電子支氣管鏡的護(hù)理ppt課件

1、電子支氣管鏡的護(hù)理,Company Logo,主要內(nèi)容,,支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥,1,,,,,支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,2,,支氣管鏡檢查的術(shù)中配合,3,,支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理,4,,內(nèi)鏡的清洗與消毒,5,Company Logo,一、支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥,,1、不明原因的慢性咳嗽。,,2、不明原因的咯血或痰中帶血。,,3、不明原因的局限性哮鳴音。,,4、不明原因的聲音嘶啞。,4,,5、痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞,,6、肺不張、肺

2、部結(jié)節(jié)或塊影、支氣管狹窄,Company Logo,一、支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥,,7、肺部手術(shù)前的檢查,,8、胸部外傷懷疑有支氣管裂傷或斷裂,,9、肺或支氣管感染性疾病的病原學(xué)診斷,9,,10、機(jī)械通氣的氣道管理,,11、疑有氣管、支氣管瘺的確診,11,Company Logo,支氣管鏡檢查的禁忌癥,,4,3,2,8,5,1,9,6,7,活動(dòng)性大咯血,嚴(yán)重的高血壓及心律失常,新近的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史,嚴(yán)重心肺功能障礙,不能糾

3、正的出血傾向,嚴(yán)重的上腔靜脈阻塞綜合征,疑有主動(dòng)脈瘤,多發(fā)性肺大皰,全身情況極度衰竭,Company Logo,二、支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,1,1、術(shù)前對患者評估，解除患者心理顧慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備 對于不同的患者要采取不同的方法，對第一次做氣管鏡經(jīng)歷的患者要消除其對氣管鏡的恐懼，做好心理護(hù)理，通過交談向患者解釋氣管鏡治療的方法、好處及檢查治療的過程，患者的自我感覺等；對于已經(jīng)有過做氣管鏡的患者來說，不僅要消除其已有的不良印象，還要增強(qiáng)其信

4、心。囑其于檢查前一餐禁食，前2 h禁水。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,2、利多卡因霧化吸入 檢查前一定給患者做好霧化吸入，使麻醉劑充分麻醉患者的呼吸道，霧化時(shí)間10～15 min即可。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,3、初步使局部血管收縮 給予呋麻滴鼻液滴鼻，預(yù)防氣管鏡經(jīng)鼻時(shí)擦傷鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,4、檢查儀器，給患者做好準(zhǔn)備 設(shè)備是否完好

5、，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測HR、R、SpO2、BP。摘下義齒、眼鏡、去枕平臥。給患者吸氧。把影像學(xué)資料置于放片燈上。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備,5、器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好檢查時(shí)用的所有器械，如一次性活檢鉗、一次性細(xì)胞刷、載玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理鹽水等。,Company Logo,三、支氣管鏡檢查的術(shù)中配合,支氣管鏡進(jìn)入到聲門部位時(shí)，給予2%利多卡因注射液麻醉氣道，每次給藥后要再注入5 ml的空氣，以保證鏡腔內(nèi)的

6、藥物全部進(jìn)入氣道。手術(shù)時(shí)要隨時(shí)與操作醫(yī)生溝通，及時(shí)準(zhǔn)確地給予各種藥物及操作，確?；颊甙踩?，做好監(jiān)測。,Company Logo,四、支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理,,1、患者做完檢查后，注意觀察患者的術(shù)后情況，包括神志、呼吸、血壓、血氧等。讓患者側(cè)臥，以免麻醉后惡心嘔吐的分泌物誤吸，造成新的氣管異物，給患者帶來不必要的痛苦。術(shù)后2 h以內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食水，這也是防止術(shù)后咽部因麻藥的作用未能完全消除而引起食物等誤入氣管，患者恢復(fù)2 h后便可正常進(jìn)食水。

7、,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理,2、術(shù)中需灌洗和涂片的患者，告訴患者術(shù)后會(huì)有短暫的低熱現(xiàn)象和輕微的出血，無須緊張，稍后一般會(huì)自行緩解。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理,3、對于手術(shù)中取活檢的患者，術(shù)后咳嗽時(shí)會(huì)有痰中帶血的可能，囑患者不要驚慌，有少量血屬正?，F(xiàn)象，無須特殊處理。如果咯血量較多，就要告訴醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。對于術(shù)中出血較多的患者，一定要告知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察其出血情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施

8、，避免被動(dòng) 。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理,4、氣管鏡檢查術(shù)還容易損傷聲門，引發(fā)喉頭水腫，因此支氣管鏡檢查完畢后常規(guī)監(jiān)測呼吸等生命體征。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術(shù)后護(hù)理,5、支氣管鏡檢查后還要注意有無麻醉藥過敏、鼻黏膜的損傷、氣胸、支氣管痙攣、心血管并發(fā)癥等。,Company Logo,五、內(nèi)鏡的清洗與消毒,1、水洗：內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，將內(nèi)鏡放

9、入清洗槽內(nèi)，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,2、酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗、送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭，多酶洗液應(yīng)在每清洗1條內(nèi)鏡后更換。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,3、清洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污

10、物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,4、消毒：將內(nèi)鏡放入2%戊二醛浸泡，浸泡時(shí)間不少于30分鐘，有結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45分鐘，，需要滅菌的內(nèi)鏡，必須浸泡10小時(shí)。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,5、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向管腔注入空氣，以去除消毒液，將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗管腔，