卵巢透明細胞癌的診斷及鑒別診斷

1、卵巢透明細胞癌的診斷及鑒別診斷 卵巢透明細胞癌的診斷及鑒別診斷卵巢透明細胞癌為由富含糖原的透明細胞和鞋釘樣細胞組成的卵巢表面上皮—間質性惡性腫瘤，偶爾可出現(xiàn)其它類型的細胞。卵巢透明細胞癌占上皮-間質性癌的 5%-12%，患者平均年齡為51-60 歲，98%的Ⅰ期透明細胞癌為單側性[1,2]。卵巢透明細胞癌的臨床表現(xiàn)及播散形式與其它常見類型上皮腫瘤相似，少數情況下，可引起腫瘤伴發(fā)高鈣血癥[3]?；颊哳A后也與卵巢子宮內膜樣腺癌相似。卵巢透明

2、細胞癌的平均直徑為 15cm，大體形態(tài)可為實性，但更為多見的是腫瘤切面可見厚壁的單房性囊腔，可表現(xiàn)為息肉樣物突入囊腔或為多房囊性，囊液可呈漿液性或粘液性。實性部分質地軟，褐色、黃色或棕色，常有出血或壞死。卵巢透明細胞癌可為囊管狀、乳頭狀或實性結構，也可以幾種結構混合存在，多數表現(xiàn)為囊管狀、乳頭狀結構，偶爾為與卵黃囊瘤類似的網狀結構。這些結構常伴有纖維性、水腫性或粘液樣間質，有時可見砂粒體。乳頭結構粗細不一，乳頭軸心常為未成熟的間葉組織或

3、玻璃樣變物質。乳頭周圍腔隙或囊腔內充滿嗜酸性或淡藍色粘液，可有壞死及出血。透明細胞癌可直接起源于卵巢表面上皮、包涵腺體或異位的子宮內膜腺體。 最常見的細胞類型為透明細胞和鞋釘樣細胞。透明細胞多排列呈實性巢狀，或襯于囊腔內表面，而鞋釘樣細胞多襯于囊腔內表面或被覆于乳頭表面。透明細胞為圓形、多角形，細胞邊界漿液性癌： 漿液性癌：乳頭狀透明細胞癌可出現(xiàn)伴有嗜酸性而非透明性胞漿的細胞，類似于漿液性腫瘤。但乳頭的軸心通常呈玻璃樣，而非漿液性癌的纖

4、維性或水腫性軸心。與透明細胞癌相比，乳頭狀漿液性癌的復層細胞排列及細胞核的異型性更為明顯。腫瘤組織內出現(xiàn)子宮內膜異位癥，支持為透明細胞癌[6]。子宮內膜樣癌： 子宮內膜樣癌：子宮內膜樣癌鱗狀化生或分泌性區(qū)可出現(xiàn)透明細胞，可能類似于透明細胞癌。胞漿富含糖原的鱗狀細胞中通常混有更具特征的鱗狀細胞，表現(xiàn)為致密嗜酸性胞漿。分泌性子宮內膜樣癌細胞漿內的分泌空泡位于核上和核下，不同于透明細胞癌均一透明的胞漿。以上兩種結構為子宮內膜樣癌形態(tài)，而非透明

5、細胞癌。應該了解，透明細胞癌和子宮內膜樣癌有時可以共存，是最常見的混合性上皮癌。無性細胞瘤： 無性細胞瘤：瘤細胞大小和形狀較一致，圓形或卵圓形，胞漿少透明狀，細胞邊界不清，胞漿內不含粘液空泡。細胞核較大，一般位于中心且外形光滑，不同于透明細胞癌胞核的偏心及不規(guī)則性，核膜較厚，染色質出現(xiàn)特征性的粗顆粒狀，有一個或多個明顯的核仁，核分裂象多見。無性細胞瘤透明細胞通常呈巢狀分布，周圍圍以纖維性間質，其中含有多量淋巴細胞。此外，腫瘤內常伴有絨毛