手術(shù)室護理安全細節(jié)管理

1、手術(shù)室護理安全細節(jié)管理 周 菲 2016.7.22,,一、接錯病人、開錯手術(shù)部位,接病人前，按手術(shù)通知單準確填寫手術(shù)病人信息督促工人與病房護士做好手術(shù)病人交接工作入手術(shù)室前由手術(shù)室護士與病房護士做好病人信息核對及交接工作病人入手術(shù)間后由手術(shù)室護士、麻醉醫(yī)生、手

2、術(shù)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)安全核查單再次核對病人信息，并核對病人的手腕帶及手術(shù)部位標示三方在麻醉開始前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前再次核對手術(shù)病人及部位,二、手術(shù)物品遺留在病人體內(nèi),手術(shù)開始前，器械護士與巡回護士共同清點手術(shù)臺紗布、棉球、縫針、器械等，并做好記錄手術(shù)中，臺上增加或者取下的敷料或器械，巡回護士應(yīng)及時如實記錄器械護士應(yīng)對臺上的所以敷料器械做的心中有數(shù)，放置有序，用過的敷料放在固定的地方，凡屬于臺上清點范圍的物品，任何人不得拿出或拿進

3、手術(shù)間關(guān)閉體腔前，器械護士與巡回護士共同清點敷料、器械等，準確無誤后方可縫合。關(guān)閉體腔后需再次清點，確定無誤后方可縫合皮膚,三、用錯藥、輸錯血,手術(shù)室護士要加強對藥物知識的學習，使用藥物前，先核對其名稱、濃度、劑量及使用方法，并檢查藥物的質(zhì)量及有效期手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護士要復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行使用后的針劑、安剖、藥瓶，都應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計查對輸血前，巡回護士應(yīng)與麻醉師一起做好輸血的三查八對，輸血過程中，嚴密

4、觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，保留血袋24小時,四、病人碰傷、摔傷及管路脫落,巡回護士接送病人時，注意保護好病人的頭部及四肢，防止碰傷，手術(shù)推車要有護欄麻醉穿刺過程中，巡回護士要協(xié)助病人擺好并保持適當體位，要站在病人身旁守護，不得隨意離開病人對全麻未完全清醒、煩躁不安的病人，要注意用約束帶將病人固定于手術(shù)床上，并約束好四肢，固定好各管路，以防病人煩躁拉扯送病人回病房途中，更要注意守護好病人，以防墜床摔傷,五、手術(shù)病人體位擺放不當,查

5、對手術(shù)部位，為合理安置體位準確無誤幫助病人擺好體位，用約束帶固定病人時應(yīng)松緊適宜，防止上肢過度外展、外旋壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)損傷要經(jīng)常檢查并清除病人身體上不應(yīng)有的外界壓力，手術(shù)臺托盤、頭架的調(diào)節(jié)螺絲要擰緊，避免術(shù)中受壓、松動而壓傷病人加強護士各種體位擺放方法的培訓,六、手術(shù)病理標本遺失,巡回護士應(yīng)填寫準確的病理標本名稱，及患者的姓名、科別、床號器械護士與手術(shù)醫(yī)生核對標本的名稱無誤后，交由巡回護士保管如標本較多時，應(yīng)按順序排列，做

6、好標記并與醫(yī)生共同核對，不可混入巡回護士督促醫(yī)生將病理標本連同病理單按指定位置存放，并做好登記，由專人送檢值班護士在手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)病理標本登記本，核查未送檢的標本是否在位,七、護士配合不熟練器械物品準備不足,加強繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學習，提高護士綜合素質(zhì)加強各?？谱o士的培訓，護士定科培訓，強化專科水平每周組織業(yè)務(wù)學習，每月一次操作理論考試邀請各科主任講解手術(shù)配合要領(lǐng)，每年派業(yè)務(wù)骨干外出進修學習,八、儀器設(shè)備使用不當,科內(nèi)定期組織學

7、習各儀器的使用方法及簡單的排除故障的方法邀請各儀器廠家技術(shù)指導員介紹儀器、設(shè)備的使用，注意事項制作儀器設(shè)備使用簡易流程表于儀器旁,九、術(shù)后感染,嚴格控制進入手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量及活動，手術(shù)參觀人員進入手術(shù)間后迅速到指定位置，減少人員流動術(shù)前一小時打開層流系統(tǒng)，術(shù)后清掃完畢后層流繼續(xù)運行一小時后再關(guān)閉巡回護士備齊手術(shù)用品，避免因手術(shù)物品準備不齊，多次進出手術(shù)間,十、手術(shù)室護士急救能力不足,急危重癥患者隨時會進入手術(shù)室，所以手術(shù)室護士

8、對于各種急救知識、技術(shù)、流程和搶救設(shè)備、器械、耗材要熟悉熟練操作、準確無誤，以確保手術(shù)室患者安全和獲得高水平護理質(zhì)量。,手術(shù)室護士急救能力培訓的目標,培訓目標是通過一系列培訓及考核，應(yīng)對急診手術(shù)、重癥手術(shù)以及突發(fā)急救情況時，手術(shù)室護士可以做到忙而有序，頭腦清醒，迅速到位，處置得當，進行相關(guān)手術(shù)時掌握基本急救技能、急救用物，準備、迅速、高質(zhì)量的與術(shù)者配合,培訓的方法,基礎(chǔ)理論知識培訓?？评碚撝R培訓急救流程培訓操作技能培訓模擬情景

9、訓練,基礎(chǔ)理論知識培訓,分批組織手術(shù)室護士參加基礎(chǔ)生命支持培訓和心肺復蘇培訓，使其掌握以下內(nèi)容：心肺復蘇基礎(chǔ)知識及技能；氣管管理技術(shù)；心電圖知識，能做到識別惡性心律失常；常用14種搶救藥物相關(guān)知識，包括作用、劑量、用法和嚴重不良反應(yīng),?？评碚撝R培訓,掌握將?？萍本戎R與手術(shù)護理特點結(jié)合，如手術(shù)室常見急危重癥、相應(yīng)手術(shù)及其各類準備和手術(shù)配合方法，當術(shù)中發(fā)生危險情況需要急救時各工種護士之間如何配合等，并制定各種術(shù)中常見急救流程的護理常規(guī),

10、急救流程培訓,如何核對急危重癥患者，當手術(shù)患者需要急救時如何進行，如何搶救呼吸心搏驟停，如何搶救手術(shù)患者休克，手術(shù)室出現(xiàn)突發(fā)狀況時如何做出第一時間的反應(yīng)并上報整個培訓過程中，一定要強調(diào)各工種護士之間如何明確分工合作，可采用課堂討論等形式加深理解，活學活用,操作技能培訓,如何操作急救設(shè)備：在整個手術(shù)室急救護理過程中，除顫儀和負壓吸引裝置兩種設(shè)備最為常用，熟練掌握每一個操作步驟，所以按鍵的名稱及作用，使用過程中的注意事項如何使用急救器械