copd患者呼吸訓(xùn)練

1、COPD患者呼吸訓(xùn)練,COPD患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期的康復(fù)治療是非常重要的，可以預(yù)防急性發(fā)作，改善日常活動(dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥。,康復(fù)治療包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染和增強(qiáng)機(jī)體免疫力

2、、醫(yī)療體育和物理治療、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。,呼吸體操,縮唇呼吸腹式呼吸全身性呼吸體操鍛煉,縮唇呼吸,當(dāng)胸內(nèi)壓急驟增大時(shí)可發(fā)生管腔的過早塌陷閉塞，肺泡氣體滯留，呼出氣量減少，進(jìn)而影響吸氣量。采用縮唇徐徐呼氣，可延緩呼氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對氣道的動(dòng)態(tài)壓迫，使等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道的過早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一次吸氣吸入

3、更多的新鮮空氣，增加肺泡換氣，改善缺氧。,,呼氣時(shí)縮唇大小程度，由患者自行調(diào)整?？s唇口形太小，呼氣阻力過大，呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，呼出氣量反而減少；縮唇口形太大，則不能達(dá)到防止小氣道過早陷閉的目的?？s唇口形大小和呼氣流量，以能使距離口唇15~20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。,腹式呼吸,COPD患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，

4、COPD病人的呼吸常以上胸廓活動(dòng)為主，在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。,COPD和肺心病患者呼吸表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量。運(yùn)用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。,吸氣時(shí)放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時(shí)腹肌收縮，膈肌松馳，回復(fù)原位

5、，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運(yùn)動(dòng)中，盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。,鍛煉方法,臥位兩膝下可墊軟枕，使之半屈，腹肌松馳。全身肌肉放松，包括緊張的輔助呼吸肌群。用一手按在上腹部，呼氣時(shí)，腹部下沉，該手稍微加壓用力，以進(jìn)一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬；吸氣時(shí)，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。,要求：靜息呼吸，經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，呼吸氣應(yīng)該緩慢和均勻，吸氣時(shí)可見到上腹部鼓起；呼氣時(shí)可見到腹部凹陷，而胸廓保持

6、最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。逐漸延長呼氣時(shí)間，使吸氣和呼氣時(shí)間之比達(dá)到1: 2~3。腹式呼吸鍛煉初始，每日2次，每次10~15min。動(dòng)作要領(lǐng)掌握以后，可逐漸增加次數(shù)和每次的時(shí)間。,全身性呼吸體操鍛煉,在上述腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行全身性的呼吸體操鍛煉，即腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，起到進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力的作用。,①靜力性呼吸：坐位，一手放胸前，一手放胸后，作腹式呼吸，即吸氣時(shí)挺腹，呼氣時(shí)收腹。②軀干動(dòng)力性呼吸

7、：坐位，自然吸氣，呼氣時(shí)軀干前傾，雙手自然下垂。③加壓呼吸：坐位，吸氣時(shí)兩臂外展，呼氣時(shí)兩臂相抱靠至胸廓壓胸低頭。,④平穩(wěn)呼吸：坐位，兩手叉腰，背部靠在椅背上，肩帶及全身肌肉放松，平穩(wěn)地進(jìn)行呼吸練習(xí)。⑤壓胸呼吸：坐位，兩臂上舉吸氣，兩手叉腰，大拇指朝后，其余四指壓住肋骨底部，軀干前傾呼吸。⑥肢體動(dòng)作性呼吸：坐位，兩手則平舉吸氣，一腿向腹部屈曲，兩手圍抱呼氣。⑦行走呼吸：走兩步吸氣1次，再走5步呼氣1次。,⑧放松功：取坐位或臥位，