椎-基底動(dòng)脈與頸性眩暈的內(nèi)在關(guān)系.pdf

1、目的：探討椎–基底動(dòng)脈與頸性眩暈的內(nèi)在關(guān)系及牽引配合藥物療法對(duì)椎–基底動(dòng)脈血流的影響，為臨床制定更為科學(xué)、可行、規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)提供一定的理論支持。
　　方法：收集自2007年10月至2008年12月在廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院骨科病區(qū)住院治療的頸性眩暈患者40例，其中男17例，女23例，年齡最大80歲，最小31歲，平均57.8歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均2.5年。據(jù)《頸性眩暈臨床癥狀及體征評(píng)分表》（詳

2、見附表一）評(píng)分、行頸椎X線正側(cè)位、開口位片和彩色經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)。按每組例數(shù)相等要求，采用區(qū)組隨機(jī)化方法（根據(jù)研究對(duì)象進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的的時(shí)間順序，將病人分成含量相等的若干區(qū)組），然后采用異體配對(duì)設(shè)計(jì)，將年齡、病情相近的患者配成對(duì)子，在對(duì)子內(nèi)將每一區(qū)組內(nèi)各病例隨機(jī)分配到觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組予牽引＋芍藥木瓜湯治療，對(duì)照組予牽引＋鹽酸氟桂利嗪膠囊＋維生素B6治療，治療時(shí)間均為4周，再次進(jìn)行臨床癥狀體征評(píng)分、TCD檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、分析檢測(cè)指標(biāo)，探討椎–基底動(dòng)脈與頸性眩暈的內(nèi)在關(guān)系及牽引配合藥物療法對(duì)椎–基底動(dòng)脈血流的影響。
　　結(jié)果：納入頸性眩暈患者40例，治療前后TCD檢測(cè)椎–基底動(dòng)脈血流情況：觀察組治療后與治療前血流參數(shù)比較差異顯著（P﹤0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療后與治療前血流參數(shù)比較差異顯著（P﹤0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01）。提示牽引配合藥物療法能有效改善椎–基底動(dòng)脈的供血狀況。據(jù)《頸性眩暈臨床癥狀及體征評(píng)分

4、表》評(píng)分，治療前后兩組自身對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），且觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.01）。據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷，治療組優(yōu)良率80％，對(duì)照組優(yōu)良率50%，兩組相比有顯著性差異（P﹤0.01）。兩組頸性眩暈患者治療前后臨床癥狀評(píng)分結(jié)果與TCD檢測(cè)所得結(jié)果趨向一致，提示椎-基底動(dòng)脈供血不足的改善與頸性眩暈患者臨床癥狀、體征的緩解具有同步性，說明椎–基底動(dòng)脈的供血不足是引起頸性眩暈的基礎(chǔ)性病理變化。治療前后TCD檢測(cè)椎–基底動(dòng)脈血流的改

5、善、臨床癥狀評(píng)分及療效判斷觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，提示牽引配合芍藥木瓜湯加減治療頸性眩暈效果優(yōu)于牽引+鹽酸氟桂利嗪（西比靈）膠囊+維生素B6。
　　結(jié)論：
　　1.牽引配合藥物療法能有效改善椎–基底動(dòng)脈供血不足的狀況。
　　2.經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)能夠有效衡量頸性眩暈治療前后椎–基底動(dòng)脈的改變，有助于臨床制定頸性眩暈的診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.牽引配合芍藥木瓜湯加減治療頸性眩暈效果優(yōu)于牽引+鹽酸氟桂利嗪（西比靈）膠