284.異位妊娠甲氨喋呤藥物保守治療臨床路徑

1、1異位妊娠甲氨喋呤藥物保守治療臨床路徑異位妊娠甲氨喋呤藥物保守治療臨床路徑（2016年版）一、異位妊娠甲氨喋呤藥物保守治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為異位妊娠行MTX（甲氨蝶呤）保守治療（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.癥狀：停經(jīng)、或伴腹痛、陰道流血等。2.體征：可有宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛、包塊。3.輔助檢查：尿hCG陽性或血hCG值升高，超

2、聲提示，必要時血孕酮檢測。（三）治（三）治療方案的方案的選擇選擇。1、甲氨喋呤（MTX）藥物保守適應(yīng)癥：1)一般情況良好，無活動性腹腔內(nèi)出血；2)盆腔包塊最大直徑3cm；3)血βhCG2000UL；4)B型超聲未見胚胎原始血管搏動；5)肝、腎功能及血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常；3（八）（八）給藥時間給藥時間（入院（入院27天）天）1.根據(jù)病情給予MTX單劑量或多劑量治療2.必要時應(yīng)用補(bǔ)液和止吐藥物（九）（九）監(jiān)測監(jiān)測生命體征和生命體

3、征和輔助檢查檢查（入院（入院314天）。天）。1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血βhCG、婦科超聲等。2.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.藥物治療有效，患者一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和或合并癥。（十一）（十一）變異及原因分析。異及原因分析。1.藥物保守