手術(shù)室護(hù)理安全及防范對策

1、安吉中醫(yī)院 王奇?zhèn)?手術(shù)室護(hù)理安全及防范對策,,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，物質(zhì)生活和精神生活、文明程度的不斷提高，人們的價(jià)值觀也發(fā)生了改變，自我保護(hù)意識和法律觀念也相應(yīng)提高。我們通過對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的工作缺陷、差錯(cuò)事故原因進(jìn)行分析討論，以此來提高護(hù)理質(zhì)量,減少不良事件的發(fā)生，保障患者安全。,,一、接錯(cuò)病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的事情。二、摔傷、碰傷病人 出

2、入房門時(shí)不注意保護(hù)病人頭部及手足，移動病人至手術(shù)臺或平車時(shí)，應(yīng)有人協(xié)助，保證車、床完好。三、手術(shù)體位安置方向有誤 體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓褥發(fā)生。約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經(jīng)受壓。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。,,四、器械不足或不良造成意外 用物與手術(shù)所需不符、器械性能不佳、陳舊鉗端夾持不緊、刀剪不銳、結(jié)扎線不牢。五、手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前未按病歷記載、X線片等核對手術(shù)部位。六、清點(diǎn)有誤 操作不當(dāng)，忽略檢查核對，導(dǎo)致異物

3、遺留、縫針彈出方向不明尋找困難；器械完好性被忽略，器械螺絲缺失或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致對器械心中無底。,,七、術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障：電刀、電極固定不牢，造成脫落和污染；病人皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷、燙傷。八、用藥有誤 輸血、輸液時(shí)核對有誤；藥物擺放有誤；靜脈麻醉藥與輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。,,九、 燃燒、爆炸意外 火災(zāi) 使用酒精、明火應(yīng)遠(yuǎn)離氧

4、氣等，氧氣瓶口及壓力計(jì)上涂油，都可造成爆炸。,發(fā)現(xiàn)火災(zāi),,十、手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng) 護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落；病人墜床；術(shù)后病人X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺留。,原因分析,手術(shù)室醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心有著直接的關(guān)系。隨著人們生活水平的提高，病人自我保護(hù)意識和法律觀念不斷提高，對護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求。對手術(shù)中出現(xiàn)的一些問題或一些不理解的行為都希望有個(gè)說法，有的甚至擾亂了正常的醫(yī)療秩序。護(hù)理差錯(cuò)事故的

5、發(fā)生與下列因素有關(guān)。,原因分析,護(hù)理人員法律意識薄弱 病人對治療有自主權(quán)、知情權(quán)等合法權(quán)利，一旦侵犯了病人的權(quán)利，都可引起護(hù)患糾紛。   專業(yè)技術(shù)不夠熟練 對急癥、重癥的搶救不到位；儀器使用的不夠明確耽誤了搶救，難以適應(yīng)手術(shù)的需要，給清醒的病人造成心理障礙，失去安全感，增加了負(fù)面影響。   不重視各種記錄單的記錄，疏忽大意，留下隱患，缺乏自我保護(hù)意識 病史是嚴(yán)肅的法律文件，

6、護(hù)理記錄是病史中不可缺少的一部分。,,與病人的溝通能力差 病人需要的是關(guān)心、愛護(hù)和理解。少許的溝通會加重病人的緊張恐懼感。缺乏自信心。加重了對醫(yī)護(hù)人員的不信任度。    安全意識薄弱，對安全防范意識差 醫(yī)護(hù)人員面對的是病人-弱者，更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)意識，更進(jìn)一步了解病人的病情、現(xiàn)狀及所需。查對制度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，有形式主義現(xiàn)象的發(fā)生。    服務(wù)意識有待提高 有的護(hù)士思想觀念落后，不

7、思進(jìn)取，工作中不顧及病人的思想感受，認(rèn)為完成手術(shù)就行了，其實(shí)滿意的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)理糾紛的良方妙藥。,防范措施,建立完善系統(tǒng)的規(guī)章制度  手術(shù)室一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度等各崗責(zé)任制及考勤制度、獎懲措施。 清點(diǎn)制度 巡回護(hù)士、器械護(hù)士點(diǎn)清臺上用物，核對數(shù)目并做好記錄。,,安全管理制度 術(shù)前作到六查、十二對、四到位制度。六查：接病人查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前

8、用藥及過敏情況）；病人入手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品物品、過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。,,完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)了解病史，進(jìn)行術(shù)前訪視，明確術(shù)前診斷及手術(shù)性質(zhì)，所需達(dá)到的目的及手術(shù)范圍、程度，完成對病人的一切術(shù)前準(zhǔn)備并做好記錄。 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識。,,加強(qiáng)

9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵并支持護(hù)理人員的再學(xué)習(xí)、外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合，對新知識、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。 剖析護(hù)理事故的原因，從中得到啟示 對發(fā)生的護(hù)理事故在日常護(hù)理工作中引以為戒，時(shí)常提醒護(hù)士在工作中集中精力，增強(qiáng)工作責(zé)任心,對策,加強(qiáng)護(hù)士的法制觀念。 熟練業(yè)務(wù)技術(shù) 。,,,充足的各項(xiàng)準(zhǔn)備 物品、器械準(zhǔn)備齊全，檢查是否完好 實(shí)行重大或所

10、需特殊器械時(shí)，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊適用，應(yīng)備有專用器械包。 正確的人員搭配 應(yīng)熟知每一位護(hù)士的技能、性格、人際關(guān)系等。在分配工作時(shí)，本著“互補(bǔ)”的原則，合理分配。 心理準(zhǔn)備 加強(qiáng)自我控制，保持穩(wěn)定情緒，不影響工作。每一位護(hù)理人員都應(yīng)樹立“工作第一”的信念，上崗以前牢記自己的責(zé)任，加強(qiáng)責(zé)任感。,,重視風(fēng)險(xiǎn)意識教育 在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天，醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識。加強(qiáng)護(hù)

11、士風(fēng)險(xiǎn)意識教育，尊重病人的知情權(quán)，護(hù)士在執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作前都要向病人解釋清楚并做好記錄。  強(qiáng)化服務(wù)意識 護(hù)理服務(wù)要得到社會的認(rèn)可和病人滿意，首先要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)觀念。,,加強(qiáng)與病人溝通的能力 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理行為中與患者建立起來的一定聯(lián)系的人際關(guān)系。良好的語言藝術(shù)是搞好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。因此，組織護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)士角色教育，使護(hù)士掌握現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的運(yùn)作方式和技巧，豐富社會學(xué)、心理學(xué)