頸性眩暈的解剖基礎(chǔ)及其在眩暈病因診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　通過研究頸性眩暈相關(guān)的椎動脈及其周圍結(jié)構(gòu)的斷層影像解剖及臨床影像資料，探討與頸性眩暈相關(guān)的椎動脈及其周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜的解剖關(guān)系，為頸性眩暈的病因診斷提供斷層影像解剖基礎(chǔ)。
　　材料與方法：
　　選用國人成年尸體頸部11例（男7例，女4例），先采用荷蘭飛利浦公司Brilliance64排螺旋CT行薄層掃描，獲取橫斷層、矢狀位和冠狀位CT圖像，再采用荷蘭飛利浦公司1.5T全身MRI掃描儀和AW4.4型影像后處理工作

2、站獲取橫斷層、矢狀位和冠狀位MR圖像。10例頸部標(biāo)本（男7例，女3例）應(yīng)用電動斷層帶鋸按等距法制成8mm層厚的橫斷層標(biāo)本4例、冠狀斷層標(biāo)本3例、矢狀斷層標(biāo)本3例。另外1例尸體頸部標(biāo)本進(jìn)行尸體外科應(yīng)用解剖，用于分析椎動脈及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖毗鄰關(guān)系。選用20例健康志愿者（男12例，女8例），采用荷蘭飛利浦公司1.5T全身MRI掃描儀和AW4.4型影像后處理工作站，獲取橫斷層、矢狀位和冠狀位MR圖像。將尸體頸部解剖、連續(xù)橫、矢、冠狀斷層標(biāo)本與

3、相應(yīng)的CT、MRI圖像對照研究，探討椎動脈及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的復(fù)雜解剖關(guān)系，闡明頸性眩暈的解剖基礎(chǔ)，為頸性眩暈的病因診斷提供斷層影像解剖基礎(chǔ)。
　　結(jié)果：
　　典型頸椎的橫突孔位于頸椎橫突的根部，椎體鉤位于橫突孔的內(nèi)側(cè)及內(nèi)后方，鉤椎關(guān)節(jié)恰位于橫突孔的內(nèi)側(cè);關(guān)節(jié)突位于橫突孔的后外側(cè)，上關(guān)節(jié)突的前內(nèi)面隔頸神經(jīng)根和橫突孔的后外側(cè)緣相毗鄰;橫突的末端分為前結(jié)節(jié)和后結(jié)節(jié)，前、后結(jié)節(jié)向上構(gòu)成—凹槽，該凹槽參與頸椎椎間管外側(cè)份的構(gòu)成，該段椎

4、間管恰位于橫突孔外側(cè)緣的前外側(cè)。
　　經(jīng)頸椎間盤的橫斷層標(biāo)本上，椎動脈位于頸椎橫突孔內(nèi)，椎動脈的后外側(cè)可見頸神經(jīng)和上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，椎動脈內(nèi)側(cè)可見頸椎椎體、頸椎椎間盤以及下位頸椎的椎體鉤。旁正中矢狀斷層上，可顯示椎動脈第二段的全貌，能清晰顯示椎動脈前內(nèi)側(cè)的椎體、椎間盤和鉤椎關(guān)節(jié)，以及椎動脈后外側(cè)的頸神經(jīng)、上下關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。經(jīng)頸椎橫突根部的冠狀斷層標(biāo)本和CT圖像上，可以顯示椎動脈第二段的全貌，椎動脈的內(nèi)側(cè)為椎體的外側(cè)緣、鉤椎關(guān)節(jié)

5、及關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的頸椎間盤;椎動脈外側(cè)為橫突前結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)之間椎間管外側(cè)份內(nèi)走行的頸神經(jīng)和椎間血管。
　　臨床資料統(tǒng)計結(jié)果表明，頸性眩暈中常見的病變部位鉤椎關(guān)節(jié)病變、韌帶鈣化，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不穩(wěn)，橫突前結(jié)節(jié)骨贅形成。頸性眩暈的病因診斷中，頸椎的骨性病變尤其是頸椎的椎體鉤、橫突和關(guān)節(jié)突病變占有主導(dǎo)地位。
　　結(jié)論：
　　(1)椎體鉤、橫突和關(guān)節(jié)突復(fù)合體是導(dǎo)致頸性眩暈的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)，椎體鉤位于橫突孔內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)突位于橫突孔的后外側(cè)，橫