手術(shù)室?guī)Ы?ppt課件

1、手術(shù)室護(hù)理,劉麗,1.手術(shù)室簡介2.手術(shù)室器械3.常見手術(shù)體位4.手術(shù)室無菌技術(shù)操作,手術(shù)室（operating room 英文簡稱OR）是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、ICU、麻醉復(fù)蘇室等鄰近。,手術(shù)室發(fā)展,第一代：簡易型手術(shù)室 第二代：分散型手術(shù)室第三代：集中型手術(shù)室（傳統(tǒng)手術(shù)室）第四代：凈化手術(shù)室,,,,手術(shù)間的基本配備和要求,基本配備：多功能手術(shù)床、吊式無影燈

2、、 器械桌、升降臺(tái)、麻醉機(jī)、高頻電刀、 監(jiān)護(hù)儀、麻醉桌、中心供氧、負(fù)壓吸引裝 置、移動(dòng)式輸液軌道、藥品柜、敷料柜、 觀片燈、墊腳凳、污物桶、壁柜、溫濕度 計(jì)和及用于固定病人的物品等。 要求：布置力求簡潔，實(shí)用，便于清潔和 消毒。光線均勻，室溫22 ℃－25℃，相 對(duì)濕度40%-60%。,,,凈化 指將室外空氣經(jīng)過高效過濾器過濾，達(dá)到近于無菌無塵狀態(tài)，由通風(fēng)機(jī)送入手術(shù)間，同時(shí)將污濁空氣吹出的過程。,凈化

3、并不等于滅菌，只是通過過濾器除菌，除塵，必需配合地面、墻面、物體表面的清潔、消毒，并注意及時(shí)清理空氣過濾器裝置，才能保持手術(shù)中空氣潔凈，滿足各種手術(shù)的需要。,凈化手術(shù)室分級(jí),根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于0.5um空氣灰塵離子數(shù)的多少，潔凈手術(shù)室可分為100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)、100000級(jí)4種。其中數(shù)字越高，凈化級(jí)別越低。,潔凈手術(shù)室的用途100級(jí)（特別潔凈）適用于心臟手術(shù)，器官移植，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等無菌要求高的手術(shù)100

4、0級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈）適用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ類手術(shù)。10000級(jí)（一般潔凈）胸外科，婦產(chǎn)科，泌尿外科，胃腸道手術(shù)。100000級(jí)（準(zhǔn)潔凈）感染手術(shù)，門診手術(shù)，急診手術(shù)。,手術(shù)室的三區(qū)分布,非限制區(qū)即污染區(qū)：辦公室 會(huì)議室 值班室 更衣室 更鞋室半限制區(qū)即清潔區(qū)：器械室 敷料室 洗滌室 恢復(fù)室 手術(shù)間外走廊限制區(qū)即無菌區(qū)：手術(shù)間 洗手間 無

5、菌物品儲(chǔ)藏室 手術(shù)間內(nèi)走廊,,,,,,,,,手術(shù)室之手術(shù)器械,,,,,血管鉗,彎血管鉗,直血管鉗,蚊氏鉗,,持針鉗,組織鑷,精細(xì)組織鑷,常見拉鉤,直角拉鉤,深部拉鉤,闌尾拉鉤,肺葉拉鉤,導(dǎo)光S型拉鉤,國產(chǎn)骨盆拉鉤,巾鉗子,腹腔鏡包,椎板牽開器,鷹嘴咬骨鉗,常用的手術(shù)體位,仰臥位側(cè)臥位俯臥位截石位半坐臥位,手術(shù)體位擺放的總體要求,1、患者舒適、安全、無并發(fā)癥。2、充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作。3、固定牢靠、不易移動(dòng)。4、不影響

6、呼吸循環(huán)功能。,手術(shù)室無菌技術(shù),外科刷手技術(shù)穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備,更換手術(shù)室準(zhǔn)備的專用鞋和刷手衣褲。選擇大小適宜的帽子，充分遮蓋頭部及發(fā)際的毛發(fā)?？谡忠瑫r(shí)遮蓋口鼻，與面部吻合嚴(yán)密。剪短指甲，去除飾物。手臂皮膚有破損或化膿感染時(shí)不能參加手術(shù)。,外科刷手技術(shù),洗手液刷（肥皂）手法：取一次性洗手刷。用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚，時(shí)間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲

7、溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快。刷手后，用流動(dòng)水沖去泡沫，沖洗時(shí)雙手抬高讓水由手、臂、肘部方向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。,擦拭手臂用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水跡，不得回擦。手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。,刷手后的注意事項(xiàng),刷手后的手、臂、肘部不可觸及他物，如觸及他物視為污染，必須重新刷手。消毒后雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身

8、體 ，迅速進(jìn)入手術(shù)間避免污染。,穿無菌手術(shù)衣,折疊式手術(shù)衣穿法：1 洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開2 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。3 巡回護(hù)士在其身后系背部衣帶4 戴無菌手套。5 將前襟的腰帶遞給戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。6 無菌區(qū)域?yàn)椋杭缫韵拢陨系男厍?、雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。,穿無菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng),穿無

9、菌手術(shù)衣時(shí)，需有足夠的空間，以免手術(shù)衣抖開過程中被污染。擦手完畢，雙手提起衣領(lǐng)兩端，輕輕向前上方抖開，并檢查手術(shù)衣有無破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。,無接觸戴手套法,刷手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對(duì)，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。打開手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口