兒科高級(jí)生命支持教材

1、PALS 系統(tǒng)化方法總結(jié) 系統(tǒng)化方法總結(jié)初步印象 初步印象 您快速片刻的觀察（數(shù)秒鐘）患兒無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅喘息 患兒無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅喘息如果是? 大聲呼救? 啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)? 檢查脈搏? 如需要開始 BLS如果否? 繼續(xù)評(píng)估-識(shí)別-干預(yù)當(dāng)照護(hù)一個(gè)嚴(yán)重疾病或損傷 當(dāng)照護(hù)一個(gè)嚴(yán)重疾病或損傷的患兒應(yīng)用評(píng)估 的患兒應(yīng)用評(píng)估-識(shí)別 識(shí)別-干預(yù) 干預(yù)程序 程序? 收集患兒病情和狀態(tài)的 收集患兒病情和狀態(tài)的信息對(duì)其進(jìn)行評(píng)估 信息對(duì)其進(jìn)行評(píng)估?

2、通過(guò)分類和嚴(yán)重程度確 通過(guò)分類和嚴(yán)重程度確定問(wèn)題 定問(wèn)題? 通過(guò)適當(dāng)干預(yù)解決問(wèn)題 通過(guò)適當(dāng)干預(yù)解決問(wèn)題任何時(shí)候您確定有威脅生命的問(wèn)題請(qǐng)立即開始適當(dāng)?shù)母深A(yù)，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。評(píng)估 評(píng)估 評(píng)估包括初步評(píng)估（ABCDE） ，二次評(píng)估和診斷性試驗(yàn)初步評(píng)估 初步評(píng)估 快速、實(shí)用的 ABCDE 途徑評(píng)估，包括評(píng)估呼吸、心血管和神經(jīng)功能，這一步包括評(píng)估生命體征和脈搏血氧測(cè)定 氣道清除 可維持 不可維持呼吸呼吸頻率和形式 呼吸頻率和形式 呼吸努力 呼吸

3、努力 胸腔擴(kuò)展和氣流 胸腔擴(kuò)展和氣流運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)不正常的氣道音 不正常的氣道音和肺部呼吸音 和肺部呼吸音脈搏血氧飽和度 脈搏血氧飽和度正常 正常 正常 正常 喘鳴 正常氧飽和度意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)水平（例如，無(wú)反應(yīng)，易激惹，警覺(jué)）呼吸 呼吸做功增加，無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)或呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，或不通過(guò)聽(tīng)診也能聞及的異常聲音膚色 不正常的皮膚顏色，比如紫紺、蒼白或色斑目的是快速辨別有生命危險(xiǎn)的問(wèn)題? 初步評(píng)估? 二次評(píng)估? 診斷試驗(yàn)識(shí)別干預(yù)*心源性休克心臟停搏 心

4、臟停搏呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)體征 體征 問(wèn)題的種類 問(wèn)題的種類 嚴(yán)重程度 嚴(yán)重程度*呼吸頻率增加及呼吸費(fèi)力（例如吸凹，鼻翼煽動(dòng)）*胸廓擴(kuò)張幅度減少*喘鳴（通常以吸氣為主）*犬吠樣咳嗽*鼾音和氣過(guò)水聲*聲嘶上氣道梗阻*呼吸頻率增加及呼吸費(fèi)力（例如吸凹，鼻翼煽動(dòng)）*胸廓擴(kuò)張幅度減少*呼氣延長(zhǎng)*喘息下氣道梗阻*呼吸頻率增加及呼吸費(fèi)力*胸廓擴(kuò)張幅度減少*呼嚕音*濕啰音肺組織疾病*呼吸頻率增加及呼吸費(fèi)力*呼吸深度以及用力不恰當(dāng)或不規(guī)則*胸廓擴(kuò)張幅度減

5、少或正常*上氣道梗阻的癥狀（見(jiàn)上）呼吸控制紊亂呼吸窘迫*指存在異常體征但尚未達(dá)到呼吸衰竭呼吸衰竭需符合以下一項(xiàng)或多項(xiàng)條件：*呼吸頻率非?？觳⑶也灰?guī)則*呼吸費(fèi)力，或不夠*在高流量吸氧的情況下氧飽和度低*心動(dòng)過(guò)緩（預(yù)兆）*發(fā)紺*意識(shí)減弱循環(huán)系統(tǒng)*心動(dòng)過(guò)速 *皮溫低*外周脈搏弱 *意識(shí)等級(jí)改變*末梢血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

6、 *尿量減少*皮膚顏色改變（蒼白、皮疹、發(fā)紺）低灌注的癥狀體征 體征 問(wèn)題的種類 問(wèn)題的種類 嚴(yán)重程度 嚴(yán)重程度*低灌注的癥狀（見(jiàn)上） 低血容量性休克梗阻性休克*可疑低灌注的癥狀（見(jiàn)上）*皮溫暖，皮膚潮紅，毛細(xì)血管再充盈良好（暖休克）*外周脈搏可及*可及濕啰音*可及瘀點(diǎn)或者紫癜樣皮疹（感染性休克）分布性休克*低灌注的癥狀（見(jiàn)上）*充血性心力衰竭的癥狀心源性休克代償性休克*有低灌注的癥狀但血壓正常低血壓性休克*有低灌注的癥狀并且血壓降