左心室四極導(dǎo)線在心臟再同步治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　本文旨在評價左室四極導(dǎo)線在心臟再同步治療(Cardiac ResynchronizationTherapy, CRT)中的應(yīng)用價值。
　　方法:
　　回顧性分析從2014年1月到2015年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院植入CRT時應(yīng)用美國圣猶達(dá)公司左室導(dǎo)線（雙極導(dǎo)線或四極導(dǎo)線）的心力衰竭患者，比較雙極組和四極組患者術(shù)中左室導(dǎo)線植入時間、植入部位、起搏向量選擇;術(shù)后隨訪6～12月，比較兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)

2、(LVEF)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDd)、CRT反應(yīng)性、NYHA紐約心功能分級等臨床療效，以及隨訪期間膈神經(jīng)刺激(PNS)、導(dǎo)線脫位等并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　本研究共入選46例CRT患者，四極導(dǎo)線組22例（四極組）、雙極導(dǎo)線組24例（雙極組），兩組患者術(shù)前LVEDd、LVEF和伴隨疾病等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。四極組左室導(dǎo)線植入時間（從冠狀竇成功置入彎鞘至左室導(dǎo)線縫合固定時間）短于雙極組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義

3、[(60.0±33.5) minVS(66.2±33.9) min，P＞0.05];有關(guān)左室起搏位點，四極組完全避免了心尖部起搏，而雙極組仍有16.7％（4例）起搏心尖段（P＜0.05）;四極組術(shù)中出現(xiàn)PNS8例、雙極組5例，四極組7例通過調(diào)整起搏向量解決，1例需要更換靶血管，而雙極組術(shù)中均更換靶血管（P＜0.01）。術(shù)后平均隨訪13.4±4.1個月，兩組患者NYHA、LVEF均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05）;與雙極組相比，四極組術(shù)后6