頸性眩暈的病因、病理機(jī)制及其診斷和治療的探討.pdf

1、臨床上由于頸椎病變引起的一系列原因不明的頭暈、眩暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、頭痛、頸痛、甚至猝倒等發(fā)作性癥狀,最先由barre和lieou提出,因而被稱之為barre-lieou綜合征,這些癥狀的根源是在于椎基底動(dòng)脈供血不足(VBI),國(guó)內(nèi)稱之為椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎動(dòng)脈壓迫綜合征或頸性眩暈.其病因和發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療仍有爭(zhēng)議,以往多考慮頸椎間盤后側(cè)方突出粘連并固定于椎動(dòng)脈上,鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生刺激或壓迫,椎間盤

2、退變使椎間隙和橫突間距縮小,導(dǎo)致椎動(dòng)脈扭曲以及頸椎力學(xué)平衡失調(diào)等.但目前許多臨床研究證據(jù)表明,該病的病理因素對(duì)椎動(dòng)脈及其周圍神經(jīng)叢的刺激比對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫更能夠引起椎動(dòng)脈系統(tǒng)的血流障礙,機(jī)械性壓迫可能不是造成椎動(dòng)脈型頸椎病的根本原因,而椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)叢受到激惹才是引發(fā)椎動(dòng)脈供血不足的主要原因.但神經(jīng)是如何引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的,椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)叢是否是交感神經(jīng)為主導(dǎo),仍不清楚.頭暈和眩暈是臨床常見病、多發(fā)病,在各年齡組均有發(fā)病,涉及臨床

3、多個(gè)學(xué)科.頭暈僅有頭腦昏沉、頭重、頭輕、眼花、發(fā)黑的感覺,而無(wú)運(yùn)動(dòng)的感覺,頸性眩暈的臨床表現(xiàn)涵蓋了這兩種表現(xiàn),二者的關(guān)系如何,怎樣和其他原因引起的眩暈鑒別,以及如何診斷和治療一直是困擾骨科醫(yī)生的一大難題.通過(guò)電刺激模擬椎動(dòng)脈周圍神經(jīng)叢受刺激的一個(gè)狀態(tài),觀測(cè)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的變化.以了解頸性眩暈的病理機(jī)制,并為其治療提供理論依據(jù);對(duì)180例頸性眩暈患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療結(jié)果進(jìn)行分析,以探討頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制、診斷及其