血管外科主動脈髂股動脈旁路術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

1、血管外科主動脈骸股動脈旁路術(shù)技術(shù)操作規(guī)范 血管外科主動脈骸股動脈旁路術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】遠端腹主動脈（包括主動脈分叉）和一側(cè)或兩側(cè)骼-股動脈嚴重狹窄或閉塞。 【禁忌證】1 .有嚴重心、肺、肝、腦、腎等臟器疾病而無法耐受者。2 .手術(shù)部位有感染灶?！静僮鞣椒俺绦颉? .切口腹部正中切口自劍突至恥骨聯(lián)合，用于顯露腹主動脈及骼動脈。遠 側(cè)吻合口選擇在股動脈者，需做雙側(cè)大腿上內(nèi)側(cè)縱切口，用于顯露股動脈。2 .顯露及探查腹主動脈進入腹腔后，

2、將小腸推至右上腹并用紗布墊或塑料 薄膜保護。沿主動脈切開后腹膜，顯露腹主動脈及其分叉部。檢查腹主動脈硬 化病變情況，選擇適宜做近端吻合口的位置，并將該平面的腹主動脈游離直至可 以阻斷血流，以備吻合。在腹股溝部股動脈處做縱切口，顯露股總、股淺和股深 動脈，并用塑料帶控制血流以備吻合。3 .遠端吻合口的選擇如骼動脈無明顯狹窄性病變，則可選做遠端吻合部位。 如骼動脈已有明顯管壁增厚或明顯狹窄，或開放段骼動脈離病變動脈很近，則應(yīng) 選擇股動脈作

3、為遠端吻合部位。此時，應(yīng)經(jīng)腹膜后骼總動脈前方及腹股溝韌帶 后方，用鈍性分離方法形成腹膜后隧道。4 .完成近端吻合口腹主動脈前壁注入肝素2 0?40 mg 0先用主動脈鉗在 近端腹主動脈處阻斷血流，然后在其下方側(cè)壁鉗夾大部分腹主動脈以阻斷兩骼 總動脈和腰動脈血流，另用無損傷血管鉗或血管夾阻斷腸系膜下動脈。切開腹 主動脈前壁2.0 -2.5 cm,將分叉形人工血管剪成斜形，用3 - 0血管縫線 行人工血管和腹主動脈端-側(cè)連續(xù)縫合。5 .完成

4、遠端吻合口遠端吻合口在骼動脈時，阻斷一側(cè)骼動脈血流，切開 骼動脈前壁約1cm長，作分叉形人工血管的一臂（剪成斜形）與骼動脈端-側(cè)吻 合，一般選用5-0血管縫線。吻合口即將完成前，暫時開放主動脈阻斷鉗后再阻 斷，然后暫時開放骼動脈阻斷鉗后再阻斷，以驅(qū)除阻斷后形成的血塊，隨即迅速 完成吻合。此時，可將主動脈阻斷鉗移至分叉形人工血管的另一臂，開放已完成 吻合一側(cè)的血流，以同法完成另一側(cè)人工血管與骼動脈的端吻合。6 .遠端吻合口選擇遠端吻合口