學(xué)術(shù)科研-acog臨床指南--有合并癥婦女使用激素避孕的臨床指南

1、- 1 -學(xué)術(shù)科研-ACOG 臨床指南--有合并癥婦女使用激素避孕的臨床指南目前，已有大量研究對(duì)健康女性應(yīng)用激素類避孕的安全性和有效性進(jìn)行了深入探討，遺憾的是，對(duì)存有基礎(chǔ)疾病或特殊情況的女性應(yīng)用激素避孕的研究尚未臻深入。依據(jù)高質(zhì)量的科學(xué)研究證據(jù)，本指南旨在幫助臨床醫(yī)生和存有合并癥的女性選擇適宜的激素避孕方法。本指南探討了有以下并發(fā)癥和高危因素的婦女應(yīng)用激素類避孕藥物的問(wèn)題：年齡＞35 歲有吸煙史高血壓血脂代謝紊亂糖尿病偏頭痛纖維囊性乳腺

2、病、乳腺纖維腺瘤、BRCA1 或 BRCA2 乳腺癌家族史者子宮肌瘤產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)同時(shí)使用其它藥物計(jì)劃行外科手術(shù)者有靜脈血栓栓塞病史者- 3 -55 歲。哺乳期婦女在產(chǎn)后 6 周、開始使用單純?cè)屑に乇茉兴幖?DMPA 避孕時(shí)安全的，而未哺乳婦女可產(chǎn)后立即開始使用。由于避孕藥物中雌激素成分可能會(huì)對(duì)泌乳產(chǎn)生不良影響，所以復(fù)方避孕藥物并不被推薦作為哺乳期婦女首選的避孕方法。然而，營(yíng)養(yǎng)良好的婦女使用復(fù)方激素避孕并不會(huì)對(duì)嬰兒發(fā)育造成不良影響，所以乳

3、汁充足后可以考慮使用。年齡≤35 歲的高血壓婦女如果血壓控制良好并能監(jiān)測(cè)血壓、無(wú)其它健康問(wèn)題、無(wú)終末器官血管病變及不吸煙者可以嘗試使用復(fù)方激素避孕?；继悄虿D女如使用復(fù)方激素避孕應(yīng)僅限于下列情況：不吸煙、年齡小于 35 歲、無(wú)其它健康問(wèn)題、無(wú)高血壓、腎病、視網(wǎng)膜病或其它血管疾病的證據(jù)?；计^痛的婦女如無(wú)局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征、不吸煙、無(wú)其它健康疾患、年齡小于 35 歲則可以考慮使用復(fù)方激素避孕。盡管使用復(fù)方口服避孕藥的偏頭痛婦女發(fā)生腦血管事件