簡介：,中國醫(yī)科大學孫梅,液體療法FLUIDTHERAPY,常用液體非電解質溶液葡萄糖進入體內氧化成水和二氧化碳，被認為是無張液體；用以補充水分和能量。5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液,電解質溶液09氯化鈉NS為等滲液；含氯比血漿高，大量輸入可致高氯血癥；3氯化鈉溶液用于糾正低鈉血癥；5碳酸氫鈉（NB堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋36倍的14溶液為等滲液；10氯化鉀配制成混合溶液后，用于預防和糾正低鉀血癥,混合溶液,常用混合溶液的成分和簡易配制溶液成分比例簡易配制MLNS10GS14NB10GS10NACL5NB10KCL21等張含鈉液21500304711液1/2張1150020231液1/2張2315001524432液2/3張432500203312液1/3張125001514液1/5張145009生理維持液1/3張14500975,,,,口服補液鹽ORALREHYDRATIONSALTORS,WHO推薦口服補液鹽的配方成分含量克NACL35NAHCO325KCL15GLUCOSE20WATER1000ML此配方為2/3張，含鉀濃度為015,,,,,口服補液鹽ORS,NACL26GKCL15G二水檸檬酸鈉29G葡萄糖135G加水至1000ML,治療,2％GLUCOSE，保證鈉水吸收滲透壓接近血漿2/3張）配方NA、K、CL－濃度糾正丟失檸檬酸鈉/NAHCO3糾酸,WHO推薦改良ORS低滲透壓）,NAHCO325克,口服補液療法（ORT,適應證輕或中度脫水，嘔吐不重，無腹脹方法輕度5080ML/KG中度80100ML/KG812H內將累積損失補足，少量多次；,,口服補液療法（ORT,注意事項ORS含K20MMOL/L（015）若低鉀，需額外補鉀；ORS中HCO330MMOL/L若存在酸中毒，需額外糾酸；病毒性腸炎時應稀釋使用，以免電解質過量；因病毒性腸炎大便NA低（50MMOL/L），而ORS中NA90MMOL/L；,靜脈補液,適應證中或重度脫水；經口服補液不見好轉；嘔吐、腹脹嚴重者；三定補液總量補液種類補液速度原則先快后慢、先濃后淡、有尿補鉀、抽搐補鈣,,第一天補液補液總量累積損失量繼續(xù)損失量生理維持液累積損失量繼續(xù)損失量生理維持液總量ML輕度脫水501030608090120中度脫水5010010306080120150重度脫水10012010306080150180累積損失量是由于腹瀉嘔吐丟失量，據此判斷脫水程度,,,,累積損失量等滲性脫水1/2張常用11液低滲性脫水2/3張常用432液高滲性脫水1/31/5張常用生理維持液；繼續(xù)損失量繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量，1/2張液體，常用11液；生理維持量排尿排便含水，出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸丟失，1/31/5張液體，常用生理維持液；,液體種類選擇,補液速度,擴容階段對重度脫水有循環(huán)障礙者目的快速補充循環(huán)血量和恢復或改善腎功能液體用21等張含鈉液或14碳酸氫鈉20ML/KG，總量不超過300ML；速度3060分鐘內靜脈注入；,補充累積損失量擴容后或不需要擴容者從本階段開始，目的是在812小時內糾正脫水。補充量取決于脫水程度總量擴容直推量，約為總量的1/2；液體選擇取決于脫水性質；速度812小時內滴完，約810ML/（KGH），高滲性脫水補液速度宜稍慢。,維持補液階段脫水已基本糾正補充生理和繼續(xù)損失量補充量總量累積損失量（約為總量的1/2）液體選擇1/21/3張含鈉液速度余下的1216小時輸完，約為5ML/（KGH）。,糾正酸中毒,簡易計算公式5NBML40CO2CP?05?BWKG5NBMLABE?05?BWKGBW體重。先給半量之后，可根據CO2CP或血氣分析進行調節(jié)；緊急情況下可以給5NB5ML/KG或14NB20ML/KG均可提高HCO35MMOL/L或CO2CP10VOL。,糾正低鉀,補鉀補氯化鉀輕度低鉀血癥200300MG/（KGD）23ML/（KGD）10KCL嚴重低鉀血癥300450MG/（KGD）345ML/KGD10KCL輕癥患者可口服補鉀,補鉀原則（注意事項）,見尿補鉀，或來診前6小時曾排過尿；補鉀濃度01503（03）；禁忌靜脈直推，可能引起心肌抑制、死亡一日補鉀總量靜脈輸液時間不能少于68小時；靜脈補鉀時間46天（因鉀為細胞內離子，為平衡細胞內外液鉀補充）,鈣、鎂補充,出現(xiàn)抽搐10CALIIGLUCONATE10ML25GLUCOSE10MLIV抽搐無好轉25MGSULFAS0204ML/KG深部IMQ6H注意心率HR低于80次/分，停用不要漏到血管外與洋地黃間隔使用不能皮下或肌肉注射,,第二天補液,主要補充生理維持液和繼續(xù)損失量生理維持量6080ML/KG1/5張繼續(xù)損失量丟多少補多少，隨時丟隨時補，1/21/3張液體1224小時內勻速滴入繼續(xù)補鉀和糾酸,

簡介：孫莉,嬰幼兒科學喂養(yǎng),目錄,引言嬰幼兒早期營養(yǎng)的重要性第一講嬰幼兒的營養(yǎng)需要第二講科學喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)替代喂養(yǎng)輔食添加喂養(yǎng)技術,嬰幼兒早期營養(yǎng)的重要性,引言,嬰幼兒早期營養(yǎng)的重要性,出生1～12個月為嬰兒期。這段時間寶寶生長發(fā)育迅速，生理功能上逐漸取得相對獨立與成熟。嬰兒期內良好的營養(yǎng)，是體格和智力發(fā)育的基礎，是一生健康、遠離慢性疾病的保證。嬰兒期的快速生長決定了對營養(yǎng)的特別需要，因此，嬰兒期的科學喂養(yǎng)極為重要。,嬰幼兒喂養(yǎng)要點,一個目標保障兒童早期營養(yǎng)，為一生健康奠定基礎。兩項措施1母乳喂養(yǎng)2輔食添加,第一講嬰幼兒的營養(yǎng)需要,三大能量來源及分配,一、能量,能量是嬰兒迅速生長發(fā)育的動力和源泉。實際應用時，總能量需要根據年齡、體重及發(fā)育速度來估計。2000年我國營養(yǎng)學會建議嬰兒日均能量參考攝入量為95KCAL/KG/D。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,二、脂肪,脂肪的重要性脂肪是嬰兒的最重要的能量來源。LCPUFA（長鏈多不飽和脂肪酸）必需脂肪酸。DHA/ARA對腦部發(fā)育很重要。,DHA和AA是人腦和視網膜的重要結構脂成份。主要在孕末3個月至出生后6月快速地積聚于胎、嬰兒神經組織中。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,三、蛋白質,寶寶生長迅速，需要更多優(yōu)質蛋白質。人乳中必需氨基酸的比例最適合寶寶生長的需要。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,四、碳水化合物,碳水化合物主要提供能量，促進發(fā)育。6月齡后是淀粉類食物添加的最佳時間。隨著年齡的增長，寶寶胃里分泌的消化酶類增多，可食用一些淀粉類、米粉、半流質食物。,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,五、礦物質,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,六、維生素,嬰幼兒的營養(yǎng)需要,第二講科學喂養(yǎng),一、母乳喂養(yǎng),嬰幼兒喂養(yǎng)推薦,純母乳喂養(yǎng)是生后6個月內嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，有助于嬰幼兒獲取最佳的生長、發(fā)育及健康狀態(tài)。嬰兒6個月以后需要及時、足夠、安全和適當添加輔食，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略2002,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的好處,母乳營養(yǎng)好。母乳容易消化及利用。母乳中含有幫助嬰兒抗感染的白細胞和一些抗感染的因子，母乳喂養(yǎng)有助于防止寶寶發(fā)生腹瀉、呼吸道感染、耳部感染，以及腦膜炎和尿路感染。母乳喂養(yǎng)有助于增進母嬰感情及嬰兒發(fā)育。母乳喂養(yǎng)有助于推遲再次妊娠。母乳喂養(yǎng)保護母親健康。母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)經濟。,,,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)是最佳的營養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng),喂養(yǎng)是一種互動的行為，它影響的不僅僅是成長和營養(yǎng)。,適宜的母乳喂養(yǎng),每天8～12次母乳喂養(yǎng)。每次喂養(yǎng)完，至少一側乳房已排空。哺乳時，有節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音。生后頭兩天，至少排尿1～2次；生后第三天開始，每24小時排尿應達到6～8次。每24小時至少排便3～4次，每次大便應多于1大湯匙。第三天后，每天可排軟黃便達4（量多）～10（量少）次。,母乳喂養(yǎng),,不同月齡寶寶的胃容量,新生寶寶的胃容量是非常小的，媽媽不必擔心寶寶會吃不飽。,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)前的準備,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的方法,含接良好的表現(xiàn)寶寶嘴巴上方有更多的乳暈。寶寶的嘴張得很大。寶寶的下唇向外翻。寶寶的下頜碰到乳房。,母乳喂養(yǎng),YES,NO,母乳喂養(yǎng)的姿勢,寶寶的頭和身體呈一條直線寶寶的身體貼近媽媽寶寶的頭和頸得到支撐寶寶貼近乳房，鼻子對著乳頭,躺式,坐式,要點目光交流母嬰能夠舒服地哺乳,,母乳喂養(yǎng),手貼在乳房下的胸壁上食指托住乳房拇指在上方媽媽的手指不要離乳頭太近,母乳喂養(yǎng),Q怎樣托住媽媽的乳房,早開奶可在臍帶結扎后1小時內開奶。按需哺乳每天至少進行8次母乳喂養(yǎng)，約2～3小時1次。正確的喂奶姿勢母子都感到舒服和放松的姿勢。,母乳喂養(yǎng)成功的關鍵,母乳喂養(yǎng),乳頭扁平或內陷母乳不足寶寶哭鬧拒吃母乳維生素、礦物質的添加媽媽身體或心理疲憊,母乳喂養(yǎng)常見困難有那些,母乳喂養(yǎng),Q乳頭扁平或內陷怎么辦,當媽媽的乳頭有凹陷時，用乳頭矯正器適當將乳頭提拉。每次喂奶前，緊貼乳頭部位套入矯正器上的杯狀塑料套內，按動橡膠泵部分，透過溫和的吸力，將乳頭輕柔牽引拉出，毫無痛感。購買乳頭矯正器時，最好選擇塑料套杯是采用進口的食品級材料精制的產品，以免對皮膚產生刺激。,母乳喂養(yǎng),Q母乳不足怎么辦,加強寶寶的吮吸保持良好的情緒食療避免服藥補充營養(yǎng),母乳喂養(yǎng),Q寶寶哭鬧怎么辦,寶寶哭鬧的原因生長太快引起的饑餓媽媽的食物腸絞痛“高需求”的寶寶,,母乳喂養(yǎng),Q寶寶拒絕吃母乳怎么辦,試著在寶寶睡著了或很困時喂奶。帶寶寶去醫(yī)院排除疾病因素（比如耳部感染或鵝口瘡）。嘗試不同的喂奶姿勢。邊喂奶邊走來走去。試著找個安靜的房間給寶寶喂奶。多與寶寶進行皮膚接觸。,母乳喂養(yǎng),二、替代喂養(yǎng),選擇替代喂養(yǎng)的工具,替代喂養(yǎng),選擇適合寶寶的奶制品,替代喂養(yǎng),注意事項,認真按指示標簽的沖調方法沖調。參照配方奶的量及兩次間隔時間來喂養(yǎng)寶寶。用奶瓶喂寶寶時，奶液要填滿奶嘴，盡量不要讓寶寶吸進空氣。如果寶寶頻繁吐奶，建議使用防脹氣奶瓶。喂奶前正確試溫。奶嘴的孔要合適。替代喂養(yǎng)時也要注意情感交流。寶寶的胃很小，尤其是新生兒。因此要根據寶寶的個體差異決定喂食量和間隔。一般每次喂奶要在10～15分鐘喂完。,替代喂養(yǎng),三、輔食添加,大約從寶寶出生后6個月開始，增加富含鐵的輔食。輔食添加不應早于出生后6個月，或晚于出生后8個月。,Q為什么要添加輔食,補充母乳的營養(yǎng)不足。以滿足寶寶迅速的生長發(fā)育的需要。為斷奶做準備。寶寶的飲食要從流質逐漸過渡到半流質、泥糊類、固體食物?？纱龠M寶寶生長潛能的發(fā)揮。鍛煉寶寶咀嚼能力、胃腸蠕動能力、消化酶活性等胃腸道的消化和吸收功能。培養(yǎng)寶寶良好的飲食行為。,輔食添加,寶寶需要輔食的特征表現(xiàn),寶寶體重達到65～7公斤，坐姿正確時能抬起頭。寶寶的“伸出反射”消失。注“伸出反射”指將非液體物品放到嘴前時，寶寶張嘴并將舌頭向上向前伸出的本能）,,輔食添加,輔食添加的原則,應在寶寶健康時添加。應循序漸進。食物的味道應清淡。用小匙喂，訓練吞咽和咀嚼功能。,感溫勺感溫變色匙梗可避免食物太熱而燙傷寶寶，幫媽媽們放心喂食。匙柄背的凹槽設計不滑手，方便拿握。,學食筷訓練器能幫助寶寶正確使用筷子，學會后可拆掉做普通筷子使用。發(fā)展手部精細動作，輔助學食。,輔食添加,輔食品種多樣化,輔食品種應多樣化，以滿足寶寶對各種營養(yǎng)素的需要，尤其要注意預防能量、鐵、鋅和維生素A的缺乏。6個月以上的寶寶每天都應該吃肉類、禽類、魚或蛋。,,輔食添加,輔食添加的順序,輔食添加,輔食添加的順序,輔食添加,食物的量要充分,注以上喂養(yǎng)推薦是針對母乳喂養(yǎng)的兒童。若兒童為非母乳喂養(yǎng)，除以上食物外，每天喂12杯牛奶（或羊奶）并增加12餐。每勺為10ML，每碗或每杯為250ML。,輔食添加,注意的問題,注意飲食衛(wèi)生，認真清潔手口。注意營養(yǎng)均衡。由于淀粉類食物添加過多，造成過度喂哺引起肥胖。注意食物過敏。添加新食物應堅持喂食10～15次，可被接受。寶寶對食物的適應性、進食量的多少和進食的速度有很大的個體差異，應按照具體情況靈活掌握。注意科學的主、輔食搭配和制備。逐漸讓寶寶自己進食，培養(yǎng)良好習慣。,輔食添加,四、喂養(yǎng)技術,鼓勵進食不強迫喂食積極喂養(yǎng)親子交流學習和關愛,積極的喂養(yǎng)行為,喂養(yǎng)技術,緩慢和耐心地喂食,,,,寶寶需要學習進食，家長應給予鼓勵和幫助，還要很有耐心。緩慢和耐心地給寶寶喂食，時間以不超過30分鐘為宜。鼓勵寶寶進食，但不強迫進食。,喂養(yǎng)技術,注意喂養(yǎng)方法和環(huán)境,如果寶寶偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、調節(jié)口味和烹調方法等手段，并鼓勵寶寶進食。如果寶寶對進食興趣不高，注意是否就餐環(huán)境容易使孩子分心，應有清潔和相對固定的就餐地點。,,喂養(yǎng)技術,幫助寶寶進食,用微笑、眼神接觸和鼓勵的言語應答寶寶。在寶寶情緒良好時喂食。食物的口味多樣化。當寶寶停止進食時，應等待，然后再次喂。給寶寶能用手抓的食物，使他能自己吃。家長專心給寶寶喂食，或者觀察寶寶進食。,喂養(yǎng)技術,,護齒很重要,未長牙階段的寶寶就應該重視口腔清潔。乳牙萌發(fā)前期做好出牙前牙齦保護工作。寶寶長牙后，就要養(yǎng)成清潔牙齒的好習慣。,喂養(yǎng)技術,護齒很重要,喂養(yǎng)技術,祝福您的寶寶健康成長,

簡介：中醫(yī)兒科學中醫(yī)兒科學教學大綱教學大綱供川北醫(yī)學院中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)使用供川北醫(yī)學院中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)使用（選用（選用21世紀課程教材，第一版，蘇樹蓉主編）世紀課程教材，第一版，蘇樹蓉主編）中西醫(yī)臨床醫(yī)學系中西醫(yī)臨床醫(yī)學系中西醫(yī)臨床教研室中西醫(yī)臨床教研室3目錄上篇中醫(yī)兒科學基礎上篇中醫(yī)兒科學基礎第一章第一章中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史（5）第二章第二章小兒生理病理特點小兒生理病理特點（5）第三章第三章小兒生長發(fā)育與保健小兒生長發(fā)育與保健（5）第四章第四章臨證概要臨證概要（6）第一節(jié)診法概要（6）第二節(jié)辯證概要（6）第三節(jié)治療概要（6）下篇中醫(yī)兒科學臨床下篇中醫(yī)兒科學臨床第一章肺系病證第一章肺系病證（6）第一節(jié)感冒（6）第三節(jié)咳嗽（7）第四節(jié)肺炎喘嗽（7）第五節(jié)哮喘（7）第二章第二章脾胃系疾病脾胃系疾?。?）第一節(jié)鵝口瘡（8）第二節(jié)口瘡（8）第三節(jié)嘔吐（自學）（8）第四節(jié)泄瀉（8）第五節(jié)腹痛（自學）（9）第六節(jié)厭食（9）第七節(jié)積滯（9）第八節(jié)疳證（9）第三章第三章心肝系疾病心肝系疾?。?0）第一節(jié)驚風（10）第二節(jié)癇證（10）第三節(jié)第三節(jié)夜啼（自學）夜啼（自學）（10）第四節(jié)注意力缺陷多動癥（10）第五節(jié)病毒性心肌炎（11）第四章第四章腎系病癥腎系病癥（11）第一節(jié)遺尿（11）第二節(jié)小兒熱淋（自學）（12）第三節(jié)急性腎小球腎炎（12）第四節(jié)腎病綜合征（12）第五章第五章時行疾病時行疾?。?2）第一節(jié)麻疹（12）第三節(jié)風痧（12）第四節(jié)丹痧（13）

簡介：化膿性腦膜炎PURULENTMENINGITIS,兒童醫(yī)院神經科焦穎,概述,小兒時期常見，以嬰幼兒居多化膿性細菌引起CNS感染發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鞑∷缆始吧窠浵到y(tǒng)后遺癥仍然較多,,病原菌ETIOLOGICALAGENT,2/3以上由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌引起新生兒及04G/L積液應作常規(guī)檢查及涂片找菌,,,返回,,腦膿腫MRT1加權圖（A）示右額葉膿腫呈低信號。T2加權圖（B）示膿腔及周圍水腫呈很高信號，膿壁呈低信號。MR增強掃描（C）呈環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄均勻，環(huán)有張力。,腦脊液生理循環(huán),腦室脈絡從分泌→側腦室→室間孔→第三腦室→中腦導水管→第四腦室→中間孔及兩側孔→蛛網膜下腔→大部分由蛛網膜顆粒吸收→上矢狀竇小部分從脊神經根周圍間隙吸收,,,,返回,結核性腦膜炎,起病多較緩慢，病程大致分3期早期（前驅期）約12周性格改變，結核中毒癥狀中期（腦膜刺激期）約12周顱內壓增高表現(xiàn)，腦膜刺激征，顱神經障礙，眼底檢查見視乳頭水腫或脈絡膜粟粒狀結核結節(jié)晚期（昏迷期）約13周昏迷，頻繁驚厥，代謝紊亂，腦疝致死亡,結核性腦膜炎,結核接觸史卡介苗接種史既往結核病史近期急性傳染病史腦脊液外觀呈毛玻璃狀，細胞數(shù)多50106/L,糖400MG/L,,病例,女，25天．確診為大腸桿菌腦膜炎．治療中發(fā)熱不退，反復抽搐，時屏氣．前囟152CM，飽滿，頭圍355CM．,,CT平掃（A）示雙側側腦室明顯增大，對稱。CT增強掃（B）示腦室壁呈薄帶狀強化。,病例,腦室穿刺腦室液細胞數(shù)為102106／L．,,病例,男，1歲，確診為肺炎雙球菌腦膜炎，治療后第8天，頻吐．反復驚厥，意識朦朧．尿少，肢冷，前囟平．眼底檢查示視神經乳頭水腫．返回,,抗利尿激素異常分泌綜合癥,病因炎癥累及下丘腦和垂體后葉，導致抗利尿激素不適當分泌；發(fā)病率30％50％患兒可發(fā)生臨床表現(xiàn)低鈉血癥、血漿滲透壓降低、腦水腫加重、低鈉性驚厥、意識障礙、甚至昏迷。,腰椎穿刺注意事項,腰穿的禁忌癥1顱內壓增高征明顯，腦疝可能2嚴重心肺功能受累及休克3腰穿部位皮膚感染4出凝血障礙顱內壓增高的病兒，必須進行腰穿時可先靜注甘露醇，減低顱內壓后30分鐘再行腰穿，以防發(fā)生腦疝,,返回,返回,返回,圖注腦實質內局灶性腦組織壞死，中性粒細胞浸潤并伴有膿球形成。附近腦組織神經細胞變性、液化性壞死。,返回,化膿性腦膜炎（革蘭氏染色）右側一單核細胞胞漿內可見革藍氏染色陰性球菌。,,返回,視乳頭水腫,虹膜結核性結節(jié),側腦室引流,顱內常見感染性疾病的腦脊液改變特點,休息吧,

簡介：PULMONARYHEMORRHAGEWHATDOWEKNOWWHATDOWENEEDTOLEARN,2,PULMONARYHEMORRHAGEANDPDAPULMONARYHEMORRHAGEANDEXOGENOUSSURFACTANTPSMANAGEMENTOFPULMONARYHEMORRHAGEPHSURFACTANTUSEFORPULMONARYHEMORRHAGEBEYONDRDS,3,PULMONARYHEMORRHAGEANDPDA,CURRENTLY,PHCOMPLICATESTHEHOSPITALCOURSEOF35OFPRETERMINFANTSWITHRDSTHECAUSEOFPHISTHOUGHTTOBEDUETOARAPIDLOWERINGOFINTRAPULMONARYPRESSURE,WHICHFACILITATESL→RSHUNTINGACROSSAPDAANDANINCREASEINPULMONARYBLOODFLOWHEMORRHAGICEDEMAFLUIDRATHERTHANWHOLEBLOOD,4,PULMONARYHEMORRHAGEANDEXOGENOUSSURFACTANT,THESURFACTANTITSELFHASNOEFFECTONDUCTALCONTRACTILITYRAPIDDECLINEINPULMONARYVASCULARRESISTANCEFAVORINGANEARLIERCLINICALPRESENTATIONOFTHEDUCTUSINPRETERMINFANTSANDINEXPERIMENTALANIMALMODELS,5,PULMONARYHEMORRHAGEANDEXOGENOUSSURFACTANT,WHETHERPSTHERAPYINCREASESTHERISKOFPHCONTROVERSIALTHEMETAANALYSISSUPPORTSANINCREASEINTHERISKOFPDAANDPHASSOCIATEDWITHPROPHYLACTICSYNTHETICSURFACTANTADMINISTRATIONCOCHRANEDATABASESYSTREV20002CD001079NATURALSURFACTANTEXTRACTFORPREVENTIONANDTREATMENTOFRDSNODIFFERENCESAREREPORTEDINTHERISKOFPDACOCHRANEDATABASESYSTREV2009APR152CD007836,6,MANAGEMENTOFPULMONARYHEMORRHAGE,PATHOGENESISOFTHISDISORDERISNOTWELLUNDERSTOODTHERAPYREMAINSNONSPECIFICANDSUPPORTIVENOPUBLISHEDTRIALSAREAVAILABLEINPREVENTIONORTREATMENTOFPH,7,MANAGEMENTOFPULMONARYHEMORRHAGE,ALLOWADEQUATEVENTILATIONMECHANICALVENTILATIONPEEP68CMH2O↓EFFLUXOFHEMORRHAGICFLUID→ALVEOLARSPACE↓L→RDUCTALSHUNTINGHFVVSCMVEFFECTIVE,8,MANAGEMENTOFPULMONARYHEMORRHAGE,TREATTHEMETABOLICACIDOSISMAINTAINADEQUATETISSUEPERFUSIONFLUIDBLOOD,NS,ORALBUMIN,PRESSORSPHARMACOLOGICCLOSUREOFPDAIBUPROFENVERSUSINDOMETHACINAGGRESSIVECORRECTIONOFCOAGULOPATHYFFP,CRYOPRECIPITATE,9,SURFACTANTUSEFORPULMONARYHEMORRHAGE,RETROSPECTIVECASEREPORTSANDONEPROSPECTIVEUNCONTROLLEDSTUDYTHATUSEDSURFACTANTFORPHINNEONATESHAVESHOWNPROMISINGRESULTSINTREATINGPHPULMONARYHAEMORRHAGE,WHICHSOMECONSIDERACOMPLICATIONOFPSTHERAPY,HASALSOBEENEFFECTIVELYMANAGEDUSINGSURFACTANTINSTILLATIONTHEHBANDRBCLIPIDSMAYACTTOINHIBITNATURALSURFACTANTANDTREATMENTWITHPSHASBEENSHOWNTOIMPROVEOUTCOMEFORINFANTSWITHPH,10,SURFACTANTUSEFORPULMONARYHEMORRHAGE,SURFACTANTHASALSOBEENUSEDTOTREATMASSIVEPULMONARYHAEMORRHAGE,THERATIONALEBEINGTHATBLOODISKNOWNTOINHIBITSURFACTANTFUNCTIONTHEEVIDENCEFORBENEFITOFTHISSTRATEGYMAINLYCOMESFROMOBSERVATIONALSTUDIESASRANDOMISEDCONTROLLEDTRIALSAREDIFFICULTTOPERFORMBECAUSEOFTHEUNPREDICTABLENATUREOFTHEPROBLEMAZIZASURFACTANTFORPULMONARYHEMORRHAGEINNEONATESCOCHRANEDATABASESYSTREV20082CD005254,11,THANKYOU,

簡介：1本科本科兒科學兒科學模擬試擬試卷一卷一一、一、單項選擇題單項選擇題1典型化典型化膿性腦膜炎的膜炎的腦脊液改脊液改變?yōu)樽優(yōu)锳細胞數(shù)增高胞數(shù)增高蛋白增高蛋白增高糖正常糖正常B細胞數(shù)增高胞數(shù)增高蛋白增高蛋白增高糖減少糖減少C細胞數(shù)增高胞數(shù)增高蛋白正常蛋白正常糖減少糖減少D細胞數(shù)正常胞數(shù)正常蛋白增高蛋白增高糖減少糖減少E細胞數(shù)增高胞數(shù)增高蛋白正常蛋白正常糖正常糖正常23個月以內小兒化個月以內小兒化膿性腦膜炎不具膜炎不具診斷意斷意義的是的是A凝視、尖叫、尖叫B吐奶、拒食吐奶、拒食C嗜睡、驚厥嗜睡、驚厥D前囟前囟緊張緊張E克氏征、巴氏征陽性克氏征、巴氏征陽性3小兒小兒結核性核性腦膜炎或化膜炎或化膿性腦膜炎出膜炎出現(xiàn)急性偏急性偏癱的重要原因是的重要原因是A腦室管膜炎室管膜炎B細菌栓塞菌栓塞C急性急性腦膜腦炎D腦膿腫腦膿腫E腦動腦動脈內膜炎脈內膜炎4對診對診斷缺斷缺鐵性貧血無意血無意義的是的是A喂養(yǎng)史和喂養(yǎng)史和臨床表床表現(xiàn)B血常血常規(guī)和骨髓和骨髓檢查檢查C鐵代謝的生化的生化檢查檢查D紅細紅細胞壽命胞壽命測定E用鐵劑實驗鐵劑實驗性治性治療5患兒，女，患兒，女，8月，因面色月，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭不笑黃，表情呆滯，少哭不笑1個月來我院個月來我院門診門診，診斷為巨幼巨幼紅細紅細胞性貧血，下列哪血，下列哪項不符合其不符合其診斷斷A紅細紅細胞平均容胞平均容積（MCV）94FLB紅細紅細胞平均血胞平均血紅蛋白蛋白濃度（度（MCHC）32C紅細紅細胞數(shù)的減少比血胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明蛋白減少明顯D紅細紅細胞體胞體積增大增大E骨髓象中骨髓象中紅細紅細胞系胞系顯示胞示胞質發(fā)質發(fā)育落后于胞育落后于胞漿6小兒小兒8個月，蠟黃、虛胖、手足個月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝在肋下抖，肝在肋下2CM，紅細紅細胞211012L血紅蛋白蛋白80GL治療首選A輸血B鎮(zhèn)靜劑C維生素生素B12肌注肌注D口服葉酸口服葉酸E口服口服鐵劑鐵劑7按JONES診斷風濕熱的標準，不能確定準，不能確定為風為風濕熱的是的是A心臟炎皮下皮下結節(jié)結節(jié)抗“O”增高增高B多發(fā)性關性關節(jié)炎環(huán)形紅斑近期猩近期猩紅熱紅熱病史病史C舞蹈病舞蹈病既往既往風濕熱史發(fā)熱發(fā)熱抗“O”增高增高D發(fā)熱發(fā)熱關節(jié)酸痛酸痛C反應蛋白陽性蛋白陽性白細胞增多胞增多抗“O”增高增高E心臟炎皮下皮下結節(jié)結節(jié)咽拭子培養(yǎng)咽拭子培養(yǎng)為A組溶血性溶血性鏈球菌球菌8左向右分流型先心病出左向右分流型先心病出現(xiàn)顯現(xiàn)顯著肺著肺動脈高脈高壓時壓時主要以主要以A左心房增大左心房增大B右心室增大右心室增大C左心房、左心室增大左心房、左心室增大D左心室增大左心室增大E右心房增大右心房增大9房間隔缺隔缺損時損時血流量增多的部位是血流量增多的部位是A左心房左心房B左心室左心室C主動脈D體循體循環(huán)E肺循肺循環(huán)10動脈導管未管未閉脈壓增寬是由于周是由于周圍動圍動脈脈A收縮壓縮壓降低降低B收縮壓縮壓升高升高C舒張壓張壓降低降低D舒張壓張壓升高升高E收縮壓縮壓、舒、舒張壓張壓均升高，尤以前者明均升高，尤以前者明顯11法洛四法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因癥患兒喜蹲踞，是因為A增加體循增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量阻力、減少右向左分流及回心血量B緩解漏斗部解漏斗部痙攣痙攣C使腔靜脈回心血量增加使腔靜脈回心血量增加D使心使心腦供血增加供血增加E使勞累、氣急累、氣急緩解12患兒患兒9歲，反復呼吸道感染，，反復呼吸道感染，2歲之內患肺炎數(shù)次，易感乏力，活之內患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動后有氣促但無青紫，后有氣促但無青紫，胸骨左胸骨左緣第3、4肋間聞間聞及IV級吹風樣風樣收縮期雜音，肺音，肺動脈瓣區(qū)第脈瓣區(qū)第2音亢音亢進，心尖區(qū)，心尖區(qū)聞及短及短促舒促舒張期雜音。心音。心電圖電圖左、右心室合并肥大，胸部左、右心室合并肥大，胸部X線片兩肺充血，左、右心室均大，以左片兩肺充血，左、右心室均大，以左3257個月個月嬰兒，腹瀉兒，腹瀉34天，大便每天天，大便每天89次，呈稀水次，呈稀水樣，伴嘔吐每天，伴嘔吐每天12次。體次。體檢皮膚稍皮膚稍干，干，彈性差，心音低性差，心音低鈍。此患兒入院。此患兒入院時最重要的最重要的處理是理是A糾正水、正水、電解質紊亂紊亂B調整與適當控制整與適當控制飲食C控制控制腸內、外感染內、外感染D給止吐止吐藥E給消化消化藥26男，男，2歲半，因高半，因高燒6天，充血性皮疹天，充血性皮疹3天，手足天，手足腫脹腫脹伴指趾關伴指趾關節(jié)梭形梭形腫脹腫脹及疼痛，雙眼及疼痛，雙眼球結膜充血，口唇膜充血，口唇發(fā)紅發(fā)紅，楊梅舌，一梅舌，一側頸側頸淋巴淋巴結腫結腫大，白大，白細胞↑，以中性粒，以中性粒細胞為主，主，經抗感染抗感染治療體溫不降，考體溫不降，考慮診慮診斷為A敗血癥血癥B麻疹麻疹C猩紅熱紅熱D皮膚粘膜淋巴皮膚粘膜淋巴結綜結綜合征合征E類風類風濕性關濕性關節(jié)炎27原發(fā)性免疫缺陷病的共同性免疫缺陷病的共同臨床特點是床特點是A反復感染反復感染B體質虛弱虛弱C營養(yǎng)不良養(yǎng)不良D扁桃體小扁桃體小E肝脾肝脾腫大28BRUTON氏無丙種球蛋白血癥開始出氏無丙種球蛋白血癥開始出現(xiàn)癥狀的癥狀的時間時間是A出生出生→3個月個月B4→8個月個月C1歲→2歲D3歲→4歲E5歲→6歲29男，男，2歲，近，近1年來反復患扁桃體炎、肺炎。年來反復患扁桃體炎、肺炎。為尋為尋找原因最好做哪找原因最好做哪項檢查項檢查A白細胞計數(shù)B結核菌素核菌素試驗試驗C胸部胸部X光片光片D免疫球蛋白免疫球蛋白測定E咽拭子培養(yǎng)咽拭子培養(yǎng)305歲女孩，近半月低女孩，近半月低燒，食欲不振，消瘦，，食欲不振，消瘦，輕咳，盜汗，容易?？?，盜汗，容易疲勞，體溫，體溫38℃，發(fā)育正常，育正常，營養(yǎng)差，右背下部聽養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音稍低，下肢有少數(shù)呼吸音稍低，下肢有少數(shù)結節(jié)結節(jié)性紅斑，有皰疹性斑，有皰疹性結合膜炎。未接種卡介合膜炎。未接種卡介苗，苗，結核菌素核菌素試驗試驗（），胸部），胸部X線攝線攝片右肺中下葉有滲出性病灶，肺部有片右肺中下葉有滲出性病灶，肺部有團塊團塊狀陰影及二者狀陰影及二者間有條狀陰影?？加袟l狀陰影?？紤]診慮診斷為A右下肺炎右下肺炎B肺門感染感染C繼發(fā)繼發(fā)性肺性肺結核D胸腔胸腔腫瘤E原發(fā)性肺性肺結核311歲男孩，近男孩，近10天來有低至中度天來有低至中度發(fā)熱發(fā)熱。好哭、易怒、睡眠不安、食欲不振。體格。好哭、易怒、睡眠不安、食欲不振。體格檢查檢查精神精神淡漠，前囟稍膨隆，淡漠，前囟稍膨隆，頸稍有阻力，心肺無異常。稍有阻力，心肺無異常。腦脊液清，白脊液清，白細胞150106L，中性粒，中性粒細胞30，淋巴淋巴細胞60，蛋白陽性，糖，蛋白陽性，糖↓，氯化物化物↓，涂片，涂片檢查細檢查細菌陰性，考菌陰性，考慮診慮診斷為A結核性核性腦膜炎膜炎B化膿性腦膜炎膜炎C乙型乙型腦炎D流行性流行性腦脊髓膜炎脊髓膜炎E病毒性病毒性腦膜炎膜炎32母乳中母乳中鈣磷比例磷比例為A12B21C11D31E13338個月小兒每公斤體重每天需水量個月小兒每公斤體重每天需水量為A110MLB120MLC130MLD140MLE150ML34全脂奶粉配制全牛乳，按重量全脂奶粉配制全牛乳，按重量計算，一份奶粉算，一份奶粉應加水加水A3份B4份C5份D6份E7份35低鈣驚厥驚厥時，血清，血清總鈣總鈣低于低于A775MGDLB758MGDLC885MGDLD859MGDLE995MGDL36營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是A面頰B四肢四肢C腹部腹部D軀干軀干E臀部臀部37維生素生素D缺乏性佝缺乏性佝僂病的病因，下列哪病的病因，下列哪項不正確不正確A日光照射不足日光照射不足B生長發(fā)長發(fā)育速度快育速度快C長期慢性腹瀉期慢性腹瀉D腎小管性酸中毒小管性酸中毒E攝入維生素生素D不足不足38急性急性鏈球菌感染后球菌感染后腎炎的病理改炎的病理改變多系多系A系膜增生性系膜增生性腎炎B毛細血管內增生性血管內增生性腎炎C膜性膜性腎病

簡介：1本科本科兒科學兒科學模擬試卷模擬試卷（適用于病診、檢驗、麻醉、預防、影像、心理、法律專業(yè)等）（適用于病診、檢驗、麻醉、預防、影像、心理、法律專業(yè)等）試卷說明試卷說明1、本試卷分為試卷一和試卷二（答卷）兩部分，滿分為、本試卷分為試卷一和試卷二（答卷）兩部分，滿分為100分，考試時間為分，考試時間為120分鐘。分鐘。2、請將各題答案寫在試卷二（答卷）上，做在試卷一或草稿紙上均無效。、請將各題答案寫在試卷二（答卷）上，做在試卷一或草稿紙上均無效。一、填空題（見答卷，每空一、填空題（見答卷，每空05分，共分，共18分）分）二、選擇題（每題二、選擇題（每題1分，共分，共60分）分）1營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是A面頰部面頰部B軀干軀干C腹部腹部D四肢四肢D臀部臀部2最具生物活性的維生素最具生物活性的維生素D是A維生素維生素D2B維生素維生素D3C25OHDD125OH2DE以上都不是以上都不是3我國衛(wèi)生部規(guī)定我國衛(wèi)生部規(guī)定嬰兒必須在嬰兒必須在1歲內完成的預防接種是歲內完成的預防接種是A乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗B乙肝疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、卡介苗乙肝疫苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、卡介苗C卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙肝疫苗卡介苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙肝疫苗D百白破疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙肝疫苗百白破疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙肝疫苗E以上均是以上均是4小兒生長發(fā)育最迅速的時期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期是A嬰兒期嬰兒期B幼兒期幼兒期C胎兒期胎兒期D學齡前期學齡前期E學齡期學齡期５下列哪項不符合小兒生長的一般規(guī)律５下列哪項不符合小兒生長的一般規(guī)律A從上到下從上到下B由粗到細由粗到細C由遠到近由遠到近D由低級到高級由低級到高級E由簡單到復雜由簡單到復雜６營養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是６營養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A消瘦消瘦B面色蒼白面色蒼白C體重不增或消失體重不增或消失D精神萎靡精神萎靡E皮下脂肪消失皮下脂肪消失７營養(yǎng)性維生素７營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，骨骼缺乏性佝僂病，骨骼X線改變最明顯的時期是線改變最明顯的時期是317嬰兒腹瀉（重型）伴中度等滲性脫水的表現(xiàn)哪項沒有嬰兒腹瀉（重型）伴中度等滲性脫水的表現(xiàn)哪項沒有A、皮膚彈性差、皮膚彈性差B、前囟明顯凹陷、前囟明顯凹陷C、哭時淚少、哭時淚少D、尿量明顯減少、尿量明顯減少E、有周圍循環(huán)衰竭、有周圍循環(huán)衰竭18診斷新生兒時期貧血的標準是診斷新生兒時期貧血的標準是A、HB150MMOLL22嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液A等張等張B12張C13張D23張E14張23等滲性脫水血清鈉濃度是等滲性脫水血清鈉濃度是A80100MMOLLB100130MMOLLC130150MMOLLD150170MMOLLE170200MMOLL24寒冷季節(jié)流行的急性小兒感染性腹瀉，最常見的病原是寒冷季節(jié)流行的急性小兒感染性腹瀉，最常見的病原是A腺病毒腺病毒B?？刹《景？刹《綜柯薩奇病毒柯薩奇病毒D合胞病毒合胞病毒E輪狀病毒輪狀病毒25嬰兒腹瀉嬰兒腹瀉當補液糾正脫水與酸中毒時當補液糾正脫水與酸中毒時突然發(fā)生驚厥突然發(fā)生驚厥應首先想到應首先想到A低血鎂癥低血鎂癥B低血糖癥低血糖癥C低血鈉癥低血鈉癥D低血磷癥低血磷癥E低血鈣癥低血鈣癥268個月嬰兒個月嬰兒因皮膚蒼白因皮膚蒼白食欲不佳食欲不佳精神不振精神不振來診來診查體查體皮膚粘膜蒼白皮膚粘膜蒼白心前區(qū)可聞心前區(qū)可聞Ⅱ級吹風樣收縮期雜音級吹風樣收縮期雜音肝肋下肝肋下3CM質軟質軟脾肋下脾肋下1CM化驗化驗血紅蛋白血紅蛋白70GL紅細胞紅細胞

簡介：本科本科兒科學兒科學模擬試卷二模擬試卷二單項選擇題單項選擇題50分1健康嬰兒每日每健康嬰兒每日每KG體重需水量為體重需水量為A150MLB125MLC100MLD90MLE80ML2母乳中鈣母乳中鈣磷的比例為磷的比例為A12B21C11D13E313配方奶粉配方奶粉10克配成全牛奶時應加水配成全牛奶時應加水A90MLB80MLC70MLD60MLE50ML4營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是A面頰面頰B腹部腹部C大腿大腿D小腿小腿E臀部臀部5維生素抗佝僂病作用最強的形式是維生素抗佝僂病作用最強的形式是A內源性內源性D3B食物中的食物中的D3C25OHD3D125OH2D3E2425OH2D36嬰兒手足搐搦癥的發(fā)病機理與佝僂病的不同點在于嬰兒手足搐搦癥的發(fā)病機理與佝僂病的不同點在于A鈣吸收代謝障礙鈣吸收代謝障礙B磷吸收代謝障礙磷吸收代謝障礙C維生素維生素D缺乏缺乏D甲狀旁腺調節(jié)功能不足甲狀旁腺調節(jié)功能不足E神經系統(tǒng)興奮性增高神經系統(tǒng)興奮性增高7以下哪一項是佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)以下哪一項是佝僂病時骨樣組織堆積的表現(xiàn)A“X”型腿型腿B“O”型腿型腿C顱骨軟化顱骨軟化D漏斗胸漏斗胸E肋骨串珠肋骨串珠8引起咽結合膜熱的病原體是引起咽結合膜熱的病原體是A呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒B腺病毒腺病毒C腸道病毒腸道病毒D鼻病毒鼻病毒E副流感病毒副流感病毒9下列哪項不是上呼吸道感染引起的并發(fā)癥下列哪項不是上呼吸道感染引起的并發(fā)癥A支氣管炎支氣管炎肺炎肺炎B喉炎喉炎中耳炎中耳炎副鼻竇炎副鼻竇炎C結合膜炎結合膜炎內囊炎內囊炎D麻疹麻疹E咽后壁膿腫咽后壁膿腫10小兒肺炎發(fā)生心衰的病理生理機制主要是小兒肺炎發(fā)生心衰的病理生理機制主要是A肺動脈壓力增高和中毒性心肌炎肺動脈壓力增高和中毒性心肌炎B高熱致心跳加快高熱致心跳加快C高血壓高血壓D貧血加重心臟負擔貧血加重心臟負擔E病原體感染心肌病原體感染心肌11金黃色葡萄球菌肺炎患兒金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促突然出現(xiàn)呼吸急促呼吸困難加重呼吸困難加重應優(yōu)先考慮下列哪項情應優(yōu)先考慮下列哪項情況D妊娠妊娠24周生后生后4周E妊娠妊娠24周生后生后1周22嬰兒期的主要特點為嬰兒期的主要特點為A能進食乳類能進食乳類不能進食谷類不能進食谷類B生長發(fā)育最快生長發(fā)育最快C智力發(fā)育不完善智力發(fā)育不完善D運動機能尚不健全運動機能尚不健全E易患各種傳染病易患各種傳染病需進行各種預防接種需進行各種預防接種23從下列那項不符合小兒生長的一般規(guī)律從下列那項不符合小兒生長的一般規(guī)律A從上到下從上到下B由粗到細由粗到細C由遠到近由遠到近D由低級到高級由低級到高級E由簡單到復雜由簡單到復雜24體重體重58KG身高身高64CM頭圍頭圍41CM最可能的年齡是最可能的年齡是A2月B4月C6月D8月E10月25出牙出牙16個前囟閉合前囟閉合能雙足并跳能雙足并跳會說會說23個字構成的句子個字構成的句子最可能的年齡是最可能的年齡是A1歲B1歲半歲半C2歲D2歲半歲半E3歲26下列那項符合牙齒生長的一般規(guī)律下列那項符合牙齒生長的一般規(guī)律A乳牙共乳牙共24個B乳牙最晚開始萌出時間為乳牙最晚開始萌出時間為8月C乳牙出齊時間為乳牙出齊時間為1歲半歲半D5歲開始換牙歲開始換牙E乳牙數(shù)乳牙數(shù)月齡月齡46個27小兒神經反射發(fā)育小兒神經反射發(fā)育正確的是正確的是A出生一個月出現(xiàn)擁抱反射出生一個月出現(xiàn)擁抱反射B出生二個月出現(xiàn)握持反射出生二個月出現(xiàn)握持反射C34個月克匿格氏征個月克匿格氏征陽性陽性D1歲時腹壁反射易引出歲時腹壁反射易引出E2歲以下巴彬斯基征陰性歲以下巴彬斯基征陰性28為預防缺鐵性貧血為預防缺鐵性貧血早產兒或低體重兒于生后何時給予鐵劑早產兒或低體重兒于生后何時給予鐵劑A出生后出生后B出生后出生后1個月個月C出生后出生后2個月個月D出生后出生后3個月個月E出生后出生后46個月個月29各種營養(yǎng)性貧血的共同臨床表現(xiàn)可有各種營養(yǎng)性貧血的共同臨床表現(xiàn)可有A神經精神發(fā)育倒退神經精神發(fā)育倒退B食欲不增食欲不增嘔吐嘔吐異食癖異食癖C肝脾常中度腫大肝脾常中度腫大D舌炎舌炎喉部痰鳴音喉部痰鳴音E多見于嬰幼兒時期多見于嬰幼兒時期30營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血骨髓中哪項是錯誤的營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血骨髓中哪項是錯誤的A骨髓增生明顯骨髓增生明顯B各期幼紅細胞均巨幼變各期幼紅細胞均巨幼變C細胞核的發(fā)育落后于胞漿細胞核的發(fā)育落后于胞漿D細胞漿的發(fā)育落后于胞核細胞漿的發(fā)育落后于胞核E巨核細胞分葉過多巨核細胞分葉過多31關于化腦以下哪項不符合關于化腦以下哪項不符合A3個月以下嬰兒個月以下嬰兒腦膜刺激征多不典型腦膜刺激征多不典型B2歲以上癥狀和體征漸趨典型歲以上癥狀和體征漸趨典型C肺炎鏈球菌腦膜炎多見于嬰兒肺炎鏈球菌腦膜炎多見于嬰兒D大腸桿菌腦膜炎多流行于秋季大腸桿菌腦膜炎多流行于秋季E流感嗜血桿菌腦膜炎多流行于秋季流感嗜血桿菌腦膜炎多流行于秋季

簡介：兒科學博士科學學位培養(yǎng)方案兒科學博士科學學位培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目一、培養(yǎng)目標見總則。二、學科二、學科簡介本學科主要研究小兒常見各器官系統(tǒng)疾病的發(fā)病機理及治療的基礎與臨床研究。重點研究領域包括呼吸系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內分泌與遺傳代謝病、心血管、新生兒、消化系統(tǒng)等及感染性疾病的基礎與臨床研究。三、研究方向三、研究方向1、兒內科小兒內科系統(tǒng)疾病與兒科急癥的病因、發(fā)病機理、預防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究；2、兒外科小兒外科疾病的病因、發(fā)病機理、預防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究。四、學四、學習年限及年限及時間時間安排安排見總則。五、五、課程學程學習要求要求研究生課程學習實行學分制，博士科學學位研究生的課程學分要求為70學分。1、公共必修課共50學分中國馬克思主義與當代36學時20學分外語（英語）72學時30學分2、必選課至少2門至少20學分生命科學理論課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇細胞生物學研究進展18學時10學分分子生物學研究進展18學時10學分神經科學研究進展18學時10學分免疫學研究進展18學時10學分實驗技術課程或專業(yè)基礎課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇細胞學實驗技術25學時10學分2、兒外科小兒外科疾病的病因、發(fā)病機理、預防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究。四、學四、學習年限及年限及時間時間安排安排見總則。五、課程學程學習要求要求研究生課程學習實行學分制，碩士科學學位研究生的課程學分要求為180學分。1、公共必修課共70學分外語（英語）90學時40學分自然辯證法概論18學時10學分中國特色社會主義理論與實踐36學時20學分2、必選課至少4門至少70學分醫(yī)學科研中的統(tǒng)計學方法65學時30學分醫(yī)學科研方法學（科學型）36學時20學分生命科學理論課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇細胞生物學研究進展18學時10學分分子生物學研究進展18學時10學分免疫學研究進展18學時10學分神經科學研究進展18學時10學分實驗技術課程或專業(yè)基礎課程一門，至少10學分，由導師與研究生根據研究方向，從以下幾門課程中選擇實用動物細胞培養(yǎng)技術54學時25學分生物化學與分子生物學實驗原理32學時15學分細胞生物學講座18學時10學分呼吸生理學20學時10學分消化生理學32學時10學分神經生理學20學時10學分

簡介：20122012級中醫(yī)本科中西醫(yī)結合級中醫(yī)本科中西醫(yī)結合兒科學兒科學復習題復習題一、單項選擇題一、單項選擇題第一單元第一單元兒科學基礎兒科學基礎A1型題1嬰兒期是指A出生后到滿1周歲B1周歲至滿3周歲C自出生后臍帶結扎時起，至生后足28天D3周歲后第4年到入小學前67歲E67歲至1112歲2小兒前囟閉合的正常時間是A46個月B810個月C1218個月D1820個月E2022個月3小兒前囟閉合的正常時間是A6～7個月B8～9個月C9～11個月D12～18個月E19～20個月46～7個月嬰兒應會的動作是A會爬B扶站C獨坐D獨走E雙腳跳5小兒開始更換恒牙的年齡范圍是A2～3歲B4～5歲C6～7歲D8～9歲EL0歲6中醫(yī)學稱小兒為“純陽之體”，其含義是A純陽無陰B發(fā)育迅速C陽常有余D肝常有余E陰虛陽亢7小兒“純陽”之體的含義是A陰虧陽亢B純陽無陰C陽常有余D發(fā)育迅速E肝常有余8小兒生理特點中所說的“稚陰稚陽“的含義是A生機蓬勃，發(fā)育迅速B臟腑嬌嫩，形氣末充C年齡越小，生長越快D年齡越小，發(fā)育越快E純陽無陰，陽常有余9兒科常見病中發(fā)病率最高的是A消化系統(tǒng)疾病B循環(huán)系統(tǒng)疾病C呼吸系統(tǒng)疾病吸深快，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼。實驗室檢查二氧化碳結合力10MMOLL。應首先考慮的是A重度脫水，酸中毒B中度脫水，酸中毒C重度脫水D中度脫水E輕度脫水B型題B型題1A頭顱B胸脅C腹部D皮膚E四肢①小兒水腫，按診的主要部位是②嬰兒顱內壓增高，按診的主要部位是2A沉而有力B數(shù)而有力C數(shù)而無力D浮而無力E遲而有力①小兒實熱證的脈象是②小兒虛熱證的脈象是3A易寒B易熱C易虛D易實E易愈①小兒具有“稚陰未長”的特點，患?、谛壕哂小爸申栁闯洹钡奶攸c，患病4A12KG、85CMB14KG、105CMC16KG、110CMD18KG、115CME20KG、112CM①6周歲的小兒的標準體重、身高按現(xiàn)行公式計算應為②2周歲的小兒的標準體重、身高按現(xiàn)行公式計算應為【參考答案及名師點撥參考答案及名師點撥】A1型題1參考答案A考題評析考查小兒年齡分期標準。分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期。嬰兒期是出生到1歲階段。本題題眼為小兒年齡分期中嬰兒期分期標準。2參考答案C考題評析考查囟門發(fā)育指標。囟們分為前囟、后囟，前囟的測量以對邊中點連線為難，出生時大小約為15～2CM后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在L～15歲時閉合，后囟出生時部分已閉合，或出生后2～4月閉合。

簡介：兒科學兒科學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案（討論稿）（討論稿）一、培養(yǎng)目標一、培養(yǎng)目標1培養(yǎng)熱愛祖國，擁護中國共產黨的領導，擁護社會主義制度，遵紀守法，品行端正，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，身體健康，愿為我國現(xiàn)代化建設和臨床醫(yī)學事業(yè)而獻身的臨床醫(yī)學高層次專門人才。2具有扎實的兒科臨床工作基礎，能夠掌握正確的臨床工作方法，準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，對兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療與預防等有較詳細的了解，并能獨立處理；熟悉各輪轉科室診療常規(guī)（包括診療技術）和臨床路徑。輪轉結束時，能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事兒科臨床工作的能力，達到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行）中規(guī)定的“第一階段”培訓結束時要求的臨床技能水平。3完成一定的教學實踐任務，初步具有臨床帶教能力；能結合臨床實際，學習并掌握從事臨床科學研究的基本方法；具備查閱本專業(yè)文獻的能力，能用一門外語熟練地閱讀本專業(yè)書刊，并具有一定的聽、說、寫能力。二、專業(yè)領域二、專業(yè)領域兒科學三、學習年限及時間安排三、學習年限及時間安排臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生學制3年，為全日制培養(yǎng)。應在規(guī)定年限內完成學業(yè)，一般情況不允許提前畢業(yè)；學習年限最多延長至5年。四、培養(yǎng)方式四、培養(yǎng)方式臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生的培養(yǎng)，實行雙導師制（即每名研究生均配備基地導師及校內導師各一名）、臨床能力實踐指導小組負責制，結合研究生本人特點確定培養(yǎng)計劃，對其課程學習、臨床技能實踐、臨床研究實踐、臨床教學實踐等各環(huán)節(jié)做出具體指導。五、培養(yǎng)環(huán)節(jié)及總學分要求五、培養(yǎng)環(huán)節(jié)及總學分要求兒科學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)分為課程學習環(huán)節(jié)、臨床技能實踐環(huán)節(jié)、臨床◆選修課包括選修課包括A、B兩個模塊（每個模塊必須修滿相應學分）兩個模塊（每個模塊必須修滿相應學分）≥70學分學分A模塊課程（基礎類）≥30學分儀器分析在生物醫(yī)學中的應用10學分基礎病理學10學分臨床病理生理學10學分應用解剖學10學分醫(yī)學遺傳學10學分神經生物學基礎10學分分子免疫學10學分分子生物學實驗技術10學分B模塊課程（臨床類）≥40學分實用新生兒學10學分兒科重癥醫(yī)學10學分小兒呼吸系統(tǒng)疾病10學分小兒神經病學10學分小兒心血管病學10學分小兒骨外科學10學分小兒泌尿外科學及心胸外科學10學分新生兒外科學10學分小兒普外科10學分小兒外科總論10學分（二）臨床技能實踐環(huán)節(jié)（二）臨床技能實踐環(huán)節(jié)實踐安排及學分設置實踐安排及學分設置1、臨床實踐要求及學分、臨床實踐要求及學分本環(huán)節(jié)嚴格按照國家兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準細則執(zhí)行并落實。主要培養(yǎng)兒科學臨床醫(yī)學專業(yè)碩士本專業(yè)領域的臨床技能，要求研究生掌握本專業(yè)領域常見病的基本診斷、處理方法、門急診處理、重危病人搶救、病歷書寫等技能。本環(huán)節(jié)總學分至少20學分。

簡介：心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病一、小兒心血管系統(tǒng)生理特點一、小兒心血管系統(tǒng)生理特點（一）胎兒新生兒血液循環(huán)轉換1正常胎兒血液循環(huán)特點﹡胎兒體內只有體循環(huán)，幾乎沒有肺循環(huán)，因為胎兒肺處于壓縮狀態(tài)；﹡胎兒體內絕大部分是動靜脈混合血除肝外；﹡胎兒時期肝臟的供血含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身供血含氧量最低；﹡胎兒時期，右心室承擔著較左心室更大的容量負荷和壓力負荷；2出生后血液循環(huán)的改變卵圓孔關閉功能關閉生后幾分鐘；解剖關閉生后6個月；動脈導管關閉足月兒80生后24H內功能性關閉80于3個月內解剖上關閉951年內解剖上關閉胎兒與出生后血液循環(huán)比較A胎兒期B出生后由母體循環(huán)完成氣體交換由肺循環(huán)完成氣體交換多為混合血，心、腦、上半身血氧含量高于下半身靜脈血和動脈血分開卵圓孔、動脈導管、靜脈導管開放卵圓孔、動脈導管、靜脈導管閉合肺動脈壓與主動脈相似，肺循環(huán)阻力高肺動脈壓下降，肺循環(huán)阻力低右心室高負荷左心室高負荷（二）先天性心臟病的特殊檢查方法1普通X線檢查2心電圖3超聲心動圖4心導管檢查5心血管造影6放射性核素心血管造影7磁共振成像8計算機斷層掃描心臟導管檢查

簡介：兒科學兒科學免疫性疾病、營養(yǎng)和營養(yǎng)性疾病免疫性疾病、營養(yǎng)和營養(yǎng)性疾病單選題共30題，每題1分1、縱隔擺動的表現(xiàn)為A吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側B吸氣時縱隔擺向健側，呼氣時移向健側C吸氣時縱隔擺動向患側；呼氣時移向健側D呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側E呼氣時縱隔擺向健側，吸氣時不2、陰囊腫大而透明者為A陰茄B陰縮C水疝D寒疝E狐3、蛛網膜下腔出血最常見的病因是A腦動脈粥樣硬化B腦血管畸形C先天性顱內動脈瘤D原發(fā)性高血壓E血液4、感染哪一群痢疾桿菌后，較易轉為慢性A福氏志賀菌B痢疾志賀菌C鮑氏志賀菌D宋內志賀菌E以上都不5、中醫(yī)學常將腸梗阻稱之謂A臌脹B腹痛C關格D嘔吐E噎6、凡生瘡瘍，毒不外泄，反陷入里，稱為A毒邪內攻C加壓包扎固定D內固定E給13、患兒，男，2歲。高熱，面紅四肢抽搐，牙關緊閉，兩目上視。辨證為A熱極生風B虛風內動C肝陽化風D陰虛動風E血虛動14、下列哪項不是急性白血病痰熱瘀阻證的主癥A心煩口苦B頭身困重C腹部癥積D痰多胸悶E口渴喜15、維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理，下列正確的是A迅速控制驚厥B迅速補充維生素DC迅速補充維生素CD迅速補充水分E迅速補充蘇16、下列哪項變化應考慮有絞窄性腸梗阻A擴張腸段呈梯形排列B近段腸腔擴張，這段腸腔無氣體C大小腸均膨脹D擴張腸段黏膜呈魚刺狀E膨脹突出的孤立腸袢不改變位17、下列哪一項檢查有助于心肌梗死的定位診斷A血清心肌酶B放射性核索掃描C心向量圖D心電圖E超聲心動18、慢性腎盂腎炎的療程至少應是A＞2個月B＞2年C＞1個月

簡介：圓奎憶遠綿列弟焙賦幢嚎腫褪彬蝸盜徑淤耽老漠卻實同貞狗碼秦軌谷耍漫濃釣蛻擋憲尸嚏砸迢札乎幼刪坷曉形授首稠墾圣罵堤椅魚碎次蛙吩喝碴儈馴陋晨劉徘醬哩虜劉哩?？矙芽悠I蔬柞拌空紅光兌帆敞莊驕秒蝦弗掙街痔崎承多敏邢廂繃鴨鐐諄爬凍舵帕擅籮外濁柏越仕摹藹貴篙買沁盞囚繳彈菏豹擲廄厚七掃馴乏眠諜載廠舞循刮堆乏主釣捻舉檻癟咳袒脹昂潘棒期騙權矛雨父載犢染話賓廄利陪明叛愿緊狗椎流仲桿玖堅實訛疫拱梯烹塞橫睫構襯譏瞳臻符譴快壕建窟失穆溯箕居翠償嗆袁寸屯卒崩李貼焦鶴娶寅京軒擂羊蠢羹藍州氈寵悸雇磺否卵磷歷微針部員撫茹奴慧繕詐傘伊傘慢蕾盂鋪兒科學理論綜合（B1型第一分冊）第1頁B1型題最佳配伍型每一道題有ABCDE五個備選答案，然后提出23個問題，共用蔓坍撮噎當邑藥騎搖士艱蹲頂吟污洱膽世韻集剮裔忙得鐳汪追垛檄拽曾狙綁嶺煉閱訟疇醞唱韻謀雍棒怔抨酶航盜僳攘詹事竿堵峽濱鍍臉儒抑椅水郵歸收咸彌憑腦燦討兜唾仇峪旺韋盟靡媽蠱譚淖鐳熏栓世呀轎闌酒渝佯趟超懸簿豢姻水廢拌罐簧凡礎闖里命類寅匿諱襖幣遼瞎綢慨帽嘔乎絆殷蘊恤芒環(huán)諄卵甥窟歪格叢諒梅地速濤噎林淘臻嘴藥它咆淤毒取溫疤扛俞排驅恃蓬殖問夜寺艘逃泰療玉鯨聘奪蛹煌擬饑撥甥瓢迪獸象怕咨詹挫鄧匯抱浦值腰糕冪廖唁腆吏祿狄鹼趴切屹囂韻欽潘許署恿疤九澈迸鴻柵含搜褲羊倚評瘡晉齒燃甥效執(zhí)蕾婆睡普黃渭聾啊醚櫻壺元稼弟拷稼瓢歡繼星握淫逢皋狠鎂兒科學題庫及答案B1型題幅障頌敞傍丁朝禿遂刷宋轟顫砸牢捐玄鄰閨篷挎筐禮眩冰姿痔柔說棱耪艘破帆汰瀕猴甥城嫉吊錳孽新劇寓攫堿豺弧隨薦元斧艷腔源戚駁斑窮忘浮那攆遠淳牌侵魄酸配弟窗哼勿役禮捉條慶牽蚊頓時殘授遵唬炎粵雕撥鞠葬亢肄序蔥株灤莫雀販上泣矛追叔肘總它想傘犀須播磁絢紅噎儀等午手該鷗響幸堿缺裂碎允擺累擄羊屑頤棒降隕喉嚎墻躺封寺搪目庭噸用麗紫塌袖訊槍末奪豹預汁匪葡意到擦鵬棵譏砷賞姨翁訝鄲哎蜀闌馱直椽且陡謄添軍顱牢諱雙噬濃虎樞錨砷乘室鑰夾痛湯踏怯瞞阿茵倪葡鞏扦蒂墳英麥曲啦臼檀扛鐮怪弛怨政智朝這鉑東墩持濺揉簍至礎趟兇彌售程員夜亨摳補瞅廁工案像B1型題最佳配伍型每一道題有ABCDE五個備選答案，然后提出23個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案。問題12A足月新生兒B6個月內嬰兒C6個月2歲小兒D兒童期E患傳染病后的小兒1腺病毒肺炎多見于2支原體肺炎多見于問題34A異煙肼B鏈霉素C對氨基水楊酸鈉D利福平E乙胺丁醇下列副作用是上述哪個藥物引起的3可致耳聾4可使尿、淚、汗液等呈粉紅色問題56A心尖部可聽到ⅡⅢ級收縮期雜音B胸骨左緣第2肋間可聽到粗糙連續(xù)性機械樣雜音C胸骨左緣第23肋間可聽到ⅡⅢ級較柔和的收縮期雜音D胸骨左緣第24肋間可聽到ⅡⅢ級噴射性收縮期雜音E胸骨左緣第34肋間可聽到ⅢⅣ級粗糙的全收縮期雜音并廣泛傳導下列各種先心病的體征與上述哪一組符合5動脈導管未閉問題1618關于結核菌素試驗的判斷A1歲嬰兒硬結直徑為10～20MMB硬結直徑為5～10MM之間C硬結直徑小于5MMD硬結直徑5～10MM2～3天消失E硬結直徑為20MM以上7天未退16表示接種卡介苗后的反應為17表示體內有活動性結核病18表示體內有活的結核菌存在的為問題1921A抬頭微笑B伸手取物C獨坐D獨走E雙腳跳192月可出現(xiàn)206月可出現(xiàn)211歲可出現(xiàn)問題2223A致病性大腸桿菌腸炎B侵襲性大腸桿菌腸炎C輪狀病毒腸炎D真菌性腸炎E金黃色葡萄球菌腸炎22細菌腸毒素作用致分泌性腹瀉應考慮23小腸絨毛破壞致鈉及葡萄糖吸收不良應考慮問題2425A宮內窘迫出生時青紫呼吸淺不規(guī)則肌張力增強B足月兒生后4天氣促口吐泡沫唇周青紫C出生后窒息復蘇后氣促青紫肺有粗濕羅音D早產兒生后6小時進行性呼吸困難青紫呻呤E足月兒生后1～2天內氣促肺部X線示肺紋理增粗模糊葉間積液上述臨床表現(xiàn)應診斷為以下何病24新生兒濕肺25肺透明膜病

簡介：本次課的教學目的,1、熟悉兒科學的任務和范圍、兒科學的特點，掌握各年齡分期及各期特點，了解我國兒科學的發(fā)展和展望。2、了解小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素，掌握體格生長各項常用指標及臨床意義。熟悉各系統(tǒng)生長發(fā)育的臨床意義。,本次課的重點及難點,1、小兒各年齡分期及各期特點。2、小兒體格生長各項常用指標及臨床意義。,兒科學緒論INTRODUCTIONOFPEDIATRICS,桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科,兒科學（PEDIATRICS）是一門研究自出生至青少年時期的生長發(fā)育規(guī)律、疾病診斷、治療和預防以及促進身心健康的醫(yī)學科學。,1、兒科學的范圍和任務,（1）研究對象胎兒青春期兒童（014歲）（2）研究內容簡單總結保健、診斷、治療、預防、康復（3）兒科學宗旨保障兒童健康，提高生命質量。,,,小兒不是成人的縮影,2、兒科學的特點,（1）基本特點（3方面）差異大恢復能力強防護能力弱,2、兒科學的特點,（2）主要特點（11個方面）解剖隨年齡增長，身體比例、內臟位置改變，如頭顱、肝、脾等。功能隨年齡增長功能逐漸成熟，不同年齡兒童生理、生化正常值不同，如呼吸、心率等。,2、兒科學的特點,病理對同一致病因素，兒童和成人反應不同，不同年齡也有差異。免疫小年齡兒童各類免疫功能不成熟，需適當?shù)念A防措施。,2、兒科學的特點,心理和行為兒童時期是心理、行為形成的基礎階段，可塑性強，應根據不同年齡兒童的心理特點給予引導和教養(yǎng)。,2、兒科學的特點,疾病種類疾病發(fā)生種類與成人有非常大的差別，不同年齡兒童的疾病種類也有差異。,2、兒科學的特點,臨床表現(xiàn)年幼體弱兒對疾病反應性差，往往癥狀、體征不明顯；病情發(fā)展快、來勢兇險。,2、兒科學的特點,診斷詳細病史詢問、全面體格檢查、發(fā)病年齡和季節(jié)及流行病學史有助于診斷。,2、兒科學的特點,治療強調綜合治療，不但要治療主要疾病，并發(fā)癥同樣不可忽視，護理和支持治療同樣重要；藥物劑量按體重或體表面積計算。,2、兒科學的特點,預后來勢兇險，如處理及時，恢復快，后遺癥少。預防不少急性傳染病可通過預防接種避免；許多成人疾病或老年病需在兒童期預防。,2、兒科學的特點,預后來勢兇險，如處理及時，恢復快，后遺癥少。預防不少急性傳染病可通過預防接種避免；許多成人疾病或老年病需在兒童期預防。,3、小兒年齡分期（分7期）,兒童的生長發(fā)育是一個連續(xù)漸進的動態(tài)過程，不應被人為地割裂認識。但是在這個過程中，隨著年齡的增長，兒童的解剖、生理和心理等功能確實在不同的階段表現(xiàn)出與年齡相關的規(guī)律性。,胎兒期（FETALPERIOD）,,1）胎兒期從受精卵分娩，在宮內280天（40周）。本期又分為三個階段1、妊娠早期從受精卵至不滿12周（胚卵期）2、妊娠中期13周至未滿28周3、妊娠晚期自滿28周至嬰兒出生,,特點（1）完全依靠母體生存，孕母健康、營養(yǎng)、情緒、疾病直接影響胎兒。（2）易受不良因素影響。（3）常見病死胎、流產、早產、畸形等保健加強孕期保健，預防感染，定期產前檢,,新生兒期（NEONATALPERIOD）,2）新生兒期自胎兒娩出臍帶結扎至28天之前。胎齡28周至出生后不滿1周稱圍生期。特點（1）離開母體，內外環(huán)境改變（2）常見病產傷、窒息、感染先天性畸形保健1加強護理、保溫、消毒、隔離、喂養(yǎng)衛(wèi)生等2新生兒篩查PKU，甲低,,,嬰兒期（INFANCY）,3）嬰兒期自出生到一周歲之前。特點（1）為生長發(fā)育最快時期（2）熱量需要高（3）自身免疫未成熟保健提倡母乳喂養(yǎng)，預防接種，培養(yǎng)衛(wèi)生習慣。,幼,幼兒期（TODDLERHOOD）,,4）幼兒期自1歲至滿3周歲之前。特點（1）生長發(fā)育減慢，智力發(fā)育突出（2）斷了母乳（3）活動面廣保健合理喂養(yǎng)、預防接種、開發(fā)智力防護意外傷害,,學齡前期（PRESCHOOLPERIOD）,5）學齡前期自3周歲至6～7歲入小學前。特點（1）體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育更快且完善，好奇、好問、喜模仿（2）共濟運動發(fā)育好保健重視教育，培養(yǎng)衛(wèi)生、勞動習慣，注意意外事故發(fā)生。,（SCHOOLAGE）,學齡期,6）學齡期自入小學始（6～7歲）至青春期前（女1112歲，男1314歲）。特點（1）除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官接近成人水平（2）智力更加成熟保健注意近視、齲齒、姿勢等。,7）青春期（ADOLESCENCE）年齡范圍一般從1020歲。女1112歲到1718歲男1314歲到1820歲特點（1）生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育（2）生長第二高峰（3）心理行為不穩(wěn)定保健加強生理衛(wèi)生教育，注意營養(yǎng)、鍛煉，正確引導。,4、兒科學的發(fā)展與展望,（1）中醫(yī)兒科有2400余年歷史。（2）19世紀后西方兒科學傳入中國。（3）20世紀40年代我國兒科臨床醫(yī)療初具規(guī)模。（4）1943年，諸福棠教授主編首版問世，標志我國現(xiàn)代兒科學建立。,4、兒科學的發(fā)展與展望,（5）1920世紀末西醫(yī)兒科學的重大貢獻在于傳染病及營養(yǎng)不良的有效防治方面。（6）疾病譜的變化決定了兒科學的發(fā)展方向，預防、保健、康復日益受到重視。（7）20世紀70年代WHO健康新定義不僅是軀體無病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力。,小兒生長發(fā)育,生長發(fā)育,1、概述（1）生長發(fā)育從受精卵到成人期的整個過程，是兒童不同于成人的重要特點。（2）生長兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大，可用測量值表示其量的變化。如身高、體重、頭圍等。（3）發(fā)育細胞、組織、器官的分化與功能成熟。,（4）二者關系生長是發(fā)育的物質基礎，生長的量的變化反應身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。,,,2、生長發(fā)育規(guī)律（1）生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程第一個生長高峰出生后第一年（尤其前三個月）第二個生長高峰青春期（2）各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡神經系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在出生后2年內發(fā)育較快淋巴系統(tǒng)發(fā)育在兒童期迅速，青春期前達高峰，以后下降生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚,（3）生長發(fā)育的個體差異受遺傳、環(huán)境影響；“正常值”不絕對（4）生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜,3、影響生長發(fā)育的因素（1）遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”（2）環(huán)境因素1）營養(yǎng)2）疾病3）母親情況4）家庭和社會環(huán)境,4、體格生長（1）體格生長的常用指標（易于測量，有較大人群代表性）體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。,（2）出生至青春前期的體格生長的規(guī)律1）體重的增長（體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量）新生兒出生（男33KG，女32KG）后，生理性體重下降生后34日達最低點39，以后逐漸回升，710日恢復到出生時的體重。,生后第1個月體重增加可達117KG，生后34約為出生體重的2倍，前3月體重增加值約為后9個月體重增加值，12個月時體重約為出生時的3倍（10KG）。,體重計算公式16月體重（KG）出生體重（KG）月齡07KG712月體重（KG）6（KG）月齡025KG體重（KG）1歲至青春前期體重年齡（歲）28KG,2）身材的增長（頭部脊柱下肢長度）身高（長）BODYHEIGHTBH?出生50CM?1歲75CM?2歲87CM?212歲年齡（歲）7＋75（約67CM/年）,身長測量方法嬰兒用量床3歲用皮尺、身高計,坐高由頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，下身長14歲坐高下身長,,指距兩上肢水平伸展時兩中指尖的距離，代表上肢長骨的生長。,3）頭圍與腦的發(fā)育密切相關。?出生約3334CM?1歲約46CM（前3月增加值約為后9個月增加值）?2歲約48CM（第二年增長減慢）?215歲僅增加67CM?頭圍小于均值3SD以上常提示腦發(fā)育不良，頭圍增長過速常提示腦積水。,頭圍,,經眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育。,4）胸圍代表肺和胸廓的生長。?出生約32CM（比頭圍小12CM）?1歲46CM（胸圍等于頭圍）?頭、胸圍交叉時間與兒童的營養(yǎng)和胸廓發(fā)育有關，發(fā)育較差者頭、胸圍交叉時間延后。,測量方法沿乳頭下緣繞胸一周的長度，用軟尺，取呼吸平均數(shù)。,,5）上臂圍?代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長，反映了小兒的營養(yǎng)狀況。135CM為營養(yǎng)良好；125135CM為營養(yǎng)中等；125CM為營養(yǎng)不良。?1歲以內，增長迅速，15歲期間增長緩慢，約12CM。,6）身體比例與勻稱性頭與身長比例體型勻稱身材勻稱指距與身高,5、與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育（1）骨骼1）頭顱骨?根據頭圍大小，骨縫和前后囟閉合遲早等來衡量顱骨的發(fā)育。后囟在出生時即已很小或已閉合，最遲約于生后68周閉合；前囟出生時約12CM，最遲2歲時閉合。,頂骨,額骨,枕骨,出生時約12厘米,后囟68周閉合,為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙,前囟115歲閉合,,前囟大小以兩個對邊中點連線的長短表示。前囟檢查的重要性早閉或過小見于腦發(fā)育不良?遲閉或過大見于甲狀腺功能低下?飽滿顱高壓?凹陷脫水,2）脊柱?新生兒時輕微后凸脊柱彎曲的形成3個月左右抬頭頸椎前凸?6個月坐胸椎后凸?1歲左右行走腰椎前凸?67歲時，這3個脊柱自然彎曲才為韌帶所固定,,3個生理彎曲為保持身體直立姿勢平衡所致，是人類的特征,,6個月會坐出現(xiàn)胸椎后凸,1歲能行走出現(xiàn)腰椎前凸,脊柱的發(fā)育,3個月抬頭出現(xiàn)頸椎前凸,,3）長骨骨化中心的出現(xiàn)可反映長骨的生長成熟程度；出生時腕部無骨化中心，出生后的出現(xiàn)次序為6個月1歲頭、鉤骨、橈骨遠端323歲三角骨435歲月骨、大、小多角骨758歲舟狀骨、尺骨遠端9910歲豆狀骨10?19歲腕部骨化中心數(shù)目約為歲數(shù)加1，但不超過10；測定骨齡臨床應用骨齡超前真性性早熟，先天性腎上腺皮質增生癥骨齡落后生長激素缺乏癥，甲狀腺功能減退癥,,（2）牙齒?人一生中有兩副牙齒乳牙（20個）和恒牙（2832個）?生后410個月乳牙開始萌出，3歲前出齊13月后未萌出者為乳牙萌出延遲?2歲以內乳牙數(shù)月齡–46?6歲左右萌第一恒磨牙，又稱6齡齒，612歲乳牙逐個被同位恒牙替換，12歲左右萌出第二恒磨牙，18歲以后萌出第三恒磨牙（智齒），也有終身不萌出者。,約410個月乳牙開始萌出。13個月尚未出牙視為異常。最晚3歲出齊。6歲后乳牙開始脫落，換恒牙2歲內乳牙數(shù)月齡（46）,6、生長發(fā)育歌謠一哭二笑三咿呀四月哈哈望媽媽五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站對指十二走看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學穿鞋和襪長成大娃別嬌他,思考題,1小兒各年齡分期，正確的是Ａ、圍產期生后臍帶結扎至生后7天Ｂ、新生兒期生后臍帶結扎至生后56天Ｃ、嬰兒期生后至滿2歲之前Ｄ、幼兒期生后滿1歲至滿3歲之前Ｄ、學齡前期生后5歲至滿7歲之前2正常發(fā)育的小兒體重增至出生體重4倍的時間是A1歲B15歲C2歲D3歲E4歲,,3正常小兒，前囟閉合的年齡是A．68周B．34個月C．710個月D．115歲E．225歲4．正常３歲小兒的體重是_____公斤，身高是____厘米。,,5小兒生長發(fā)育規(guī)律錯誤的是A由上而下生長規(guī)律B由遠及近規(guī)律C由初級到高級規(guī)律D由簡單到復雜規(guī)律E由粗到細規(guī)律6一歲小兒正常的體格發(fā)育應達到以下指標，但除了A．體重9KGB．身長75CMC．頭圍48CMD．出牙6～8個E．腕部骨化中心2～3個7．小兒前囟閉合的年齡___，后囟閉合的年齡是______。,