手術室護理缺陷防范措施

1、手術室護理缺陷防范措施,一、防止接錯病人,1、術前去病房接病人時，憑手術通知單嚴格查對科別、住院號、床號、患者姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位（何側）、手術時間、麻醉方式。2、患者接到手術室后，須送到指定的手術間，由巡回護士第二次嚴格核對。3、術前，由麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生（第一助手）第三次核對無誤后行手術。,二、防止病人摔傷（墜床）、碰傷,1、接送病人出入門邊時，保護患者頭及足，防碰傷，移動患者至手術床或平車時，應扶住車身，

2、防止車輪滾動摔傷，途中，推車頭，觀察病情，加床擋，約束帶。2、患者（尤其是昏迷、小兒、老年、腦外患者及躁動者）躺在手術床或平車等待手術或護送時，應專人在床旁守護、加床擋、約束帶固定，防止墜床。3、麻醉誘導及插管、蘇醒時，在床旁陪護，注意肢體位置，防止擠壓傷。,三、防止器械、紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內(nèi),1、凡是開胸、開腹、開顱及四肢切口較大，而部位較深的手術前（切皮膚前）；關胸、關腹、關顱及關四肢切口前；關胸、關腹、關顱及關四肢切口后

3、；術畢；巡回護士與洗手護士、手術醫(yī)生中的 第一助手3人一起共同認真、仔細清點所需器械、紗布、紗墊、縫針、線卷、刀片、花生米等用物兩次，數(shù)目準確后并詳細記錄在手術護理記錄單上備查。2、手術過程中，所添加或減少的器械及敷料等物品數(shù)目，巡回護士準確記錄。3、手術臺上掉下的紗布（墊）、器械、刀片、線卷等，均應及時撿起，放固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士同意不得拿出該手術間以外。4、凡術中需要交接班時，三人（接班、巡回、洗手）必須共同清點所有器

4、械、紗布、縫針等物品，記錄并簽名。,四、防止用錯藥物,1、醫(yī)囑上有術中用藥時，必須查對病人術前皮試結果及過敏史，并查對醫(yī)囑。2、術中需要臨時用藥時，均為口頭醫(yī)囑，需請醫(yī)生口頭敘述2遍，護士執(zhí)行時，需口頭復述一遍，必須二人以上查對（藥物名稱、劑量、安瓿有無破損、變質、有效期等）無誤后方可執(zhí)行，同時保留安瓿備查。,五、防止輸錯血,執(zhí)行輸血操作前，必須二人以上核對合血單、血袋上血型、RH（陽性或陰性）、血袋條碼、受血者姓名、床號、住院號、血

5、液有效期（35天）等內(nèi)容，準確無誤后方可執(zhí)行。查對者和執(zhí)行者均應在交叉匹配血單和手術護理記錄單上簽名，保留血袋24h，并將血袋上的條碼粘貼在交叉匹配血單上。,六、防止做錯手術部位,巡回護士在上麻醉之前再次查對病人姓名、性別、科別、手術名稱、手術部位，如有疑問，立即提出，查明原因。,七、防止創(chuàng)口感染,1、消毒物品與未消毒物品嚴格分開放置，嚴禁混裝。2、 術中所用的一切物品、器械必須通過消毒滅菌后才能使用。3、懷疑或已被污染的器械、物品

6、、術者手套、手術衣必須更換，重新消毒滅菌。4、凡手術病人用過的物品、器械、一次性管道、空針必須通過相應的消毒處置后方可進行包裝或丟棄。5、使用一次性物品前，必須嚴格檢查有無破損、漏氣等。,八、防止標本丟棄或差錯,凡術中取下的任何組織、器官、淋巴等物，不得隨便扔掉，妥為保存，遵醫(yī)囑處置，按醫(yī)院、科室標本管理制度嚴格執(zhí)行。,九、防止燒傷、燙傷,使用電灼器時，1、負極片應平坦，緊貼患者皮膚，固定于遠離心臟且肌肉豐厚部位（臀部、大腿、小腿等

7、處），離手術區(qū)越近越好，避免電極板灼傷患者。2、患者身體的其他部位不得與手術床的金屬部分接觸。3、正確連接電源，避免床單浸濕后灼傷。防止化學藥品灼傷患者皮膚、粘膜，如2-5%碘酊、石碳酸等。,十、防止體位不當造成損傷,正確安置體位的要求：安全、舒適、無并發(fā)癥；充分暴露手術野，便于醫(yī)生操作；固定牢，不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。1、側臥位時：胸墊距腋窩大約10cm，防止下臂受壓，損傷腋神經(jīng)。2、俯臥位時：保持胸腹部呼吸運動不受限制，

8、 避免壓迫下腔靜脈回流不暢引起低血壓；頜面部安置不好，受壓過久可導致面癱；男性病人的陰囊處不受壓。3、上肢不能過分外展（<90度），避免拉傷臂叢神經(jīng)。4、仰臥時，兩腿勿過度伸直，雙膝下放一軟墊，避免雙下肢伸直時間過長引起神經(jīng)損傷，有利于放松腹部。5、骨突出部位墊軟墊，勿受壓傷，使局部組織保持良好的血液循環(huán)。6、約束帶不松不緊，防止神經(jīng)損傷。7、加強術中觀察，每15min檢查一次，觀察肢體末端血運循環(huán)，按摩受壓肢體3-5m

9、in/次。,十一、防止燃燒、爆炸意外,1、使用電爐、酒精燈等易燃、易爆物品時，應遠離氧氣、笑氣等，防止爆炸。2、乙醚、異氟醚等遠離火源。,十二、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷,1、縛止血帶的部位：上肢手術一般選擇在上臂上1/3；下肢一般選擇在大腿上1/3處；縛帶松緊適宜，能伸進一指為宜。2、縛止血帶的距離：遠離手術野至少10-15cm，以利于無菌操作。3、時間：上肢不超過1h，止血帶充氣后，注明時間，限時1h；下肢最長不超過1.5

10、h，每次間隙10min，使用中，每15min檢查一次壓力指數(shù)，及時提醒術者止血時間；如重復使用時，充氣時間應縮短，間歇時間應延長，以縮短缺血、缺氧時間。4、并發(fā)癥：上肢最易損傷橈神經(jīng)。5、使用壓力：四肢成人上肢維持在250-300mmHg；下肢維持在450-600mmHg,兒童瘦弱者適量減少壓力，要個體化，視局部組織、厚度、年齡、肌肉直徑而定。,十三、防止醫(yī)護人員語言不當對患者造成傷害,十四、防止暴露病人的隱私造成損害,思考題,1、