異位停加減聯(lián)合甲氨蝶呤治療未破損型輸卵管妊娠的臨床研究.pdf

1、目的:運(yùn)用中、西藥聯(lián)合的方法醫(yī)治未破損型輸卵管妊娠，并針對(duì)臨床治療效果加以剖析。通過(guò)觀察符合條件的臨床病例，將異位停方聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX）應(yīng)用與單純采用MTX對(duì)病例的影響作比較，以闡明中藥聯(lián)合MTX醫(yī)治未破損型輸卵管妊娠可以獲得更佳的療效，為藥物保守性醫(yī)治異位妊娠病提供客觀的臨床研究基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1.本課題所納入的研究對(duì)象共60例，均選自2015年3月至2016年10月于江蘇省中醫(yī)院婦科收住入院的未破損型輸卵管妊

2、娠病患，中醫(yī)證型應(yīng)當(dāng)分屬氣滯血瘀證。按照隨機(jī)、單盲的原則，將要求施行藥物保守治療方案的病患劃分成觀察組、對(duì)照組，每組納進(jìn)30例，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較兩組病患的年齡分布、停經(jīng)時(shí)間、用藥前血β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值、附件包塊直徑及中醫(yī)證候總積分，得知觀察組和對(duì)照組之間均不存在顯著性差別(P＞0.05)，符合可比的條件。
　　2.觀察組30例病患按照1mg/kg或50mg/m2（常規(guī)用量為50～75mg），單次劑量肌注M

3、TX。在使用MTX的當(dāng)天同時(shí)給予口服中藥湯劑，每日一劑，1周當(dāng)作1個(gè)療程，總共為1～2個(gè)療程，隨訪3個(gè)月。對(duì)照組的30例病患則僅施以MTX肌注，方法同觀察組。比較兩組的臨床療效、中醫(yī)證候療效、用藥后的中醫(yī)證候積分、血β-HCG水平及其降低為陰性所需要的時(shí)間、B超檢查附件包塊消減程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)量資料以“(x)±s”表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)

4、數(shù)資料接受X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料接受秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.在臨床療效方面:觀察組30例病患中有效29例，無(wú)效1例，總有效率達(dá)96.7％;對(duì)照組30例病患中有效24例，無(wú)效6例，總有效率達(dá)80.0％，比較兩組之間的臨床總有效率，表現(xiàn)為顯著性差異(P＜0.05)。
　　2.在中醫(yī)證候療效方面:按照中醫(yī)證候療效的判斷界定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組30例病患中有1例痊愈，1例顯效，20例有效，8例無(wú)效

5、，總有效率達(dá)73.3％;對(duì)照組30例病患中有0例痊愈，0例顯效，15例有效，15例無(wú)效，總有效率達(dá)50.0％，兩組之間的中醫(yī)證候療效相比較，顯現(xiàn)為顯著性差異(P＜0.05)。用藥后兩組中醫(yī)證候積分相比較，觀察組為5.80±2.46，對(duì)照組為7.17±1.91，顯示為顯著性差異(P＜0.05)。
　　3.經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得知，用藥第7天時(shí)，觀察組血β-HCG降低≥15％的例數(shù)與對(duì)照組相比，存在顯著性差別(P＜0.05)。用藥第14天時(shí)

6、，觀察組血β-HCG降低≥1/3的例數(shù)與對(duì)照組相比，存在顯著性差別(P＜0.05)。兩組血β-HCG降低為陰性所用的時(shí)間相比，存在顯著性差距(P＜0.05);但兩組包塊完全吸收的耗時(shí)相比，不存在顯著性差距(P＞0.05)。
　　4.在藥物副作用方面:用藥后觀察組比對(duì)照組發(fā)生藥物不良反應(yīng)的例數(shù)少，并且程度較輕，療程結(jié)束后，癥狀自行好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論:異位停方聯(lián)合MTX治療未破損型輸卵管妊娠協(xié)同增效，使血β-HCG迅速下降而提高殺