié)果作為護(hù)士收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱晉升的重要條件，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性，建立持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。豐富服務(wù)內(nèi)涵，廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，積極探索在門診、急診、手術(shù)室等各部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。門診、急診、手術(shù)室等各部門的護(hù)理工作要結(jié)合本部門實(shí)際，充分體現(xiàn)崗