手術(shù)室的安全管理ppt課件

1、手術(shù)室的安全管理 手術(shù)安全核查制度和手術(shù)室管理規(guī)范的實施,主要內(nèi)容,背景 病人安全 手術(shù)安全核查制度 手術(shù)安全核查表 手術(shù)室管理規(guī)范,背 景,“患者安全問題”美國醫(yī)學(xué)研究Insititute of Medicine(IOM) ?我們現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量和我們得到的醫(yī)療質(zhì)量之間存在著不是一般的差距，而是巨大的鴻溝?21世紀(jì)醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)是：安全、有效、以患者為中心、及時、效率和公平,《

2、2009年度患者安全目標(biāo)》,目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對 患者身份識別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：提高用藥安全目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間 有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤,《2009年度患者安全目標(biāo)》,目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制 的基本要求 目標(biāo)六：建立臨床實驗室

3、“危急值”報告制度 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全,01:41,6,統(tǒng)計數(shù)字表明，在發(fā)達(dá)國家，每10名患者即有1名患者在接受醫(yī)院治療時受到傷害。WHO將病人安全稱為一種地方性問題。（endemic concern）,病人安全 Patient Safety,《手術(shù)安全核查制度》,中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2010 〕41號

4、對象：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生 產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局目的：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手 術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。依據(jù)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《護(hù)士條例》 《醫(yī)療事故處理條例》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》時間：2010年3月17日下發(fā)執(zhí)行,《手術(shù)安全核查制度》,具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手

5、術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查,《手術(shù)安全核查制度》,由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》 實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 手術(shù)室安全核查表.doc術(shù)中用藥、輸血的核查由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查 住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)

6、安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年 www.moh.gov.cn,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號對象：各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生 產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局目的：加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)安全管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī) 院手術(shù)部（室）管理工作，保障醫(yī)療安全依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》 《醫(yī)院感

7、染管理辦法》時間：2009年9月18日下發(fā)，執(zhí)行2010年1月1日,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章 第六條－手術(shù)室在醫(yī)院的位置重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應(yīng)中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章　基本條件第七條　　　手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流

8、程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。　手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。,物流做到潔污分開，流向合理,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章 　基本條件第八條　　　手術(shù)間的數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)科室的床位數(shù)及手術(shù)量進(jìn)行設(shè)置，滿足醫(yī)院日常手術(shù)工作的需要,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章　基本條件第十條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理

9、,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章　基本條件第十條　三級醫(yī)院手術(shù)部（室）護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗具備一定管理能力,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章　基本條件第十條　二級醫(yī)院手術(shù)部（室）護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和3年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗具備一定管理能力,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第二章　基本條件第十條手術(shù)室護(hù)士

10、應(yīng)當(dāng)接受崗位培訓(xùn)并定期接受手術(shù)室護(hù)理知識與技術(shù)的再培訓(xùn)根據(jù)工作需要，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)數(shù)量的輔助工作人員和設(shè)備技術(shù)人員,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章　手術(shù)安全管理第十三條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)標(biāo)本管理制度，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標(biāo)本差錯,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章第十四條　　　 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)安全核查制度，與臨床科室等有關(guān)部門共同實施，確保手術(shù)患者、部位、術(shù)

11、式和用物的正確,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章第十五條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)患者體位安全管理，安置合適體位，防止因體位不當(dāng)造成手術(shù)患者的皮膚、神經(jīng)、肢體等損傷,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章第十六條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實施手術(shù)中安全用藥制度，加強(qiáng)特殊藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)，防止用藥差錯,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章第十七條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實施手術(shù)物品清點(diǎn)制度

12、，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外傷害，保證患者安全,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章第十八條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆設(shè)備、設(shè)施及氣體等，有效預(yù)防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第三章第二十一條 手術(shù)部（室）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文書。,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第四章　醫(yī)院感染

13、預(yù)防與控制第二十三條　　　手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第四章第二十九條　　　手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。,《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》,第五章　質(zhì)量管理 第三十條　　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)部（室）的質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)質(zhì)量管