心力衰竭住院出院指導(dǎo)

1、住院健康指導(dǎo)（一）心理指導(dǎo)精神應(yīng)激在心力衰竭的發(fā)病中起中起重要作用，有時(shí)甚至誘發(fā)肺水腫，應(yīng)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。(二)飲食指導(dǎo)告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。1、限制鹽攝入可有效控制心衰引起的水腫，低鈉飲食不僅是限制鹽、醬油的攝入，還要限制含鈉量高的食品如腌制小菜等。2、避免大量飲水，增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重心衰的患者 24 小時(shí)飲水量一般不超過 600～800ml，應(yīng)盡量安

2、排在白天間歇飲用。3、說明少量多餐的重要性，由于心衰胃腸道黏膜淤血水腫，消化功能減退，宜進(jìn)食易消化食物且少量多餐，避免生硬，辛辣，油炸食物，避免產(chǎn)生氣食物，因?yàn)槲改c脹氣會(huì)加重患者腹脹不適感。4、忌飽食，飽餐導(dǎo)致膈肌上抬，可加重患者呼吸困難，同時(shí)消化食物時(shí)需要血液增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。5、多是含纖維多的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，心衰時(shí)由于患者臥床休息，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，患者易發(fā)生便秘，因此可指導(dǎo)患者順結(jié)腸，直腸方向環(huán)形按摩腹部

3、，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時(shí)避免用力，必要是用開塞露或緩瀉劑協(xié)助排便，以免用力大便加重患者心衰或誘發(fā)心臟驟停。6、嚴(yán)格控制煙酒，不喝濃茶或咖啡，因?yàn)榫凭珜?duì)心臟有抑郁作用，可誘發(fā)心房纖顫，吸煙是導(dǎo)致缺血性心臟病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙。（三）休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)于老年患者的的活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸，氣急為原則，體力和精神的休息可降低心臟的負(fù)荷，夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。安靜臥床休息能在短期內(nèi)促進(jìn)利尿，減輕心力衰竭癥狀。但但長期過

4、度的安靜臥床，會(huì)造成深部靜脈血栓形成，骨骼肌肉萎縮、肌力低下和運(yùn)動(dòng)耐力下降，給心力衰竭帶來負(fù)面影響，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者行走。有嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸時(shí)，指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，這樣可使肺的擴(kuò)展較大，氧合作用增加，同時(shí)可減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷，也可指導(dǎo)患者使用床上桌，讓患者的頭伏在小桌上，手臂放在桌兩側(cè)休息，如果患者要下床坐在椅子上休息，應(yīng)雙腳抬高，減輕下垂肢體的水腫。四、出院健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素，

5、如感染、過度勞累、情緒激動(dòng)、鈉鹽攝入過多，飽餐及便秘。2、宜進(jìn)食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果，保持排便通暢，戒煙酒。3、避免感染的指導(dǎo)，呼吸系統(tǒng)是心力衰竭的重要誘因，應(yīng)當(dāng)勸告患者天氣寒冷時(shí)或傳染病流行時(shí)，不到公共場所，可預(yù)防接種流感疫苗。出現(xiàn)感染征兆時(shí)，如體溫升高等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。4、預(yù)防跌倒的指導(dǎo)，心力衰竭的患者因?yàn)轶w力活動(dòng)少，骨骼肌攝氧不足，另外還有降壓藥、利尿劑的應(yīng)用可導(dǎo)致其跌倒。因此指導(dǎo)患者變換體位時(shí)動(dòng)作