過(guò)期妊娠臨床路徑

1、過(guò)期妊娠臨床路徑 過(guò)期妊娠臨床路徑一、過(guò)期妊娠臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。 （一）適用對(duì)象。第一診斷為過(guò)期妊娠（ICD-10：048）行醫(yī)療引產(chǎn)陰道分娩終止妊娠。（二）診斷依據(jù)。 （二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）和《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版） 》 （高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材，人民衛(wèi)生出版社） 。1.以末次月經(jīng)計(jì)算：停經(jīng)達(dá)到或超過(guò) 42 周（294 日）尚未分娩者。2.根據(jù)排卵日計(jì)算：根據(jù)

2、基礎(chǔ)體溫提示的排卵期推算若排卵后 280 日仍未分娩者。3.B 超檢查確定孕周：妊娠 5-12 周內(nèi)以胎兒頂臀徑推算預(yù)產(chǎn)期，妊娠 12-20 周內(nèi)以胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)度推算預(yù)產(chǎn)期。4.其他：妊娠最初血、尿 HCG 增高的時(shí)間、早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間以及早孕期婦科檢查發(fā)現(xiàn)的子宮大小均有助于推算預(yù)產(chǎn)期。（三）選擇治療方案的依據(jù)。 （三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）和《婦產(chǎn)

3、科學(xué)（第七版） 》 （高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教（5）B 超和胎兒監(jiān)護(hù)。2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：胎兒臍動(dòng)脈 S/D 比值、大便常規(guī)等。（七）促宮頸成熟及引產(chǎn)方式選擇。 （七）促宮頸成熟及引產(chǎn)方式選擇。1.促宮頸成熟：用于 Bishop 評(píng)分 6 分以下患者。（1）縮宮素靜脈點(diǎn)滴。（2）前列腺素制劑：無(wú)前列腺素禁忌者。（3）其他方法：如低位水囊、Foleys 管、昆布條、海藻棒等。2.引產(chǎn)：用于 Bishop 評(píng)分≥6 分患者，行人工破膜術(shù)及

4、縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù)。（八）產(chǎn)后住院恢復(fù) （八）產(chǎn)后住院恢復(fù) 3-5 3-5 天。 天。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.產(chǎn)后用藥：酌情預(yù)防性抗菌藥物，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015 版） 》執(zhí)行。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。 （九）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般狀況良好。 2.無(wú)感染征象。（十）變異及原因分析。 （十）變異及原因分析。1.引產(chǎn)成功后進(jìn)入自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑，引產(chǎn)失敗或引產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、頭位