1.頸椎橫突前結(jié)節(jié)解剖學(xué)觀測及在頸椎前路手術(shù)中定位的臨床應(yīng)用;2.頸性眩暈的病因發(fā)病機制及其治療的探討

1、山東大學(xué)博士學(xué)位論文1.頸椎橫突前結(jié)節(jié)解剖學(xué)觀測及在頸椎前路手術(shù)中定位的臨床應(yīng)用;2.頸性眩暈的病因發(fā)病機制及其治療的探討姓名：王峰申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：骨外科指導(dǎo)教師：張佐倫2002.5.6山東大學(xué)博士學(xué)位論文例頸椎前路手術(shù)應(yīng)用頸椎橫突前結(jié)節(jié) 觸摸定位法進行術(shù)中定位，術(shù)后 1 周拍片驗證。結(jié)果:根據(jù)頸椎橫突前結(jié)節(jié)骨粗糙面形態(tài)將其分為平坦型、突起型、彎隆 型、 結(jié) 節(jié)型四 種 類型。 其中C , , C ‘ 橫突前結(jié) 節(jié)以 平坦型和

2、 突起型 居多，C , 以 彎 窿 型 居多， 而 C 。 以 結(jié) 節(jié) 型 為 主 。 C , - C , 無明 顯 的 橫 突前 結(jié) 節(jié)。 C : 橫突前結(jié)節(jié)大部分缺如， 僅 3 5 % 呈極小的棘狀突起， 且后移與 第 6 頸椎橫突后結(jié)節(jié) 位于同 一 個冠 狀面 上， 隔 頸長 肌不 能 觸 及。 C , -C 。 橫突前結(jié)節(jié) 位 置較為恒定， 一 般與同 序數(shù) 椎體的 上2 / 3 和 上 位椎間 盤之間 的范圍 相對應(yīng)。 C 6

3、 橫突前 結(jié)節(jié)最高 ( P < 0 . 0 1 ) ， 其次 為C ， 橫突前 結(jié) 節(jié)， C , 高 度最 低。 術(shù)中 觸摸 頸推 橫突前結(jié)節(jié)定 位時， C ， 和 C ‘ 橫突 前結(jié) 節(jié) 突出 較明 顯 經(jīng) 術(shù) 中 透 視 或 術(shù) 后 拍 片 證 實 術(shù) 中 定 位 無 一 例 錯 誤 獷 盧 觸 及 ’ C , 均 未 # a . 結(jié)論:頸推橫突前結(jié)節(jié)形態(tài)特點可作為頸椎前路手術(shù)中 定位的 可靠解剖標志。 術(shù)中 觸摸頸椎橫突前結(jié)

4、 節(jié) 是 一 種 準 確 、 簡 單 、 無 創(chuàng) 、 快 捷 的 定 位 方 法 。 份 中 定 位 時 應(yīng) 注 意 以 下 幾 點 :①術(shù)中要充分顯露手術(shù)視野，以 免頸椎橫突前結(jié)節(jié)顯露不充分; ②由 于個體發(fā)育 異常， 觸及最高 大的 骨性突 起不 一定 是C 6 橫突 前 結(jié)節(jié)， 而 最下 位 觸及的明 顯骨性突 起則為C 6 橫 突前 結(jié)節(jié); ③ 頸長 肌過 度肥厚 或 頸椎橫 突前結(jié) 發(fā)育 過小時， 頸椎橫突前結(jié)節(jié)觸摸不 清，

5、定位欠準確， 應(yīng)行透視或拍片定位; ④頸椎彌漫性骨質(zhì)增生時， 骨贅與 頸椎橫突前結(jié)節(jié)易 混淆， 二者甚至連成一體，干擾頸椎橫突前結(jié)節(jié)的準確觸摸定位。因 此應(yīng)明 確頸椎的 解剖位置。 必要時行C臂透視; ⑥頸椎先天性發(fā) 育異常可通過X線平片或C T于術(shù)前均可明 確診斷。根據(jù)術(shù)前影像學(xué)觀察畸形與 頸椎的 解剖關(guān)系可有利于術(shù)中定位; ⑥術(shù)前 應(yīng)細心閱讀頸椎 X光平片， 觀察有無明顯 骨贅、 頸椎最凸處等有助于 術(shù)中定位的標志。 C T能 夠為