呼吸康復呼吸科患者教育

1、呼吸康復—COPD患者后時代的生活方式,COPD概述,COPD是一種可以預防、可以治療的疾病，以氣流受限為特征并呈進行性發(fā)展。,,COPD,正常,COPD的臨床表現(xiàn),COPD主要表現(xiàn),,咳,痰,喘,呼吸困難,全身癥狀,COPD的病程分期,臨床分期,穩(wěn)定期：咳嗽，咳痰，氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微；急性加重期：患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。,,COPD的診斷,,COPD的診

2、斷——肺功能檢查,,,肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標；它對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等均有重要意義；肺功能檢查操作方便、省時，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段。,COPD的治療,,,COPD的自我管理——一般管理,,戒煙 能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量《COPD指南》指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降,,——對有癥狀、日常生活能力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者采取的多學科綜合干預措施。

3、各階段COPD患者均可從康復治療中獲益。 有效的肺康復治療計劃的最短時間為8周。,COPD的自我管理——肺康復,肺康復的價值及意義,,改善運動耐力 減少呼吸困難和疲勞癥狀 改善生活質(zhì)量 減少住院次數(shù)和縮短住院時間 減少焦慮抑郁 延長生存期,肺康復的方案,,運動療法,,下肢肌肉鍛煉: 運動鍛煉的主要組成部分，包括步行、跑步、爬樓梯等；每周5次，每次30分鐘。上肢肌肉訓練: 有助于增強輔助呼吸肌的力量和耐

4、力，包括舉重物、扔球等；2~3min/次，2次/d。全身鍛煉: 如種花、掃地等家務，各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳、康復操、太極拳等。,*在目標心率范圍內(nèi)運動：http://www.drmed.cn/tools/target-heart-rate,呼吸肌訓練——縮唇呼吸,,——用鼻吸氣、口呼氣，呼氣按節(jié)律進行，吸、呼時間之比為1：2或l：3，盡量將氣全部呼出，10～20次／d。,,,呼吸肌訓練——腹式呼吸,,——取仰臥位、半臥位或坐位，一只

5、手放在腹部，另一只手放在胸部，經(jīng)鼻腔做深吸氣，同時向上隆起腹部，使在腹壁上的手感到運動，而在胸上的手使胸廓運動保持最??；呼氣時腹肌和手同時下壓腹部，通過縮唇緩慢呼出氣體，深吸緩呼，吸呼比1:2~1:3，3~4次／d，8～10組／次。,呼吸肌訓練——呼吸阻力鍛煉,——使用各種呼吸鍛煉器鍛煉呼吸肌,各種呼吸鍛煉方式對比,呼吸鍛煉器--西班牙，美國等產(chǎn)地進口器械，檔位清晰，依從性好，使用方便，價格適中便于患者接受。吹氣球，吸管吹水等鍛煉方式

6、沒有明確的鍛煉指標，尤其是吹氣球容易操作不當對患者造成肺損傷。縮唇呼吸及腹式呼吸，患者操作難度大不易控制。,,,有效排痰,我國COPD防治指南均將預防和減少急性發(fā)作列為治療的長遠目標之一，黏液促排是治療中的重要組成部分。有效排痰有助于改善、并延緩病情的發(fā)生。,祛痰藥物咳嗽技術(shù)手工叩背,體位引流負壓吸痰器械輔助排痰,有效排痰的方法：,,有效咳嗽,具體方法：身體坐直， 深吸氣后，用雙手按壓腹部，身體稍向前傾斜，連續(xù)咳嗽，咳嗽時收

7、縮腹肌， 用力將肺部深處的痰液排出。臨床上，通常將咳嗽訓練與體位的變動、胸部叩拍和霧化吸入聯(lián)合使用，以保持呼吸道的清潔、通暢。,注重COPD急性加重期的肺康復,,急性加重期感染控制后，就可以開始呼吸康復治療， 有利于縮短住院時間，降低未來住院的風險，改善生活質(zhì)量和運動耐力。 對于氣管插管、機械通氣的患者進行呼吸康復, 有利于改善血氧分壓，糾正呼衰，并早日脫機。,COPD急性加重期的肺康復,,從小強度低檔位開始，循序漸進。 對因呼

8、吸困難而不能完成預定訓練的， 可間歇進行。 初期的運動包括推拿、按摩等被動運動和握手、翻身、變換坐臥位、扶床站立、步行、無創(chuàng)通氣和(或)吸氧下的主動活動等。,教育及心理行為干預,教育的內(nèi)容主要包括： COPD的臨床基礎(chǔ)知識， 戒煙，肺康復的重要性，預防、早期認識和治療急性加重等。 住院患者進行集體的康復運動，有利于克服患者的心理障礙，主動配合康復治療。,,氧療及無創(chuàng)通氣,,吸氧能減輕COPD 患者的呼吸困難, 增加運動鍛煉時的強度

9、和持續(xù)時間, 從而提高肺康復的效果。 運動過程中的無創(chuàng)性正壓輔助通氣, 可減少患者的呼吸做功、增加分鐘通氣量, 有效緩解呼吸肌疲勞, 從而減輕運動時的氣短癥狀, 延長運動時間, 增加運動耐量。,其他,,建立肺功能檔案,,營養(yǎng)指導,肺康復治療可以幫助進行性氣流受限、嚴重呼吸困難而很少活動的患者，改善活動能力、提高生活質(zhì)量，是慢性阻塞性肺疾病患者一項重要的治療措施。 肺康復包括呼吸生理治療，肌肉訓練，營養(yǎng)支持、精神治療與教

10、育等多方面措施。,COPD肺康復總結(jié),我該吃些什么？,對于肺病患者來說，肺病治療除了日常進行的療養(yǎng)外，更需要注意日常的飲食，多吃一些對肺有好處的食物，才更有利于病情的康復。那么，肺病吃什么好呢？,,梨梨是我們生活中比較常見的一種水果。具有很好的潤肺清熱和消痰降火的功效。另外對于肺炎患者來說，可以達到清胃瀉熱和滋腎補虛以及通便等作用。,,蘋果蘋果對肺也有好處， 每周食用5個或5個以上的蘋果可以改善呼吸系統(tǒng)和肺功能。而且每天吃一個蘋果能

11、使你不易生病。蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物，這種抗氧化物能保護肺部免受污染與吸煙的有害影響。洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。,,柑桔柑桔有生津止咳、潤肺止痰、醒酒、利尿等功效，適用于身體虛弱、熱病后津液不足口渴、傷酒煩渴等癥，榨汁或蜜煎，治療肺熱咳嗽尤佳。,飲食注意事項：,1、要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物在某種意義上將，蛋白質(zhì)是決定我們身體免疫力高低的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果成年人體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會造成體力下降、腦力不濟、渾身乏力

12、、提早衰老、容易生病，皮膚失去彈性和光澤。青少年體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)，會影響其正常生長，較同齡兒童發(fā)育緩慢，智力低下、抗病能力差等。因此，在日常的飲食當中，應該多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，比如瘦肉、奶制品、豆制品、雞蛋等高蛋白食物，來提高身體的免疫力，避免外來病原的再次侵襲。,優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,,2、要多吃富含維生素的食物人體內(nèi)維生素含量是否充足，與人們的健康與否緊密相連，息息相關(guān)。研究表明，維生素A對維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整

13、性及黏膜表面抗體的生產(chǎn)有著重要的作用，能有效的防御各種致病微生物侵入身體。因此，肺炎患者在進食時要注意適當?shù)亩喑砸恍﹦游锔闻K、雞蛋黃、魚肝油、奶油等維生素A含量較高的食物。此外，維生素C對提高人體免疫力，抑制病毒合成等方面有著重要作用。因此，肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等富含維生素C的新鮮水果、蔬菜。,富含維生素的食物,3、要多吃富含微量元素的食物在我們身體中，微量元素一旦缺乏，會大大降低人體的抗病能力，身體狀況會變的

14、很差。微量元素硒是一種抗氧化劑，人體內(nèi)如果嚴重缺硒，可能會導致人體的抗感染能力大打折扣，體內(nèi)缺硒的患者每次流感、肺炎等傳染性疾病都“在劫難逃”。因此，體內(nèi)缺硒的患者在日常飲食中要注意多進食富含硒的食物，如大麥、魚蝦、動物腎臟、海藻、糙米等食物。此外，微量元素鋅、微量元素鐵在維持人體正常的免疫系統(tǒng)功能方面也功不可沒，發(fā)揮著舉足輕重的位置。一般在海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟及瘦肉、豆制品中，鋅的含量較高；動物的肝臟、腎臟及牛奶、瘦肉中鐵的含量較高，在