sbar溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用 ppt課件

1、SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用,主要內(nèi)容,一、概述二、SBAR定義三、 SBAR臨床應(yīng)用 1.交接班的重要性 2.交接班的模式 3.交接班指引卡的應(yīng)用,概述,醫(yī)生與護(hù)士的合作醫(yī)護(hù)合作：醫(yī)生護(hù)士之間的一種可靠的合作的過程，在此過程中醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可和接受各自行為和責(zé)任的范圍，能保護(hù)雙方的利益和共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)護(hù)之間形成了有分工、有密切聯(lián)系和信息交換、相互協(xié)作、補(bǔ)充和促進(jìn)的共事

2、過程。,概述,醫(yī)護(hù)溝通的重要性促進(jìn)改善病人護(hù)理的結(jié)果對(duì)改善病人狀況至關(guān)重要減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生顯著影響患者的住院時(shí)間及預(yù)后提供更好的治療和護(hù)理增加醫(yī)生、護(hù)士、病人和家庭滿意度,概述,醫(yī)務(wù)人員間溝通不良是對(duì)患者造成無意傷害的主要原因國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission International JCI)認(rèn)為改善醫(yī)護(hù)人員之間的交流有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。,The Joi

3、nt CommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate: identifyingandovercomingcommunicationbarriers EB/OL 2013-05-08.,概述,醫(yī)生眼里的好護(hù)士善解人意配合默契醫(yī)生的好助手高智商、情商高能力強(qiáng),概述,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)溝通不順暢的因素醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和

4、實(shí)際行為上的差異。溝通方式的差異護(hù)醫(yī)之間溝通能力不強(qiáng)、缺乏信任,概述,改善我們的不足制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力—護(hù)士溝通意識(shí)和技巧的培養(yǎng)溝通技巧的培訓(xùn)---“SBAR”,概述,SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。,,一種有效的工具，用于所有類型的信息傳遞！,定義,S------Situation(現(xiàn)狀)B------Backgro

5、und(背景)A------Assessment(評(píng)估)R------Recommendation(建議),定義,SBAR是顯示目前發(fā)生了什么？ 什么情況導(dǎo)致的？ 我認(rèn)為問題是什么？ 我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問題？,應(yīng)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情,S：包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問題B：包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析A：包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì)問題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)R：包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問題處理的建

6、議,案例分享,Situation：X床XX患者，女性，64歲。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主訴胸悶、氣促、心悸。Background：患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征P：75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。,案例分享,Assessment：聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清

7、、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。Recommendation：您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線檢查？在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么？,案例分享,建立有效的溝通機(jī)制是JCI標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素 當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大提高。醫(yī)生作為傾聽者，知道護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽會(huì)更有效;護(hù)士作為匯報(bào)者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的

8、匯報(bào)會(huì)更有效。,SBAR交流模式在交接班中的應(yīng)用,,交班存在問題,交班者 1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 接班者 1、在思想上不夠重視交班； 2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 3、交班時(shí)注意力不集中。,溝通不良！,交接班的意義,一、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全二、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)

9、、護(hù)護(hù)相互合作三、為下一步治療提供依據(jù)四、體現(xiàn)護(hù)理工作連續(xù)性五、突出護(hù)理專業(yè)特色,交接班模式,主要采取何種模式？,ICU,分組、分層級(jí)床邊交接班模式,組長(zhǎng)由高年資護(hù)師擔(dān)任布置工作重點(diǎn)、特殊事宜,責(zé)任護(hù)士交接所需分管病人的病情,床邊交接班的意義,1、確保護(hù)理工作的連續(xù)性2、是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)3、是發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷的重要環(huán)節(jié)4、為下一步臨床護(hù)理工作提供依據(jù),我們做好了嗎？,1、缺乏人性化關(guān)懷2、交接班流于形式3、交接班漏項(xiàng)

10、或傳遞信息錯(cuò)誤4、缺乏評(píng)判性思維5、護(hù)理隱患不主動(dòng)匯報(bào),確保交接班質(zhì)量,1、交接班程序做到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化2、全體護(hù)士掌握規(guī)范的交接班程序3、充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)在交接班管理中的 作用4、護(hù)士長(zhǎng)不斷進(jìn)行交接班質(zhì)量的監(jiān)控,規(guī)范交接班流程,S（situation）,表示情況、現(xiàn)狀B（Background）,表示背景A（Assessment），表示評(píng)估R（Recommendation），表示建議,Situation 現(xiàn)況,

11、Background 背景,患者入ICU時(shí)間及主訴手術(shù)日期、手術(shù)名稱,過敏史、隔離情況各種治療措施最近的監(jiān)測(cè)和檢查數(shù)據(jù)等,Assessment 評(píng)估,上 看 監(jiān)護(hù)儀平 看 呼吸機(jī) 下 看 管道情況,第一條線,各系統(tǒng)從上到下指引,第二條線,NO.1,上看監(jiān)護(hù),參數(shù),監(jiān)測(cè)設(shè)置,報(bào)警設(shè)備,NO.1,呼吸機(jī),通氣模式,報(bào)警設(shè)置,濕化溫度,冷凝水,應(yīng)急球囊,,,NO.1,下看輸液情況,,核對(duì)輸液及輸液卡執(zhí)行情況,,查

12、對(duì)病人輸液情況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）,,觀察輸液部位情況,,,,,下看引流管,NO.2,標(biāo)識(shí)情況固定情況是否通暢液體的性狀（色、味、量）,,,NO.2,上 看 監(jiān)護(hù)儀平 看 呼吸機(jī) 下 看 管道情況,第一條線,按照各系統(tǒng)從上到下指引,第二條線,神經(jīng)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),,給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，有無咳嗽、咳痰，痰液形狀等,循環(huán)系統(tǒng),,心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)，是否有心律失常、心力衰竭等

13、情況,消化系統(tǒng),惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排空、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹內(nèi)壓、腹圍等情況,泌尿系統(tǒng),,尿量尿液顏色性狀超濾量膀胱沖洗等,其他項(xiàng)目,檢查近側(cè)皮膚,先夾管再翻身,,檢查對(duì)側(cè)皮膚,取舒適體位后松管,,,,Recommendation,如何記錄指引卡,,,1,規(guī)范了交接流程、床邊交班有章可循,2,3,4,指引卡的運(yùn)用，確保了信息的準(zhǔn)確傳遞,能將問題深入化、并進(jìn)行分析，鍛煉了護(hù)士的分析能力,提醒接班者積極監(jiān)測(cè)某些指標(biāo)，鍛煉了護(hù)士的前瞻