內(nèi)科護(hù)理學(xué)《第二章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理》ppt第六節(jié) 慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理課件

1、第六節(jié),慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),1.熟悉慢性肺心病的常見(jiàn)病因2.描述慢性肺心病的臨床表現(xiàn)3.熟悉慢性肺心病的治療要點(diǎn)4.熟記護(hù)理診斷或問(wèn)題5.掌握慢性肺心病的護(hù)理措施,【概述】 慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmonary heart disease）簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是由肺組織、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病，并排

2、除先天性心臟病和左心病變引起者。一、常見(jiàn)病因：慢性阻塞性肺疾病(COPD)二、病理：肺動(dòng)脈高壓形成是慢性肺心病發(fā)生的 先決條件，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最 重要的因素。,【臨床表現(xiàn)】一、肺心功能代償期：原有支氣管肺疾病和肺氣腫的 表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚的體征。 二、肺心功能失代償期：呼吸衰竭

3、 心力衰竭---以右心衰竭為主三、并發(fā)癥：肺性腦病，水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)， 心律失常，休克，消化道出血等。,【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】一、血液檢查二、X線檢查：肺動(dòng)脈高壓 征及右心室增大征等。三、心電圖檢查：右心室肥 大，如肺型P波四、血?dú)夥治觯菏Т鷥斊诔霈F(xiàn) 低氧血癥或合并高碳酸血癥。五、其他,【治療要點(diǎn)】一、急性

4、加重期： 1.積極控制感染； 2.通暢氣道，改善呼吸功能； 3.控制心力衰竭二、臨床緩解期： 增強(qiáng)免疫功能，去除誘發(fā)因素; 長(zhǎng)期家庭氧療; 盡可能改善肺功能和心功能。,【護(hù)理】一、常見(jiàn)護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理目標(biāo),,【護(hù)理】二、護(hù)理措施1.健康指導(dǎo)（1）疾病知識(shí)介紹（2）休息指導(dǎo)：功能失代償期，需絕對(duì)臥床休息，安 置利于患者呼吸并可促進(jìn)下肢靜脈

5、回流 的體位，若有胸、腹水可取半臥位。 （3）飲食指導(dǎo)（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑給予通暢氣道、改善呼吸功能， 以及糾正心力衰竭的藥物。用藥過(guò)程中 應(yīng)注意觀察療效并注意藥物不良反應(yīng)。（5）心理疏導(dǎo),【護(hù)理】二、護(hù)理措施2.病情觀察：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其咳嗽、咳痰 情況，注意有無(wú)右心衰竭的表現(xiàn)及

6、其程 度，有無(wú)呼吸困難及其程度，有無(wú)肺性腦 病及其他并發(fā)癥征象。3.對(duì)癥護(hù)理：氧療護(hù)理：持續(xù)低流量、低濃度供氧； 嚴(yán)重呼吸困難進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，做好配合 和病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。,思考題,1. 如何判斷慢性肺心病患者進(jìn)入肺心功能失代償期？2. 慢性肺心病的治療要點(diǎn)？3. 如何護(hù)理慢性肺心病患者？,再