簡介：BY上海張江堂前燕工作室1中醫(yī)兒科學(xué)（岳陽無敵版）中醫(yī)兒科學(xué)（岳陽無敵版）第一章第一章總論總論第一節(jié)第一節(jié)【發(fā)展史】【發(fā)展史】一、一、萌芽期（遠(yuǎn)古萌芽期（遠(yuǎn)古南北朝）南北朝）1在甲骨文中記載的病名，其中涉及小兒科的有“齲”（齲齒）、“蠱”（寄生蟲?。?最早的小兒醫(yī)春秋戰(zhàn)國時期的扁鵲3兒科最早的醫(yī)案記載西漢淳于意曾以“下氣湯”治療嬰兒“氣鬲病”4東漢名醫(yī)華佗曾以“四物女宛丸”治2歲小兒“下利病“5西晉南北朝兒科著作王末鈔小兒用藥本草、徐叔響療少小百病雜方二、二、形成期（隋唐形成期（隋唐宋朝）宋朝）1隋唐時期，設(shè)立”太醫(yī)署“，其中專設(shè)少小科2小兒病因證候?qū)W之首隋代巢元方3孫思邈備急千金要方、千金翼方，總結(jié)唐以前的兒科診療經(jīng)驗(yàn)，兒科學(xué)重要的歷史文獻(xiàn)4顱囟經(jīng)相傳至今最早的兒科專著，提出三歲一下小兒體屬“純陽”的觀點(diǎn)，“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷ⅰ?北宋錢乙，字仲陽，中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展史上一位有杰出貢獻(xiàn)的醫(yī)家，被譽(yù)為“兒科之圣”、“幼科之鼻祖”。其弟子閻季忠收集整理，編寫成小兒藥證直訣，將小兒生理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱”，“成而未全全而未壯”，病理特點(diǎn)為“易虛易實(shí)、易寒易熱”。首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出“心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛”6北宋時期，山東名醫(yī)董汲撰寫小兒斑疹備急方論，善用寒涼法，為天花、麻疹類專著之始7南宋劉昉等編著幼幼新書，匯集宋以前兒科著作，現(xiàn)存醫(yī)書有指紋記載者，當(dāng)推此書為最早，是當(dāng)時世界上最完備的兒科學(xué)專著8小兒衛(wèi)生總微方論，認(rèn)為臍風(fēng)病因是斷臍不慎，風(fēng)濕所乘，提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法9南宋陳文中，編著小兒痘疹方論、小兒病源方論，主張痘疹宜于溫補(bǔ)，是治痘溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人三、三、發(fā)展期（元朝發(fā)展期（元朝近代）近代）1明朝薛鎧、薛己父子，著保嬰撮要2明朝萬全，著育嬰家秘、幼科發(fā)揮、痘疹心法、片玉心書、片玉痘疹，倡導(dǎo)“育嬰四要”，即“預(yù)養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”，系統(tǒng)提出了陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常不足，即“三有余，四不足”的小兒生理病理學(xué)說治療方面提出“首重保護(hù)胃氣”，并將推拿療法用于兒科3張介賓景岳全書，倡導(dǎo)小兒“陽非有余”，“陰常不足”，治療上認(rèn)為“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”，用藥注重甘溫扶陽4清謝玉瓊麻科活人全書，麻疹專著，首次提出“肺炎喘嗽”的病名5王清任醫(yī)林改錯，記載了小兒尸體解剖學(xué)資料，提出“靈機(jī)記性不在心在腦”6陳復(fù)正，字飛霞，幼幼集成，對指紋診法頗有見地，將虎口脈紋辨證概括為“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)”7吳塘溫病條辨，提出“小兒稚陽未充，稚陰未長者也”8明清時期，應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花，博集稀痘方論載有稀痘方BY上海張江堂前燕工作室33囟門早閉且頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形；囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病等4囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水；囟門凸出多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等四頭圍頭圍1足月兒出生時頭圍約為3334CM，1周歲時約為46CM，2周歲時約為48CM五胸圍胸圍1新生兒胸圍約32CM，1周歲時約44CM，接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍六牙齒牙齒1乳牙有20顆，生后410個月乳牙開始萌出，約在225歲出齊2恒牙有32顆，6歲左右開始萌出第一顆恒牙3公式2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)月齡4（或6）七呼吸、脈搏呼吸、脈搏1年齡越小，呼吸、脈搏越快八血壓血壓1公式收縮壓（MMHG）802X年齡，舒張壓收縮壓X23二、二、智能發(fā)育智能發(fā)育一運(yùn)動發(fā)育運(yùn)動發(fā)育111個月小兒睡醒后常作欠伸動作，2個月時扶坐或側(cè)臥時能勉強(qiáng)抬頭，4個月時可用手撐起上半身，6個月時能獨(dú)坐片刻，8個月時會爬，10個月可扶走，12個月時能獨(dú)走，18個月會跑步和倒退，24個月可雙足并跳，36個月會騎三輪車第四節(jié)第四節(jié)【生理病理特點(diǎn)】【生理病理特點(diǎn)】一、一、生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)一臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑，指五臟六腑；嬌嫩，指嬌弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等；氣，指各種生理功能；充，指充實(shí)旺盛。臟腑嬌嫩，形氣未充，是概括說明小兒處于生長發(fā)育時期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全。臟腑柔弱，對病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。如小兒與成人相比易于感受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等癥；又如對小兒使用攻伐之品，與成人相比用量小、禁忌多。小兒形、氣均未充盛，人體的各種生命跡象還不能完全表達(dá)，如小兒的語言能力、行為能力都較成人差，生殖能力至青春期才能逐步具備等。二生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，無論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷的、迅速的發(fā)育成長。如小兒的身長、胸圍、頭圍隨著年齡的增加而增長，小兒的思維、語言、動作能力隨著年齡的增加而增強(qiáng)。小兒的年齡越小，這種蓬勃的生機(jī)越明顯二、二、病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)一發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為“稚陰稚陽”之體，年齡越小，臟腑嬌嫩的表現(xiàn)就越突出。正是由于小兒機(jī)體的這種不夠成熟、不夠完善的生理特點(diǎn)，形成了小兒的御邪能力較弱，抗病能力的不強(qiáng)，加之小兒寒暖不知自調(diào)，乳食不知自節(jié)，若家長護(hù)理喂養(yǎng)失宜，則外易感六淫，內(nèi)易傷乳食，以及胎產(chǎn)稟賦等因素，所以小

簡介：呼吸系統(tǒng)疾病,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),鼻,咽,喉,下呼吸道,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),額竇,蝶竇,上頜竇,篩竇,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),鼻副竇發(fā)育時間,額竇,蝶竇,上頜竇,篩竇,,,出生,,2歲,,6歲,,12歲,小,,小,,,,,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),呼吸道,鼻咽,,,,,咽,口咽,喉咽,,,顱底,軟腭,會厭上,環(huán)狀軟骨,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),扁桃體,腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于口咽外側(cè)壁在腭咽弓和腭舌弓之間，1歲末發(fā)育，410歲時達(dá)高峰，15歲后萎縮。,,,扁桃體,增殖體,增殖體位于鼻咽頂壁與后壁交界處，類似半個剝了皮的橘子，6月后發(fā)育，57歲時達(dá)高峰，15歲后逐漸萎縮。,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),口咽,喉咽,會厭,聲門,氣管,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,,,上、下呼吸道分界線,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),呼吸道從氣管至肺泡囊平均分級23次。1～16級為傳輸氣道，傳送吸入的氣體至呼吸區(qū)。這一部分不參與氣體交換。后7級左右的支氣管組成呼吸區(qū)。,,下呼吸道,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),呼吸道,氣管,支氣管,1MM,假復(fù)層柱狀上皮,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),下呼吸道,,基礎(chǔ)知識,呼吸系統(tǒng),呼吸區(qū),肺泡管,肺泡囊,肺泡,,,,基礎(chǔ)知識,小兒呼吸系統(tǒng),易發(fā)生呼吸道感染（炎癥）鼻腔小，無鼻毛，對吸入空氣溫度與濕度調(diào)節(jié)功能差，粘膜柔嫩；對空氣中帶有生物的塵埃阻擋作用差，且局部免疫功能低下；纖毛運(yùn)動差，炎性分泌物不易排出，炎癥易于向下蔓延。,基礎(chǔ)知識,小兒呼吸系統(tǒng),炎癥發(fā)生后臨床癥狀重氣道腔狹窄、血管豐富毛細(xì)支氣管發(fā)育較慢，下呼吸道炎癥早期即出現(xiàn)通氣障礙肺部感染時易發(fā)生肺氣腫或肺不張,基礎(chǔ)知識,小兒呼吸系統(tǒng),上呼吸道感染易發(fā)生喉炎異物及炎癥易發(fā)生在肺右側(cè)嬰幼兒少見鼻竇炎肺炎時氣體交換面積小，血氧易下降致臟器受累,基礎(chǔ)知識,小兒呼吸系統(tǒng),基礎(chǔ)知識,小兒呼吸系統(tǒng),,兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病,上呼吸道上呼吸道感染扁桃體炎喉炎下呼吸道及肺支氣管炎哮喘肺炎,,,,,3個90,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,1,,3,,5,,2,,4,,6,概述,肺炎是指各種病原體和其他因素導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)和/或非間質(zhì)的炎性病變。,概述,肺炎是5歲以下兒童的常見病。在世界范圍內(nèi),每年有156億肺炎患兒,其中151億在發(fā)展中國家。而我國每年肺炎發(fā)病人數(shù)高達(dá)2100萬人。,概述,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點(diǎn),病因,,,,,,病理,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點(diǎn),病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,病理,大葉肺炎,一個肺葉或一個肺段范圍內(nèi)的肺泡炎,概述分類及概念,病理,以細(xì)支氣管為中心的肺組織炎癥,支氣管肺炎,概述分類及概念,病理,肺泡上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞之間結(jié)締組織炎癥,間質(zhì)肺炎,概述分類及概念,病理,以細(xì)支氣管為主的炎癥,毛細(xì)支氣管炎,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點(diǎn),病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,病因,細(xì)菌,病毒,支原體,衣原體,真菌,立克次體,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點(diǎn),病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,,,,,,起病,1月,2月,3月,,急性肺炎,,遷延性肺炎,,慢性肺炎,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點(diǎn),病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,當(dāng)肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的通、換氣功能障礙或全身炎癥反應(yīng)時,即可診斷為重癥肺炎。,普通肺炎,重癥肺炎,重癥肺炎是一個與時俱進(jìn)的概念。,概述分類及概念,分類,發(fā)生地點(diǎn),病因,,,,,,病理,,,,,概述分類及概念,發(fā)生地點(diǎn),社區(qū)獲得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA,CAP,醫(yī)院獲得性肺炎HOSPITALACQUIREDPNEUMONIA，HAP,在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。,是指病人入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48H后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48H內(nèi)發(fā)生的肺炎。,病原,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,1,,3,,5,,2,,4,,6,病因?qū)W,最常為細(xì)菌和病毒，也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”發(fā)達(dá)國家小兒肺炎病原以病毒為主發(fā)展中國家則以細(xì)菌為主細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病毒呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯薩奇病毒等肺炎支原體及衣原體,病因?qū)W,社區(qū)獲得性肺炎常見病原學(xué),病因?qū)W,混合感染多見，特別要注意革蘭氏陰性桿菌、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）、產(chǎn)其他Β內(nèi)酰胺酶的耐藥菌株、厭氧菌、真菌、皰疹病毒、卡氏肺孢子蟲和軍團(tuán)菌等。,醫(yī)院獲得性肺炎常見病原學(xué),病理生理,通氣血流比,病理生理,病原體,,,,,,炎癥,,病理生理,炎癥,,變性,滲出,增生,,,,,,,通氣功能,換氣功能,病理生理,缺氧,呼吸,直接影響,代償影響,循環(huán),神經(jīng),內(nèi)環(huán)境,消化,低氧血癥,青紫,肺高壓,水腫,酸堿失衡,降低氧耗,調(diào)整,非重要器官,增加攝入,呼吸模式改變,病理生理,病原體,支氣管粘膜充血、水腫,管腔狹窄甚至閉塞,肺氣腫、肺不張,換氣功能障礙,呼吸功能不全、酸堿失衡、循環(huán)系統(tǒng)改變、神經(jīng)系統(tǒng)改變、消化系統(tǒng)改變,缺氧，二氧化碳潴留,通氣功能障礙,毒血癥,毒素,肺泡壁充血水腫，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現(xiàn),1,,3,,5,,2,,4,,6,臨床表現(xiàn),癥狀,,,,,,,,,,,呼吸道癥狀,其他系統(tǒng)癥狀,,,,,一般狀況,發(fā)熱體溫不升精神差飲入差煩躁,咳嗽咳痰口吐泡沫吃奶嗆咳發(fā)紺,消化腹瀉、嘔吐、腹脹神經(jīng)驚厥、意識障礙循環(huán)大汗、肢冷,,臨床表現(xiàn),癥狀,,,,,,新生兒,幼兒,青年,老年,,嬰兒,,學(xué)齡前,,學(xué)齡期,,壯年,體溫,,飲入情況,,精神狀況,,,臨床表現(xiàn),癥狀,,,,,,新生兒,幼兒,青年,老年,,嬰兒,,學(xué)齡前,,學(xué)齡期,,壯年,咳嗽,,咳痰,,呼吸困難,,青紫,,,臨床表現(xiàn),癥狀,,,,,,新生兒,幼兒,青年,老年,,嬰兒,,學(xué)齡前,,學(xué)齡期,,壯年,循環(huán),,消化,,神經(jīng),,酸堿,,臨床表現(xiàn),體征,缺氧,呼吸,頻率增加,,,WHO呼吸急促標(biāo)準(zhǔn)2月齡呼吸次數(shù)≥60次/分212月齡呼吸次數(shù)≥50次/分15歲呼吸次數(shù)≥40次/分,臨床表現(xiàn),體征,缺氧,呼吸,,,深度增加,臨床表現(xiàn),體征,分泌物,痰鳴,濕鳴,,,臨床表現(xiàn),體征,分泌物,痰鳴,濕鳴,,,肺炎是是引起5歲以下兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中,有7～13屬于重癥肺炎,足以威脅患兒生命并需要住院治療。,臨床表現(xiàn),重癥肺炎,重癥肺炎是一個與時俱進(jìn)的概念。50年代初中毒性肺炎患肺炎后臨床中毒狀態(tài)嚴(yán)重，除肺部患病外,其他器官和系統(tǒng)亦出現(xiàn)相應(yīng)中毒癥狀。58年麻疹肺炎在我國流行，病死率高。對嬰幼兒肺炎提出肺型、心血管型、腦型、暴喘型、胃腸型、中毒敗血型、無力型、混合型的八型分法。,臨床表現(xiàn),重癥肺炎,1964年在第六屆全國兒科學(xué)術(shù)會議上首次制定了小兒肺炎并發(fā)心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中毒性肺炎包括心衰、中毒性腸麻痹、中毒性腦病的提法開始沿用。,臨床表現(xiàn),重癥肺炎,2002年WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃對重癥肺炎的定義在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及發(fā)紺,則可診斷為重癥肺炎。,臨床表現(xiàn),重癥肺炎,概念與歷史,如何看待定義當(dāng)肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的通、換氣功能障礙或全身炎癥反應(yīng)時,即可診斷為重癥肺炎。,教科書重癥肺炎概念已經(jīng)過時,臨床表現(xiàn),體征,肺外表現(xiàn),,循環(huán)系統(tǒng),心音低鈍心率增快心律不齊毛細(xì)血管再充盈延長,心力衰竭,循環(huán)負(fù)荷過重,臨床表現(xiàn),肺炎心衰,在國內(nèi)，重癥肺炎循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)理爭論已超過三十年。一個有趣的現(xiàn)象是國外的所有教科書、專業(yè)雜志書籍中都沒有肺炎心衰的提法；我國在1958年以前國內(nèi)學(xué)者未提及肺炎心衰。經(jīng)典教科書諸福棠實(shí)用兒科學(xué)直至1972年版中始見肺炎心衰的列入。目前通行觀點(diǎn)認(rèn)為重癥肺炎表現(xiàn)的是循環(huán)負(fù)荷過重。,臨床表現(xiàn),體征,肺外表現(xiàn),,神經(jīng)系統(tǒng),煩躁、嗜睡意識障礙、驚厥腦水腫瞳孔改變呼吸節(jié)律異常,臨床表現(xiàn),體征,肺外表現(xiàn),,消化系統(tǒng),腹脹腸鳴音降低、消失,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現(xiàn),,輔助檢查,1,,3,,5,,2,,4,,6,,,輔助檢查,針對感染源的檢查,血常規(guī),CRP,病原學(xué),培養(yǎng)分離,抗原抗體檢測,輔助檢查,針對感染灶的檢查X片,外帶,中帶,內(nèi)帶,上肺野,中肺野,下肺野,第4肋下緣,第2肋下緣,輔助檢查,針對感染灶的檢查X片,輔助檢查,針對感染灶的檢查X片,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現(xiàn),,診斷及鑒別診斷,,輔助檢查,1,,3,,5,,2,,4,,6,,診斷與鑒別診斷,診斷,癥狀呼吸道癥狀、中毒癥狀,體征呼吸頻率、輔助呼吸、濕鳴,胸部X片,診斷與鑒別診斷,診斷,完整的診斷應(yīng)包括定位大葉性肺炎、支氣管肺炎定性細(xì)菌性、病毒性、支原體嚴(yán)重度重癥肺炎合并癥有無,診斷與鑒別診斷,診斷,細(xì)菌性肺炎肺炎鏈球菌肺炎,成人呈大葉性肺炎典型經(jīng)過，小兒中毒癥狀重。X片早期僅為淺薄陰影或肺紋多，典型為大片陰影。,診斷與鑒別診斷,診斷,細(xì)菌性肺炎金黃色葡萄球菌肺炎,小兒中毒癥狀重，以HAP多。X片“多樣、多發(fā)、多變”，典型可見多發(fā)膿腫。,診斷與鑒別診斷,診斷,病毒性肺炎呼吸道合胞病毒肺炎,嬰幼兒冬季多，以喘憋為主要表現(xiàn)。X片僅小片影、肺氣腫，可有肺不張。,,診斷與鑒別診斷,診斷,支原體肺炎,冬季多見，學(xué)齡兒童多。X片單側(cè)多，肺門陰影或云霧狀肺浸潤。,診斷與鑒別診斷,鑒別診斷,支氣管炎支氣管異物肺結(jié)核,,,,肺炎PNEUMONIA,講授提綱,,概述,,病因及病理生理,,,臨床表現(xiàn),,治療學(xué),,診斷及鑒別診斷,,輔助檢查,1,,3,,5,,2,,4,,6,治療,一般治療,保持呼吸道通暢排痰護(hù)理體位拍背吸痰霧化,治療集大成,一般治療,保持呼吸道通暢給氧鼻導(dǎo)管和鼻塞面罩頭罩氧氣帳CPAP,給氧方法鼻導(dǎo)管氧流量051升/分氧濃度30吸氣含氧濃度＝214氧流量升/分優(yōu)點(diǎn)簡單實(shí)用缺點(diǎn)導(dǎo)管刺激、氧濃度不高,治療,給氧方法鼻導(dǎo)管與鼻前庭、鼻塞給氧的區(qū)別,治療,給氧方法面罩開放式和密閉式，兒童多用前者氧流量24升/分氧濃度5060優(yōu)點(diǎn)可獲得滿意氧濃度缺點(diǎn)面罩不易固定流量大以避免CO2貯留,治療,給氧方法頭罩氧流量46升/分氧濃度5060優(yōu)點(diǎn)較面罩易固定缺點(diǎn)溫度較高，發(fā)熱或炎熱季節(jié)慎氧流量需求大，避免CO2貯留,治療,給氧方法氧氣帳氧流量815升/分氧濃度4060優(yōu)點(diǎn)舒適感強(qiáng)缺點(diǎn)帳內(nèi)清潔度須關(guān)注氧流量高,治療,給氧方法CPAP持續(xù)氣道正向壓力通氣（CONTINUOUSPOSITIVEAIRWAYPRESSURE），患者呼吸時存在正向壓力促使氣體進(jìn)入肺內(nèi)?？稍诿嬲只虮侨率褂?，主要用于糾正肺內(nèi)分流所致嚴(yán)重低氧血癥。,治療,氧療中的濕化問題MILYAN等研究表明,相對濕度100、30℃的吸入氣是機(jī)械通氣插管病人吸氧的最小安全標(biāo)準(zhǔn)。,RESPIRCARE,1987,32249–254RESPIRCARECLINNAM,1998,4189–198CRITCAREMED,1992,20674679,治療,抗生素治療應(yīng)限于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、和衣原體肺炎、真菌性肺炎等，單純病毒性肺炎是沒有使用抗生素指征的，但必須注意病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等混合感染的可能性。CAP抗生素治療多始于經(jīng)驗(yàn)療法，抗生素推薦是原則性的。,兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南,治療,抗生素治療,阿莫西林/克拉維酸（21）或氨芐西林/舒巴坦（21）；頭孢呋辛或頭孢曲松或頭孢噻肟；懷疑SA（金葡）肺炎，選擇苯唑青霉素或氯唑青霉素，萬古霉素不作首選；考慮合并有MP（肺炎支原體）或CP（肺炎衣原體）肺炎，可以聯(lián)合使用大環(huán)內(nèi)酯類頭孢曲松/頭孢噻肟。,推薦方案,治療,視不同病原、病情和并發(fā)癥而異。一般癥狀改善后57天；支原體23周；金葡、G菌46周。,療程,治療,補(bǔ)液張力低、速度慢。激素中毒癥狀重者用。血管擴(kuò)張劑不主張使用,對癥支持,治療,補(bǔ)液張力低、速度慢。激素中毒癥狀重者用。血管擴(kuò)張劑不主張使用,對癥支持,治療,血管擴(kuò)張劑,治療,血管擴(kuò)張劑,使用酚妥拉明的可能作用機(jī)理為嬰幼兒肺炎時由于低氧血癥、酸中毒等原因，引起心肌收縮力減弱，周圍血管收縮或痙攣,最后導(dǎo)致心衰的發(fā)生和發(fā)展。在周圍血管收縮、前后負(fù)荷增高和肺充血情況下擴(kuò)血管藥物有效。,治療,實(shí)際使用酚妥拉明的作用,通氣血流比V/Q,適宜的V/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換，這是因?yàn)榉尾康臍怏w交換依賴于兩個泵協(xié)調(diào)工作。,084,治療,血管擴(kuò)張劑,實(shí)際使用酚妥拉明的作用,對健康的肺泡Q已到最大,無法再擴(kuò)張對受累肺泡Q增大，但V無法相應(yīng)增大，V/Q降低,惡化血?dú)?治療,

簡介：1復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系期末考試試卷期末考試試卷■A卷□B卷課程名稱課程名稱_兒科學(xué)兒科學(xué)______________________課程代碼課程代碼_MED130029_________MED130029______________開課院系開課院系_兒科學(xué)兒科學(xué)______________________________________考試形式開卷考試形式開卷閉卷閉卷課程論文課程論文姓名學(xué)號專業(yè)題號12345678總分得分一、選擇題（每題一、選擇題（每題1分，共分，共40分）分）A型題型題1DURINGFETALLIFETHEEARLIESTSYNTHESIZEDIMMUNOGLOBINISAIGMBIGDCIGGDIGAEIGE2THERANGEOFSERUMNATRIUMCONCENTRATIONINISONATREMICDEHYDRATIONSHOULDBEA120140MMOLLB130160MMOLLC140160MMOLLD140150MMOLLE130150MMOLL3ABOYONEYEAROLDWITHHIGHFEVER6DAYSLISTLESSNESSFREQUENTCOUGHPAROXYSMALRESPIRATYDISTRESSPHYSICALEXAMINATIONNARESFLARINGMARKEDINSPIRATYRETRACTIONSDULLNESSATBOTHLOWERLUNGSDECREASEDBREATHSOUNDSSMALLAMOUNTOFFINEMOISTRALETHROUGHBOTHLUNGSTHEWHITEBLOODCOUNTWAS90109LTHECHESTXRAYSHOWEDBILATERALLYPATCHYSHADOWOFDENSITYTHEMOSTLIKELYDIAGNOSISISASTAPHYLOCOCCALPNEUMONIABRESPIRATYSYNCYTIALVIRUSPNEUMONIACADENOVIRUSPNEUMONIADMYCOPLASMAPNEUMONIAEPNEUMONCOCCUSPNEUMONIA4WHICHISMAINDIFFERENCEBETWEENDEHYDRATIONOFSEVEREDEGREEMODERATEDEGREEAPOSKINRESILIENCYBBITPITTINGCOLIGURIAANURIADMETABOLICACIDOSISEPERIPHERALCIRCULATYFAILURE5APRETERMBABYOFONEMONTHTWODAYSOLDGESTATIONALAGE35WEEKSBNINWINTERBREASTFEEDINGWEIGHTISINCREASINGFROM20KGTO30KGNOWWHICHSUPPLEMENTARYFOODISADDEDTOATFIRSTWHYARICEWATERFSUPPLEMENTATIONOFENERGYBVEGETABLESOUPFSUPPLEMENTATIONOFMINERALSUBSTANCES3A418100KCAL100B460110KCAL100C418100KCAL110D418100KCAL125E925150KCAL15015ANINFANTWEIGHT7KGLENGTH65CMHEADCIRCUMFERENCE42CMTHEINFANTSHOULDBEA5MONTHSOLDB6MONTHSOLDC7MONTHSOLDD8MONTHSOLDE9MONTHSOLD16IFASTAPHYLOCOCCALPNEUMONIAPATIENTSUDDENLYBREATHDIFFICULTLYWESHOULDCONSIDERTHATISBECAUSEAHIGHFEVERBACIDOSISCPNEUMONIADEVELOPEDDPYOPNEMOTHAXEHEARTFAILURE17WHICHONEISTHEMOSTCOMMONTYPEOFTBINCHILDRENAPRIMARYPULMONARYTUBERCULOSISBMILIARYTUBERCULOSISCTUBERCULOSISMENINGITISDTUBECULOSISOFABDOMENETUBERCULOUSPLEURISY18WHICHONEISTHECYANOTICTYPEOFCONGENITALHEARTDISEASEAVENTRICULARSEPTALDEFECTBATRIALSEPTALDEFECTCTETRALOGYOFFALLOTDPATENTDUCTUSARTERIOSUSEPULMONARYSTENOSIS19THEMAJMANIFESTIONSOFACUTEGLOMERULONEPHRITISAREAHYPERTENSIONHEMATURIAPROTEINURIABPROTEINURIAHYPERTENSIONCEDEMAHYPERTENSIONHEMATURIADOLIGURIAEDEMAHYPERTENSIONHEMATURIAEOLIGURIAEDEMAHEMATURIAHYPERCHOLESTEOLEMIA20PPDTESTISARELIABLEDIAGNOSTICTESTFTUBERCULOSISANINFECTEDPATIENTRESPOUNDSPOSITIVELYOFINFECTIONAIMMEDIATELYBWITHIN12WEEKCWITHIN24WEEKDWITHIN410WEEKEAFTER10WEEK21幼兒1歲半診斷為佝僂病活動期。為避免其“O“形腿加重宜采用下列哪項(xiàng)預(yù)防措施A補(bǔ)充維生素DB補(bǔ)充鈣劑C多曬太陽D減少行走E外科矯形術(shù)22緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方法為A吸入短效Β2受體激動劑B吸入色甘酸二鈉C氨茶堿靜脈注射D口服抗組織胺藥

簡介：1283A1型題最佳選擇題肯定型每一道題有ABCDE五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。110個月嬰兒因面色蒼白食欲不振懶動出汗多1個月住院。體檢皮膚粘膜蒼白心率130次分肝肋下3CM脾肋下可觸及。驗(yàn)血HB70GLRBC3510LMCV74FLΜM，MCHC30。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖茿鐵劑注射高蛋白飲食1個月B葡萄糖亞鐵維生素B1個月C硫酸亞鐵葉酸3周D硫酸亞鐵維生素C2個月E硫酸亞鐵維生素B4周2一名8歲的男孩浮腫伴尿少4天。4小時前自述頭痛嘔吐2次視物不清送來院急診。體檢神志模糊顏面及下肢水腫明顯心率80次分兩肺無羅音測血壓2114KPA160100MMHG四肢小抽動尿化驗(yàn)蛋白。以下哪種藥物為首選A魯米那80MG肌注B利血平15MG肌注C硝普鈉靜脈滴注D呋噻米（速尿）1MGKG次靜注E20甘露醇100ML靜脈推注3足月男嬰臀位產(chǎn)生后第二天突然抽風(fēng)陣發(fā)性青紫及呼吸暫停有時尖叫查體前囟飽滿肌張力下降口唇微發(fā)紺心率132次分兩肺未聞及羅音血白細(xì)胞1010L中性055血鈣2MMOLL54MGDL血糖45MGDL最可能的診矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。斷是A新生兒低鈣血癥B新生兒顱內(nèi)出血C新生兒低血糖D新生兒肺炎E新生兒化膿性腦炎43個月女嬰2天前臥喂奶后溢奶較多接著嗆咳抱起拍背后好轉(zhuǎn)但仍時有咳嗽今晨氣促來急診。體檢神清氣促口周輕度發(fā)紺心音有力右肺可聞少量干羅音血白細(xì)胞8010L考慮為吸入性肺炎下列哪項(xiàng)是最有力的證據(jù)A咳嗽、氣促、發(fā)紺B肺可聞干羅音C胸片有肺炎改變D血白細(xì)胞計數(shù)E有溢奶后嗆咳發(fā)病史5一男孩4歲自生后6個月起反復(fù)患呼吸道感染近年來經(jīng)常腹瀉近日咳喘伴發(fā)熱而住院?；?yàn)血IGA4MGDL40MGLIGG1100MGDL11000MGLIGM300MGDL聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈。3283色稀水樣量中等有時有嘔吐。體檢患兒較煩燥哭無淚尿量很少下面哪組檢查最合理和急需A尿常規(guī)血常規(guī)電解質(zhì)測定B大便常規(guī)尿常規(guī)大便培養(yǎng)C大便常規(guī)血?dú)夥治鲭娊赓|(zhì)測定D大便常規(guī)血常規(guī)大便病毒分離E大便常規(guī)電解質(zhì)測定血培養(yǎng)12男嬰6個月系早產(chǎn)兒一天驚厥3次來院急診下列哪項(xiàng)對診斷最有幫助A完善病史和體檢B查全血常規(guī)CX線長骨攝片D查腦電圖E腦CT133個月女嬰因昨起拒奶伴嘔吐半小時前突然兩眼凝視四肢抽動來院急診。體檢T35℃反應(yīng)差氣促呼吸54次分面色青灰兩眼呈凝視狀前囟略緊張布氏征克氏征巴氏征均檢查過程中仍有時抽動。急查血WBC2010L中性082腦脊液細(xì)胞數(shù)80010L800MM中性60％潘氏。考慮該嬰兒預(yù)后可能較差的原因是A發(fā)病年齡太小B來診過遲C驚厥不止D低體溫E血白細(xì)胞數(shù)太低147月女嬰因獨(dú)坐不穩(wěn)來門診查體前囟22CM平眼距寬鼻梁低舌伸出口外流涎多牙未出心肺貫通掌下列哪項(xiàng)檢查有確診意義A腕部攝片測骨齡B血鈣磷堿性磷酸酶C血清T3T4測定D尿三氯化鐵測定E染色體檢查15患兒1歲因發(fā)熱易驚34天入院。體檢發(fā)育營養(yǎng)中等方顱有肋骨串珠測定血清鈣磷堿性磷酸酶診為佝僂病活動期上感。當(dāng)血鈣低于哪個數(shù)值時即可出現(xiàn)手足搐搦癥A2325MMOLL89～10MGDLB175188MMOLL7075MGDLC19020MMOLL7680MGDLD2021MMOLL8084MGDLE2122MMOLL8488MGDL16男嬰生后因胎盤前置APGAR評分2分醫(yī)生緊急處理首先應(yīng)該采取的措施是A肌注洛貝林B給以純氧C人工呼吸D保溫E立即清除呼吸道分泌物

簡介：智誠啟航教育1事業(yè)單位考試兒科學(xué)題庫答案及解析事業(yè)單位考試兒科學(xué)題庫答案及解析一選擇題選擇題容易容易123普通普通45678較難較難9101小兒各年齡分期，正確的是DA圍產(chǎn)期生后臍帶結(jié)扎至生后7天B新生兒期生后臍帶結(jié)扎至生后56天C嬰兒期生后至滿2歲之前D幼兒期生后滿1歲至滿3歲之前E學(xué)齡前期生后5歲至滿7歲之前2正常小兒，前囟閉合的年齡是DA68周B34個月C710個月D115歲E225歲31歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是C體重（KG）身長（㎝）A765B870C975D1080E11854生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的CＡ9～12Ｂ5～10％Ｃ3～9％Ｄ3～5％Ｅ4～6％5小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的規(guī)律，正確的是CA是一個連續(xù)平均的過程B年齡越大發(fā)育越快C嬰兒期發(fā)育最快D各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致E體格上的個體差異隨年齡增長而逐漸減小611歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有CA8個B9個C10個D11個E12個7小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是CA生后1個月出現(xiàn)擁抱反射B生后2個月出現(xiàn)握持反射C34個月以下，克匿格征可陽性D1歲以內(nèi)腹壁反射容易引發(fā)E2歲以下，巴彬斯基征應(yīng)為陰性8某患兒所在幼兒園老師反映其身高體重均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡兒，為了解其骨骼發(fā)育情況，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查EA血常規(guī)B胸部X線攝片C肝功能D腰椎穿刺E腕部X線照片9小兒骨骼發(fā)育中，正確的是EA前囟最晚閉合的年齡為10個月B后囟一般閉合的年齡在出生后2周C顱縫一般閉合的年齡為2個月D腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半智誠啟航教育318營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為（B）A身長低于正常B體重不增或減輕C上行性凹陷性水腫D肌張力低下E智力發(fā)育落后19營養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）A軀干一臀部四肢一腹部一面頰部B面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D四肢一軀干一腹部一面頰部E軀干一臀部一腹部一面頰部20營養(yǎng)不良最常見的病因是（A）A喂養(yǎng)不當(dāng)B先天不足C活動增加D免疫缺陷E缺少鍛煉21佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）A易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B各種骨骼畸型C手鐲征D肌張力低下E出牙延遲22營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括（D）A營養(yǎng)性缺鐵性貧血B感染性疾病C維生素缺乏癥D腦發(fā)育不全E自發(fā)性低血糖236個月以內(nèi)佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是（D）A方顱B胸廓畸形C手鐲、腳鐲征D顱骨軟化E下肢畸形24引起單純性肥胖的病因那項(xiàng)是錯誤的（D）Ａ營養(yǎng)攝入過多Ｂ活動過少Ｃ父母肥胖Ｄ由疾病引起Ｅ精神創(chuàng)傷25輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的（B）Ａ１０％～１９％Ｂ２０％～２９％Ｃ３０％～３９％Ｄ４０％～４９％Ｅ５０％～５９％26引起小兒佝僂病的主要原因是（B）A缺鈣B缺乏維生素DC甲狀旁腺功能不全D食物中熱能和蛋白質(zhì)不足E食物中鈣磷比例不當(dāng)27維生素Ｄ治療佝僂病的劑量應(yīng)為（A）Ａ依病情不同而劑量不同Ｂ不同病期，劑量相同Ｃ先用小劑量逐漸加大劑量Ｄ劑量越大越好Ｅ劑量越小越安全28營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（D）Ａ缺乏VITB12所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｂ缺乏葉酸所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｃ溶血性貧血

簡介：1攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（本科）畢業(yè)考試復(fù)習(xí)題第四篇兒科學(xué)第四篇兒科學(xué)1、我國將圍生產(chǎn)期定為A、自妊娠20周后到生后7足天B、自妊娠28周后到生后7足天C、自妊娠20周后到生后14足天D、自妊娠28周后到生后14足天E、自妊娠28周后到生后28足天2、新生兒期指的是A、從孕期28周至生后28天內(nèi)B、從孕期28周至生后1個月內(nèi)C、從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)D、從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后30天內(nèi)E、從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后1個月內(nèi)3、嬰兒期指的是A、從出生后～滿1周歲之前B、從出生后28天～滿L周歲之前C、從出生后1個月～1周歲之前D、從L歲～2周歲之前E、從1歲～3周歲之前4、幼兒期指的是A、生后28天～滿2周歲B、生后1個月～滿2周歲C、生后1周歲～滿2周歲之前D、生后1周歲～滿3周歲之前E、生后2周歲～滿3周歲之前5、小兒體重在2歲至青春前期每年增長約A、1KGB、2KGC、3KGD、4KGE、5KG6、小兒前囟閉合的時間約在A、3～4個月B、4～6個月C、6～12個月3A、2歲之前B、25歲之前C、3歲之前D、35歲之前E、4歲之前14、小兒出現(xiàn)第一個條件反射是A、覓食反射B、握持反射C、擁抱反射D、吞咽反射E、吸吮動作898、一個健康兒前囟20CM2OCM，體重7KG，能獨(dú)坐一會、用手搖玩具，能認(rèn)識熟人和陌生人，其月齡為A、3個月B、6個月C、8個月D、10個月E、12個月16、一個健康兒體重75KG，身長62CM，會翻身，能獨(dú)坐很久，不會爬，能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，但無意識，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為A、3～4個月B、5個月C、6個月D、7個月E、8個月17、一健康兒前囟約05CM05CM，出牙8個，體重10KG，開始能獨(dú)走。能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為A、6個月B、8個月C、12個月D、16個月E、20個月18、1歲小兒體格發(fā)育正常，體重9KG，頭圍46CM，身高75CM，其胸圍最可能是A、32CMB、34CMC、46CMD、48CME、50CM19、9歲男弦，營養(yǎng)發(fā)育正常，體重26KG，身長133CM，頭圍53CM，胸圍最可能是

簡介：兒科學(xué)習(xí)題兒科學(xué)習(xí)題緒論緒論A1型題型題1小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指A從出生～28天B生后1～12個月C生后13個月～2歲D生后2～3歲E生后3～5歲2幼兒期是指A1歲以后到滿2周歲以前B2歲以后到滿3周歲以前C1歲以后到滿3周歲以前D1歲以后到滿4周歲以前E2歲以后到滿4周歲以前3死亡率最高的時期是A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學(xué)齡前期E青春期4以下哪項(xiàng)符合嬰兒期的發(fā)育特點(diǎn)A模仿性強(qiáng)B語言發(fā)育迅速C體格發(fā)育呈加速生長D營養(yǎng)紊亂多見E違拗性強(qiáng)5關(guān)于青春期的劃分，哪項(xiàng)是正確的A8歲～18歲B10歲～16歲C10歲～20歲D15歲～20歲E16歲～20歲C流感疫苗D卡介苗E百白破混合制劑6關(guān)于人乳成分正確的是A人乳含蛋白質(zhì)多，尤其是酪蛋白明顯高于牛乳B人乳雖不含脂肪酶，但因其脂肪顆粒細(xì)小，所以易消化吸收C人乳中乳糖含量較高，且主要以乙型乳糖為主D人乳中含豐富的維生素，尤其是維生素KE人乳中含豐富的礦物質(zhì)，鈣、鐵、鋅含量明顯高于牛乳7中度脫水失水占體重A5以下B5～10?0～15?5～20?08由生理鹽水120ML，14碳酸氫鈉20ML，10葡萄糖液140ML配成的液體其張力是A13張B12張C23張D等張E14張9嬰兒腹瀉其脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補(bǔ)液可選用A14張含鈉溶液B13張含鈉溶液C23張含鈉溶液D12張含鈉溶液E432溶液10432（23張）混合液的組成是A4份10葡萄糖，3份生理鹽水，2份14碳酸氫鈉B4份5葡萄糖，3份生理鹽水，2份5碳酸氫鈉C4份生理鹽水，3份10葡萄糖，2份5碳酸氫鈉D4份生理鹽水，3份5葡萄糖，2份14碳酸氫鈉E4份生理鹽水，3份5葡萄糖，2份112碳酸氫鈉11應(yīng)用口服補(bǔ)液時，口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是A使口服液具有一定的滲透壓B提供能量C增加小腸對鈉、水的重吸收D利用滲透利尿作用排泄毒素

簡介：1習(xí)題集→兒科學(xué)→兒童保健一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第1題哪項(xiàng)是百白破三聯(lián)疫苗的接種程序A生后1個月開始，連續(xù)3次，每次間隔2周B生后1個月開始，連續(xù)3次，每次間隔4周C生后2個月開始，連續(xù)3次，每次間隔2周D生后3個月開始，連續(xù)3次，每次間隔2周E生后3個月開始，連續(xù)3次，每次間隔4周正確答案E第2題接種麻疹疫苗的常見反應(yīng)為A丸發(fā)熱B拒乳C輕微腹瀉D嗜睡E皮疹正確答案A第3題患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其它皮膚病者不應(yīng)接種以下哪種疫苗A麻疹減毒疫苗B乙肝病毒疫苗C百白破混合制劑D卡介苗E脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗正確答案D第4題小兒接種麻疹疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒，T385℃，煩躁，吃奶少，其最可能的原因?yàn)锳上呼吸道感染B疫苗反應(yīng)C消化不良D其他感染性疾病的初期E疫苗反應(yīng)上呼吸道感染正確答案B第5題初種麻疹減毒活疫苗的時間是A生后2個月B生后4個月C生后8個月D4歲時加強(qiáng)一次E8歲時加強(qiáng)一次正確答案C第6題下列何者為卡介苗的初種年齡A2天～2個月B3天～3個月C4天～4個月D5天～5個月E6天～6個月正確答案A第7題以下哪種疫苗不是我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序A麻疹疫苗B乙肝疫苗C流感疫苗D卡介苗E百白破混合制劑正確答案C第8題乙肝疫苗的接種，以下哪項(xiàng)是錯誤的A初次接種應(yīng)連續(xù)接種3次B12歲時加強(qiáng)接種C接種后1年內(nèi)應(yīng)復(fù)查免疫效果D接種成功后，免疫效果可持續(xù)終生E接種后局部反應(yīng)輕微正確答案D第9題脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時候開始A1個月B2個月C3個月D4個月E5個月正確答案B第10題脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的正確服用方法為A熱水送服B母乳送服C可與食物一起服用D涼開水送服E冷飲送服正確答案D第11題卡介苗接種后OT試驗(yàn)陽性的時間為A1～周B2～3周C3～4周D6～8周E8～12周正確答案D第12題下列哪一項(xiàng)不是嬰兒期的保健重點(diǎn)A保溫B喂養(yǎng)C清潔衛(wèi)生D消毒隔離E預(yù)防接種正確答案A第13題以下哪項(xiàng)不是卡介苗接種后的疫苗反應(yīng)A局部紅腫B局部膿腫C局部潰瘍D腋下淋巴結(jié)腫大E鎖骨上淋巴結(jié)腫大正確答案E第14題關(guān)于疫苗的接種方式，以下哪項(xiàng)是錯誤的A口服B肌肉注射C靜脈注射D皮內(nèi)注射E皮下注射正確答案C第15題麻疹疫苗的初種年齡為A4個月3C類毒素D外毒素E病原體的部分成分1乙肝疫苗2麻疹疫苗3破傷風(fēng)疫苗正確答案EAC習(xí)題集→兒科學(xué)→遺傳性疾病一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第1題苯丙酮尿癥屬于A染色體畸變B常染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遺傳EX連鎖隱性遺傳正確答案C第2題先天愚型的主要特點(diǎn)為A肥胖，身矮，肝腫大，低血糖B面容丑陋，耳聾，多發(fā)骨畸形C頭發(fā)黃，藍(lán)眼睛，驚厥，智力低下D身矮，智力低下，皮膚粗糙E特殊面容，智力低下，膚色異常和多發(fā)畸形正確答案E第3題先天愚型臨床表現(xiàn)，除了A智力低下B身材矮小C韌帶松弛D皮膚粗糙、發(fā)干E通貫手正確答案D第4題苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是A尿有“鼠尿樣“氣味B毛發(fā)黃褐色C智力低下D皮膚白皙E抽搐發(fā)作正確答案C第5題21三體綜合征患兒的確診需經(jīng)A骨骼X線檢查B染色體核型檢查C血清T3、T4檢查D尿三氯化鐵試驗(yàn)E血漿游離氨基酸分析正確答案B第6題經(jīng)典型苯丙酮尿癥，是由于缺乏下列哪種酶引起的苯丙氨酸代謝障礙AL谷氨酸脫羧酶B二氫生物碟呤還原酶C6丙酮酰四氫碟呤合成酶D酪氨酸羥化酶E苯丙氨酸4羥化酶正確答案E第7題新生兒期苯丙酮尿癥診斷的主要依據(jù)是A生后即有智力低下和生長發(fā)育落后B皮膚白皙，發(fā)黃，尿霉臭味CGUTHRIE細(xì)菌抑制試驗(yàn)陽性D尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性E2、4二硝基苯肼試劑檢測尿Α酮酸正確答案C第8題苯丙酮尿癥治療主要是A補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B補(bǔ)充酪氨酸C給予低苯丙氨酸飲食D給予低脂飲食E補(bǔ)充酪氨酸羥化酶正確答案C第9題苯丙酮尿癥屑A染色體畸變B常染色體顯性遺傳C常染色體隱性遺傳DX連鎖顯性遺傳EX連鎖隱性遺傳正確答案C第10題常用的診斷苯丙酮尿癥的試驗(yàn)方法，以下哪項(xiàng)不正確AGUTHRIE細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B三氯化鐵試驗(yàn)C血漿游離氨基酸分析D尿碟呤分析E苯丙氨酸4羥化酶活性測定正確答案E第11題先天愚型染色體檢查中，下列哪項(xiàng)核型最常見A47，XXXY，21B46，XXXY，－14，T14Q；2LQC45，XXXY，－14，－2L，T14Q；2LQD46，XXXY，－21，T2LQE46，XXXY，－22，T2LQ；22Q正確答案A第12題苯丙酮尿癥的發(fā)病是由于哪種物質(zhì)的代謝障礙A碳水化合物

簡介：2013年主管護(hù)師考試兒科學(xué)專業(yè)知識練習(xí)題1白喉、百日咳、破傷風(fēng)的混合疫苗需【E】A注射1次B每周1次，注射2次C每周1次，注射3次D每月1次，注射2次E每月1次，注射3次【答案解析】白喉，百日咳，破傷風(fēng)的混合疫苗需每月1次，注射3次。2利福平的毒性反應(yīng)是【A】A肝損害B骨髓抑制C聽神經(jīng)損害D球后神經(jīng)炎E胃腸道反應(yīng)小兒女，身高為85CM，體重為12KG，頭圍為48CM，出牙20個3該小兒的月齡應(yīng)為【E】A10個月B12個月C15個月D20個月E24個月S4出生后主要的造血器官是【D】A肝臟B卵黃囊C胸腺B總鈣22～235MMOLLC總鈣175188MMOLLD離子鈣188～22MMOLLE離子鈣175～188MMOLL【答案解析】可引起手足搐搦的血鈣數(shù)值是血清總鈣175188MMOLL9兒科護(hù)理的一般原則不包括【B】A以小兒及其家庭為中心B以疾病護(hù)理為重點(diǎn)C實(shí)施身心整體護(hù)理D減少創(chuàng)傷和疼痛E遵守法律和倫理道德規(guī)范【答案解析】本題選擇B以疾病護(hù)理為重點(diǎn)為錯誤選項(xiàng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)兒科護(hù)理應(yīng)以兒童及其家庭為中心的身心整體護(hù)理。10小兒特有的能量需求方面是【B】A基礎(chǔ)代謝B生長發(fā)育C活動所需D排泄損失能量E食物特殊動力作用【答案解析】小兒特有的能量需求方面是生長發(fā)育。1營養(yǎng)不良的最初癥狀是【D】A智力發(fā)育呆滯B肌肉張力低下C身長低于正常D體重不增或下降

簡介：|同濟(jì)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科學(xué)專業(yè)結(jié)業(yè)考核題庫（題庫共包括Ａ1（160）、Ａ２（170）、Ａ3（70）類型，按照培訓(xùn)細(xì)則輪轉(zhuǎn)時間分配各亞專業(yè)題目數(shù)量。）Ａ１題1患兒生后6小時即發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，應(yīng)首先考慮的診斷是A生理性黃疸B敗血癥CCMV感染D新生兒溶血癥E母乳性黃疸2新生兒胎便排完時間A3～4小時B1～2天C3～4天D5～6天E3～4周3用于關(guān)閉早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的藥物A吲哚美辛B卡托普利C地高辛D前列腺素E妥拉蘇林4晚發(fā)維生素K缺乏癥，常見的表現(xiàn)是A鼻出血B消化道出血C咯血D血尿E顱內(nèi)出血5心電圖QT間期延長，提示A新生兒低血糖B新生兒溶血癥C新生兒脫水熱D新生兒低鈣血癥E新生兒高血糖6新生兒出血癥經(jīng)典型，發(fā)病時間為A生后24小時內(nèi)B生后2～5天C生后7天D生后14天E生后1個月7新生兒NEC最常見的臨床表現(xiàn)是A腹瀉B便秘C腹脹D便血E嘔血8新生兒NEC最常侵犯的部位是A回腸B升結(jié)腸C橫結(jié)腸D直腸E盲腸9新生兒出血癥經(jīng)典型，常見出血部位是A肺出血B鼻出血C顱內(nèi)出血D血尿E消化道出血10新生兒破傷風(fēng)，控制驚厥首選A水合氯醛B地西泮C苯巴比妥D苯妥英納E卡馬西平11新生兒硬腫癥首先發(fā)硬的部位為A面頰部B肩部C上肢D小腿及大腿外側(cè)E臀部12新生兒硬腫癥首先的治療措施是A補(bǔ)充熱量和液體B抗生素C糾正低血糖D復(fù)溫E以上均不是13由于新生兒的非特異性免疫功能較低，血腦屏障差，在新生兒敗血癥時常易并發(fā)A腦水腫B腦膜炎C顱內(nèi)出血D腦室擴(kuò)大E脫髓鞘腦病14新生兒肺透明膜病發(fā)病機(jī)制，以下哪項(xiàng)不符合A肺順應(yīng)性降低B氣道阻力增加C功能殘氣量降低D呼吸功能增強(qiáng)E肺泡通氣量降低15新生兒敗血癥最主要的特點(diǎn)是A高熱B血白細(xì)胞總數(shù)增高C皮膚感染灶D黃疸、肝脾腫大E缺乏特異癥狀|清補(bǔ)體下降32與單純性腎病相鑒別，何者是腎炎性腎病的特點(diǎn)A年齡常大于7歲，浮腫顯著B尿蛋白多為（）～（）C血清蛋白降低不顯著D血清膽固醇增加不顯著E血尿，高血壓，氮質(zhì)血癥33單純性腎病患兒血漿蛋白降低一般以哪項(xiàng)為主A白蛋白BΑ球蛋白與Β球蛋白CΓ球蛋白與Β球蛋白D白蛋白與球蛋白E白蛋白與Α2球蛋白34單純性腎病在病理生理上與腎炎性腎病的不同點(diǎn)是A基底膜上有IGG沉著B僅有腎小球基底膜通透性增加C腎小球破壞D腎小球內(nèi)有非特異性炎癥E腎小球內(nèi)有凝血現(xiàn)象35在單純性腎病的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)意義最大A周身嚴(yán)重水腫B血膽固醇明顯增高C血沉明顯增快D有選擇性蛋白尿E可出行暫時性輕度氮質(zhì)血癥36提示風(fēng)濕熱活動期的指標(biāo)下述哪項(xiàng)不正確A血沉增快B粘蛋白大于14OMGLCC反應(yīng)蛋白陽性DASO滴度增高EIGG，IGM，IGA增高37下列哪項(xiàng)不是STILL病的臨床特點(diǎn)A全身癥狀嚴(yán)重，常呈弛張熱B發(fā)熱時常有皮疹，時隱時現(xiàn)C心包或心肌可受侵犯D肝脾及淋巴結(jié)腫大E小關(guān)節(jié)畸形38兒童類風(fēng)濕病時，眼部病變中哪種具有診斷意義A眼虹膜睫狀體炎B眼色素層炎C鞏膜炎D角膜結(jié)膜炎E角膜軟化39腎上腺皮質(zhì)激素治療兒童類風(fēng)濕病中哪項(xiàng)不正確A僅用急性發(fā)熱，伴有心肌和眼部病變者B盡早治療，強(qiáng)的松每日1～2MGKG，分次服用C臨床癥狀基本控制，血沉恢復(fù)正常后逐漸減量D快速減量，以減少副作用。40川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是A發(fā)熱B皮膚粘膜病損C淋巴結(jié)腫大D心肌梗死E腹瀉41下列哪項(xiàng)對皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征具有特征診斷意義A發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱B手足皮膚廣泛性硬性水腫，繼之手掌、腳底有彌漫性紅斑或膜樣脫皮C遍布全身的蕁麻疹樣皮疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹

簡介：兒科復(fù)習(xí)題兒科復(fù)習(xí)題緒論緒論我國將圍生（產(chǎn)）期定為自妊娠28周后到生后7足天新生兒期指的是從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)嬰兒期指的是從出生后28天～滿1周歲之前幼兒期指的是生后1周歲～滿3周歲之前生長發(fā)育生長發(fā)育小兒體重前半年每月平均增長600～800G小兒體重后半年每月平均增長300～400G小兒體重在2歲至12歲時每年增長約2KG小兒前囟閉合的時間約在1～15歲小兒前囟早閉見于小頭畸形乳牙開始萌出的月齡是4～10個月小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律A由上到下B由近到遠(yuǎn)C由粗到細(xì)D由低級到高級E由簡單到復(fù)雜小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6小兒何月齡克氏征陽性是正常的3～4個月前小兒巴氏征陽性在何時為生理現(xiàn)象2歲之前小兒出現(xiàn)第一個條件反射是吸吮動作2歲小兒中點(diǎn)位于身長的中點(diǎn)在臍下6歲小兒中點(diǎn)位于身長的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲小兒中點(diǎn)位于身長的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣212歲身高粗略估計身高（CM）年齡X770CM身長出生時上部量大于下部量，2歲中點(diǎn)在臍下，6歲時在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時恰在恥骨聯(lián)合上緣，此時上部量和下部量相等。頭圍眉弓上放、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周。6個月44CM一歲46CM周歲后減慢，2歲48CM，5歲時50CM，15歲接近成人5458CM。在2歲前最有價值。胸圍1歲至青春前期胸圍超過頭圍的數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。頭顱骨的發(fā)育前囟對邊中點(diǎn)連線長度在出生時約1520CM，6個月后逐漸骨化變小，115歲時閉合，后囟出生時很小或已閉合，至遲約于生后68周閉合。脊柱的發(fā)育3個月出現(xiàn)頸椎前凸（脊柱第一個彎曲），6個月會坐時出現(xiàn)胸椎后凸，1歲時會走出現(xiàn)腰椎前凸。67歲時韌帶發(fā)育后這些彎曲才固定下來。腕骨骨化中心頭狀骨、鉤骨（3個月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（225歲）；月骨（3歲）；大、小多角骨（355歲）；舟骨（56歲）；下尺骨骺（67歲）；豆?fàn)罟牵?10）。牙齒的發(fā)育乳牙（20個）恒牙（32個）生后410個月乳牙萌出，12個月未出牙為異常，最晚25歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡減46，6歲時出第一顆恒牙即第一磨牙，在兩乳磨牙之后，78開始按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙。乳牙萌出循序下中切牙上中切牙下側(cè)切牙上側(cè)切牙下第一磨牙上第一磨牙下尖牙上尖牙上第二磨牙下第二磨牙生殖系統(tǒng)發(fā)育青春期，女孩1218歲，男孩1320歲①青春前期女911歲，男1113歲，出現(xiàn)第二性征，生長明顯加速，23年②青春成熟期生長速度達(dá)高峰，第2性征全面出現(xiàn)，性器官均已成熟，約23年③青春后期發(fā)育成熟，女1721，男1924。約34小兒視覺，味覺，聽覺的發(fā)育新生兒能看距離60CM在1520CM范圍最清楚。5歲能辨別顏色。3個月有定向反應(yīng)，6個月區(qū)別父母聲音，8個月區(qū)別語音意義，一歲時聽懂自己名（KG）一般先給堿劑的12；按提高血漿HCO35MMOLL計算（14NAHCO3或187乳酸鈉3MLKG可提高HCO3約1MMOLL。注意1應(yīng)避免頻繁應(yīng)用高漲液（新生兒顱內(nèi)出血）2避免過快完全糾正酸中毒3有機(jī)酸如糖尿病酮癥酸中毒時進(jìn)補(bǔ)充HCO3即可；4高氯型酸中毒時及低HCO3血癥時，只能籍腎臟代謝調(diào)節(jié)，更須堿劑治療5注意補(bǔ)充鉀鹽。2代謝性堿中毒由于體內(nèi)固定酸丟失或HCO3蓄積所致。治療1鹽水治療有效的代堿①應(yīng)用NS糾正脫水，恢復(fù)循環(huán)血量，同時補(bǔ)充鉀。②重癥病例（PH760、HCO340MMOLL）可用氯化銨，肝腎功能不全者禁用。其需求量氯化銨MMOL（測得HCO322）MMOLLX03X體重（KG），一般先給半量。配成09的等滲液（1MMOLNH4CL為535MG）③可按3MLKG給予09NH4CL口服補(bǔ)鹽液（S）氯化鈉35碳酸氫鈉25氯化鉀15葡萄糖200結(jié)晶水葡萄糖22L為23張溶液，滲透壓為330MMOLL其中電解質(zhì)為220MMOLL液體療法一維持治療補(bǔ)充生理量每日需水量100115ML418KJ；鈉為35MMOL418KL；鉀為25MMOL418KJ；葡萄糖每日最少5GKG。疾病患兒每日需要熱量按體重計算為10KG以下419KJKG，超過10KG的按220KJKG；超過20KG的按84KJKG。二補(bǔ)充累積損失量1糾正脫水和滲透壓失常⑴補(bǔ)液量輕度（失水90120MLKG）補(bǔ)50MLKG；中度（失120150MLKG）補(bǔ)50100MLKG；重度（失150180MLKG）補(bǔ)100120MLKG。先按23量給予2補(bǔ)液成分①等滲脫水用等張液②低滲用高滲液補(bǔ)充需鈉量（MMOL）（期望血清鈉測得血清鈉）MMOLLX體液總量L③高滲性脫水低滲液補(bǔ)充，有困難時按等滲脫水處理3補(bǔ)液速度累積損失量應(yīng)與開始補(bǔ)液的812小時內(nèi)完成；生理量在剩余的時間（24小時）內(nèi)補(bǔ)完。中重度脫水伴外周循環(huán)障礙的應(yīng)先擴(kuò)充血容量，迅速改善血循環(huán)和腎功能。新生兒期的保健重點(diǎn)1保溫2喂養(yǎng)3清潔衛(wèi)生4消毒隔離嬰兒期的保健重點(diǎn)1喂養(yǎng)2清潔衛(wèi)生3消毒隔離4預(yù)防接種幼兒期的保健重點(diǎn)1防止意外創(chuàng)傷2防止中毒3防止?fàn)I養(yǎng)缺乏4防止消化功能紊亂2個月以上的小兒首次接種卡介苗硬應(yīng)作結(jié)核菌素試驗(yàn)初種麻疹減毒活疫苗的時間是生后8個月卡介苗初種年齡2天2個月脊髓灰質(zhì)炎初種年齡2個月百白破初種年齡3個月有活性的維生素D125（OH）2D3初期佝僂病的主要表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于36個月激期佝僂病得血生化變化血鈣少降，血磷明顯降低鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高初期佝僂病X線所見臨時鈣化帶模糊治療佝僂病激期維生素D的劑量1萬2萬IUD人體維生素D主要來源于皮膚合成的內(nèi)源性D3骨骼改變不明顯是初期佝僂病的臨床表現(xiàn)治療活動早期佝僂病給予維生素D口服法的時間1月后改預(yù)防量佝僂病恢復(fù)期長骨X線片改善的特點(diǎn)是臨時鈣化帶重新出現(xiàn)甲狀旁腺功能不足是佝僂病性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理（喉痙攣多見于嬰兒）面神經(jīng)征檢查時叩診錘驟擊患兒的口角與顴骨的面頰部（面神經(jīng)孔處）手足搐搦癥的治療步驟止驚補(bǔ)鈣維生素DTROUSSEAU征血壓計袖帶包裹上臂使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手痙攣嬰兒每日所需要水分150MLKG成人每日所需要水分40MLKG學(xué)齡前兒每日所需要水分100MLKG學(xué)齡兒每日所需要水分75MLKG巨大兒4000G早產(chǎn)兒胎齡28周至37足周的新生兒低體重兒2500G極低體重兒1500G新生兒出生到生后28天的嬰兒超低體重兒（微小兒）1000G正常兒25003999G

簡介：1兒科學(xué)試題一請選擇一個最佳答案（1－70題，每小題1分，共70分）1發(fā)生生理性貧血的年齡是（）A生后12個月內(nèi)B生后23個月內(nèi)C生后46個月內(nèi)D生后810個月內(nèi)23歲小兒用苯巴比妥鈉5MGKG次的劑量是（）A50MGB60MGC70MGD80MG3不屬于新生兒窒息重要的復(fù)蘇措施是（）A保持呼吸道通暢B建立呼吸增加通氣C藥物治療D維持正常循環(huán)保證心排血量4蹲踞現(xiàn)象常見于（）A房間隔缺損B室間隔缺損CA導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥5鵝口瘡口腔清潔液宜選用（）A冷鹽水B2％碳酸氫鈉溶液C3％過氧化氫溶液D12000高猛酸鉀溶液6過敏性紫癜最常見的首發(fā)癥狀是（）A皮膚紫癜B消化道癥狀C關(guān)節(jié)腫痛D腎臟損害7單純性肥胖癥是指體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的是（）A15以上B20以上C25以上D30以上8急性腎炎患兒突然發(fā)生驚厥，最大可能是（）A低鈣性驚厥B低鈉性驚厥C中毒性腦病D高血壓腦病9單純性腎病首選的藥物是（）A環(huán)磷酰胺B潑尼松C氮芥D雙氧克尿噻10風(fēng)濕熱最常侵犯的瓣膜是（）A二尖瓣B三尖瓣C主動脈瓣D肺動脈瓣11前囟門正常閉合的時間是（）A810個月B1歲1歲半C2歲D兩歲半12原發(fā)綜合征胸片特點(diǎn)是（）A肺部點(diǎn)狀或片狀陰影B肺紋理增粗C啞鈴狀雙極陰影D顆粒網(wǎng)狀陰影13輕度營養(yǎng)不良體重低于正常比率是（）A4050％B2540％C1525％D1015％14肺炎胸片特征性改變是（）裝訂線內(nèi)不要答題，裝訂線外不要寫姓名、學(xué)號、工作單位，違者試卷作0分處理3C動物食物提供D以上都是30正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（）A生后2小時B生后15小時C生后1小時D生后半小時31小兒體格發(fā)育最快的時期是（）A嬰兒期B幼兒期C學(xué)齡前期D青春期32重型腹瀉與輕型腹瀉鑒別要點(diǎn)是（）A大便性質(zhì)B腹瀉次數(shù)C有無感染中毒癥狀D水電解質(zhì)紊亂的程度33添加輔食不正確的是（）A2個月加魚肝油滴劑B3個月加瘦肉末C4個月加動物血D5個月加蛋黃34低鈣性驚厥的治療原則是（）A補(bǔ)VITD→補(bǔ)鈣B補(bǔ)鈣→補(bǔ)VITDC止痙→補(bǔ)VITD→補(bǔ)鈣D止痙→補(bǔ)鈣→補(bǔ)VITD35足月新生兒適宜的室溫是（）A1820℃B2022℃C2224℃D2426℃36S溶液不宜用于（）A預(yù)防脫水B新生兒C輕度脫水D以上都不對37早產(chǎn)兒補(bǔ)VITD的時間是（）A生后1周B生后4周C生后2個月D生后3個月38肺炎鼻導(dǎo)管給氧的正確方法是（）A氧流量051LMIN，氧濃度不超過40％B氧流量24LMIN，氧濃度不超過50％C氧流量24LMIN，氧濃度不超過60％D以上都不是39200ML溶液中加入10％氯化鉀溶液不能超過（）A3MLB6MLC9MLD12ML40能通過胎盤的抗體是（）AIGABIGMCIGGDIGE412歲內(nèi)小兒心尖搏動的位置是（）A胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外12CM處B胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上C胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外12CMD胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)051CM42金葡菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A化膿性腦膜炎B呼吸衰竭C膿胸、膿氣胸D胸腔積液

簡介：兒科學(xué)常考點(diǎn)（分章節(jié)）兒科學(xué)?？键c(diǎn)（分章節(jié)）一，緒論一，緒論1、圍生期指胎齡28周至出生后不滿一周的小兒。2、小兒‘四病“指肺炎、腸炎（腹瀉）、貧血、佝僂病。二，生長發(fā)育二，生長發(fā)育人的生長發(fā)育指從受精卵到成人的成熟過程。生長是指身體各組織、器官的長大；發(fā)育指細(xì)胞、器官的分化與功能成熟。1、生長發(fā)育的規(guī)律由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、有簡單到復(fù)雜。2、體重生后312月（KG）（月齡10）2；生后112歲體重KG年齡28正常嬰兒生后第一個月增加117KG，生后34個月體重約為出生時的兩倍。12月時為出生時3倍3、身高（長）1歲時75CM。二歲87CM，以后每年增加67，2歲以后若每年身高增長低于5CM，為生長速度下降。3頭圍出生33；三個月40；12個月46；2歲48；5歲50；15歲53544、骨骼①頭顱骨出生時后卥已閉合最遲68周；前卥出生時12CM，以后隨顱骨生長而增大，6月齡開始減小，最遲15歲閉合。（腦發(fā)育不良時頭圍減小、前卥小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下時前卥閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時前卥飽滿；脫水時前卥凹陷②脊柱3個月出現(xiàn)抬頭動作使頸椎前凸；6個月能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲時會走出現(xiàn)腰椎前凸。③長骨腕部出生時無骨化中心，出現(xiàn)順序頭狀骨、鉤骨、下橈骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆?fàn)罟牵?0歲時長全，共10個故19歲腕部骨化中心數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。骨齡延遲甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏癥、腎小管酸中毒；骨齡超前真性性早熟。④乳牙約25歲長齊。5新生兒在腰椎穿刺時在45椎間隙。6大運(yùn)動二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周歲走，二歲跑，三歲獨(dú)足跳。4營養(yǎng)性維生素營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長著的長骨干骺端和骨組織軟化不全。①維生素D的生理功能和代謝②維生素D的來源母體胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)；食物中維生素D；皮膚光照合成（主要來源）。③臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為生長最快的骨骼改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙。分期A初期出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常；B活動期（激期）活動期（激期）6月齡以內(nèi)顱骨軟化，78月變成方頭方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內(nèi)翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂。X線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床表現(xiàn)；C恢復(fù)期；后遺癥期。④診斷血生化與骨骼X線查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，血25（OH）D3水平為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5，維生素D缺乏性手足搐搦癥多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。（1）臨床表現(xiàn)主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐。①隱匿性面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征；②典型發(fā)作血清鈣低于175MMOLL時可出現(xiàn)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足抽搐。（2）治療急救處理氧氣吸入、迅速控制驚厥或喉痙攣鈣劑治療10葡萄糖酸鈣510ML，加入10葡萄糖液520毫升，緩慢靜脈注射或者滴注，不可皮下或肌內(nèi)注射鈣劑，以免造成局部壞死。6，蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM是由于缺乏能量和蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰兒。臨床分型能量供應(yīng)不足為主的消瘦型、以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦浮腫型輕度營養(yǎng)不良可從每日250330KJKG開始，中重度可參考原來的飲食情況，從每日165230KJKG開始，逐步少量增加，若消化吸收能力較好可逐漸加到500727KJKG。六、新生兒疾病總論六、新生兒疾病總論1新生兒指從臍帶加扎到生后新生兒指從臍帶加扎到生后2828天的嬰兒。天的嬰兒。2新生兒分類①根據(jù)胎齡分胎齡（GA）指從最后一次月經(jīng)第一天至分娩為止。A，足月兒【37423742）周的新生兒；B，早產(chǎn)兒GA37周的新生兒；C，

簡介：1中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)總論總論●起源春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。●第一部兒科著作唐代顱囟經(jīng)。提出“純陽”理論。純陽指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體?！駥？扑未??！皴X乙兒科之圣小兒藥證直訣1概括小兒生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。2首創(chuàng)兒科辨證體系提出“心主驚肝主風(fēng)脾主困肺主喘腎主虛”的辨證綱領(lǐng)●兒科四大證痧、痘、驚、疳?！裾撌鲂÷椤⒍?、斑、疹的第一部專著北宋董汲小兒斑疹備急方論?！衲纤蚊t(yī)陳文中著●陳復(fù)正清代指紋診法●萬全萬全著作提出“兩有余三不足”的觀點(diǎn)●小兒藥證直訣提出五部配五臟左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾為腎●小兒的生理病理特點(diǎn)小兒的生理病理特點(diǎn)萬全的萬全的“兩有余兩有余三不足三不足”的觀點(diǎn)的觀點(diǎn)“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足腎常虛”11肝常有余肝常有余有兩個含義其一是小兒時期肝主疏泄具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增并非肝陽亢盛其二是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱氣血未充故感邪之后易化熱引動肝風(fēng)而致驚搐等22脾常不足脾常不足脾為后天之本主運(yùn)化水谷精微為氣血生化之源小兒生長發(fā)育迅速對精微需求較多但小兒又脾胃薄弱飲食稍增則易引起運(yùn)化功能失常故謂“脾常不足”33心常有余心常有余有兩個含義其一是指小兒發(fā)育迅速心氣旺盛有余呈生機(jī)蓬勃之象“心屬火旺于夏所謂壯火之氣也”并非指心火亢盛其二是指小兒臟腑柔弱感邪后易化火擾亂心神出現(xiàn)心火上炎之證44肺常不足肺常不足肺與脾胃子母關(guān)系肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)脾胃旺則肺胃自固“脾常不足”故氣亦弱故稱“肺常不足”55腎常虛腎常虛腎為先天之本腎中之元陰元陽為生命之根其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫陽但小兒腎氣未盛氣血未充腎氣當(dāng)隨著年齡的增長而逐漸充盛這就是“腎常虛”之意試述試述“純陰純陰”與“稚陰稚陽稚陰稚陽一純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點(diǎn)的理論純陽與稚陰稚陽學(xué)說是古代醫(yī)家用來說明小兒生理特點(diǎn)的理論1稚陰稚陽指小兒五臟六腑成而未全全而未壯臟腑嬌嫩形氣未充●“臟腑嬌嫩形氣未充”分析其含義臟腑指五臟六腑嬌指嬌氣不耐外邪侵襲嫩即嫩弱幼稚之意31肺傷肺主氣而司呼吸外邪侵襲首先犯肺故臨床多見肺系疾病如感冒咳嗽肺炎喘嗽等2脾傷脾常不足易為食滯而生厭食泄瀉甚至引發(fā)疳證3腎傷腎常虛指腎氣需隨日漸盛但感邪則可使腎氣先天稟賦不足4肝傷肝常有余肝受邪犯則其升發(fā)疏泄受阻邪郁肝經(jīng)則易化熱化火擾動肝風(fēng)引發(fā)驚搐5心傷心有余一指小兒心氣旺盛生機(jī)蓬勃之意二是指小兒心經(jīng)受邪易化熱化火擾亂神明二傳變迅速傳變迅速表現(xiàn)為表現(xiàn)為“易虛易實(shí)易虛易實(shí)易寒易熱易寒易熱”易寒易熱–是指在疾病過程中由于“稚陰未長”故易出現(xiàn)陰傷楊康表現(xiàn)熱的證候又由于“稚陽未充”機(jī)體脆弱感邪嚴(yán)重則容易出現(xiàn)陽虛甩脫的一面而表現(xiàn)出陰寒之證小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。①肺脾腎三臟成而未全，全而未壯。②小兒處于生長發(fā)育階段，對肺脾腎功能需求大。傳變迅速小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”，“易寒易熱”清代醫(yī)家吳鞠通將小兒勝利特點(diǎn)概括為“稚陽未充稚陰未長”●病因特點(diǎn)外感因素六淫加疫癘之氣乳食因素先天因素情志因素意外因素其他因素藥物造成●小兒年齡分期（小兒年齡分期（7個）個）熟悉熟悉1胎兒期胎兒期從受孕到分娩共40周胎齡滿28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點(diǎn)護(hù)胎、養(yǎng)胎、胎教。2新生兒期新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天保健重點(diǎn)保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。出生后4～6H可喂奶3嬰兒期嬰兒期從生后28天到滿1周歲。這是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點(diǎn)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營養(yǎng)，及時添加輔食，預(yù)防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時接受計劃免疫接種注意護(hù)理和教養(yǎng)。4幼兒期幼兒期1周歲后到3周歲保健重點(diǎn)防止意外創(chuàng)傷和中毒、營養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。5學(xué)齡前期學(xué)齡前期3周歲后到7周歲。性格特點(diǎn)形成的關(guān)鍵時期。保健重點(diǎn)易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯服藥物。6學(xué)齡期學(xué)齡期從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。保健重點(diǎn)注意因勢利導(dǎo)，保護(hù)視力，預(yù)防齲齒，充足的營養(yǎng)。7青春期青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩1112歲到1718歲；男孩1314歲到1820歲。生長發(fā)育速度明顯加快（第二次高峰），性別差異常顯著。生理特點(diǎn)腎氣盛，天癸至，陰陽和。保健重點(diǎn)足夠的營養(yǎng)、體格鍛煉、注意休息、心理教育及指導(dǎo)?！耋w格發(fā)育各項(xiàng)衡量指標(biāo)及其計算體格發(fā)育各項(xiàng)衡量指標(biāo)及其計算1體重體重出生體重3KG16個月體重（KG）3月齡07

簡介：2018北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨北京醫(yī)北京醫(yī)師協(xié)師協(xié)會兒內(nèi)科醫(yī)會兒內(nèi)科醫(yī)師分會學(xué)分會學(xué)術(shù)年會年會主會場日程日程時間2018年5月19日（周六）地點(diǎn)北京昆泰酒店二層宴會廳時間時間會議內(nèi)容會議內(nèi)容主講人主講人單位單位主持人主持人1北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會主任委員致辭2北京醫(yī)師協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)講話3北京醫(yī)學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)講話083008454頒發(fā)北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會第十五屆委員會證書錢素云08450910兒童心律失常射頻消融的發(fā)展“零曝光”袁越北京兒童醫(yī)院09100935兒童睡眠障礙陳潔上海兒童醫(yī)學(xué)中心魏珉沈穎09351000腸道微生態(tài)與兒童健康彭麗華解放軍總醫(yī)院10001020專題會楊健鄒麗萍10201035會間休息10351100細(xì)菌耐藥馬小軍北京協(xié)和醫(yī)院11001125維生素AD的應(yīng)用陳立重慶兒童醫(yī)院黃東生欒佐11251150專題會11501210嬰幼兒胃腸道癥狀處理李在玲北京大學(xué)第三醫(yī)院崔紅姜玉武12101300午餐2018北京醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會第二分會場（危重癥、腎臟、風(fēng)濕免疫）日程時間2018年5月19日（周六）地點(diǎn)北京昆泰酒店二層第六會議室時間時間會議內(nèi)容會議內(nèi)容主講人主講人單位單位主持人主持人13001325嬰幼兒泌尿系感染再認(rèn)識沈穎北京兒童醫(yī)院13251350單基因系統(tǒng)性紅斑狼瘡宋紅梅北京協(xié)和醫(yī)院13501415霧霾與呼吸系統(tǒng)疾病鄭成中解放軍306醫(yī)院黃建萍劉小梅許煊兒童重癥人博卡病毒下呼吸道感染臨床分析張瑾首都兒科研究所雙基因遺傳ALPT綜合征的臨床特點(diǎn)分析張琰琴北京大學(xué)第一醫(yī)院兒童局限性硬皮病以頭面部帶狀硬化為特征的病例回顧性分析楊文旭北京兒童醫(yī)院十年間單中心自身炎癥性疾病基因診斷分析報告王薇北京協(xié)和醫(yī)院14151500論文報告討論答疑36例新生兒體外膜肺氧合呼吸支持分析洪小楊八一兒童醫(yī)院周志軒鄧江紅15001510會間休息15101530靜丙在兒童風(fēng)濕免疫疾病的應(yīng)用向曉玲成都蓉生藥業(yè)有限責(zé)任公司15301550糖皮質(zhì)激素治療兒童風(fēng)濕病專家共識解讀李冀北京協(xié)和醫(yī)院宋紅梅15501620全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎與巨噬細(xì)胞活化綜合征的診治進(jìn)展李彩鳳北京兒童醫(yī)院16201645IGA血管炎的思考肖慧捷北京大學(xué)第一醫(yī)院16451710嚴(yán)重過敏反應(yīng)的快速識別和處理高恒妙北京兒童醫(yī)院劉小榮陳朝英王荃IL12RB1基因突變致播散性卡介苗感染疾病2例魏騏驕北京協(xié)和醫(yī)院兒童慢性腎臟病5期維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)的評估蔣也平北京兒童醫(yī)院兒童原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷相關(guān)因素分析高潔首都兒科研究所17101750論文報告討論答疑尼莫地平預(yù)防兒童蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣療效與安全性宋躍北京兒童醫(yī)院曲東何艷燕賀彥17501800總結(jié)閉幕