學(xué)術(shù)科研-2015年美國(guó)疾病控制中心性傳播疾病的診斷和治療指南

1、1學(xué)術(shù)科研2015年美國(guó)疾病控制中心性傳播疾病的診斷和治療指南———沙眼衣原體感染的診斷和治療指南一、青少年和成人沙眼衣原體（CT）感染1.診斷泌尿生殖道CT感染是美國(guó)最常見的傳染性疾病，在≤24歲人群中發(fā)病率最高。泌尿生殖道CT感染在婦女中可通過測(cè)試尿液或?qū)m頸管或陰道拭子診斷。男性CT尿道感染可通過測(cè)試尿液或尿道拭子診斷。對(duì)有肛交的患者直腸CT感染可通過直腸拭子診斷。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)（NAATs）是美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于尿液

2、或陰道拭子最敏感的診斷CT感染的方法。在一些已達(dá)到臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案（CLIA）要求的實(shí)驗(yàn)室中，NAATs可用于檢測(cè)CT直腸拭子標(biāo)本。有研究表明患者自取樣直腸標(biāo)本與醫(yī)生取樣直腸標(biāo)本在使用NAATs法檢測(cè)時(shí)結(jié)果一致，且更易被接受?；颊咦匀又蹦c標(biāo)本可作為醫(yī)生取樣直腸標(biāo)本的替代方法。FDA已批準(zhǔn)某些NAATs檢測(cè)液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本CT。對(duì)CT感染患者還應(yīng)測(cè)試其他性傳播疾?。⊿TD），如人類免疫缺陷病毒（HIV）、淋病和梅毒感染。2.治療治療被

3、感染的患者可預(yù)防并發(fā)癥和防止CT傳播到性3伴治愈前避免性接觸。最后與患者接觸的性伴，即使在60d前接觸，也應(yīng)給予檢查和治療。對(duì)不能來院檢查的性伴，可提供給其抗生素進(jìn)行流行病學(xué)治療。但這種流行病學(xué)治療原則不適用于男男同性性行為（MSM）人群。對(duì)CT感染患者，應(yīng)書面告知衣原體陽(yáng)性要面臨的問題、治療的重要性及出現(xiàn)藥物過敏或并發(fā)癥（如男性睪丸痛或女性下腹痛）時(shí)就診。并告知性伴在治療后7d內(nèi)禁止性生活。CT感染患者治療時(shí)攜性伴就診是確保性伴治療的

4、另一方法。二、妊娠期CT感染1.推薦方案：阿奇霉素1g，單次頓服。2.替代方案：阿莫西林500mg，口服，3次d，共7d或紅霉素堿500mg，口服，4次d，共7d或紅霉素堿250mg，口服，4次d，共14d或琥乙紅霉素800mg，口服，4次d，共7d或琥乙紅霉素400mg，口服，4次d，共14d。在妊娠期間禁用多西環(huán)素、氧氟沙星、左氧氟沙星和依托紅霉素。在妊娠期應(yīng)用阿奇霉素治療CT感染是安全和有效的。3.隨診：在治療完成3～4周后復(fù)查評(píng)