第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護理

1、內(nèi)科下復習重點總結(jié)1第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護理第六章血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護理1、造血器官的組成：造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組、造血器官的組成：造血器官和組織包括骨髓、脾、淋巴結(jié)以及分布在全身各處的淋巴組織和單核織和單核吞噬細胞系統(tǒng)。吞噬細胞系統(tǒng)。胚胎期胚胎期24周前：肝、脾為主要造血器官、出生后周前：肝、脾為主要造血器官、出生后4周：骨髓為周：骨髓為主要造血器官主要造血器官髓外造血：肝脾造血功

2、能在出生后基本停止，但在造血功能應(yīng)激情況下（如髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能應(yīng)激情況下（如出血或溶血）出血或溶血），又重新恢復部分造血功能，稱為髓外造血。，又重新恢復部分造血功能，稱為髓外造血。2、血細胞的生成過程。、血細胞的生成過程。由骨髓多能造血干細胞分化為造血干細胞，通過有絲分裂進一步分化為各系祖細胞，進而由骨髓多能造血干細胞分化為造血干細胞，通過有絲分裂進一步分化為各系祖細胞，進而分化成紅細胞、白細胞、血小

3、板。淋巴系祖細胞則分化為分化成紅細胞、白細胞、血小板。淋巴系祖細胞則分化為B淋巴細胞和淋巴細胞和T淋巴細胞。淋巴細胞。3、血細胞的組成及其生理功能、血細胞的組成及其生理功能(1)血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板(2)成熟紅細胞具有結(jié)合和輸送成熟紅細胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2的功能的功能(3)中性粒細胞、單核細胞具有吞噬作用中性粒細胞、單核細胞具有吞噬作用(4)T、B淋巴細胞分別參與機體的細胞免疫和體液免

4、疫功能淋巴細胞分別參與機體的細胞免疫和體液免疫功能(5)血小板對止血、凝血過程起重要作用血小板對止血、凝血過程起重要作用4、出血傾向定義：指機體自發(fā)性多部位出血和（或）血管損傷后出血不止。出血傾向定義：指機體自發(fā)性多部位出血和（或）血管損傷后出血不止。5、病因及發(fā)病機制、病因及發(fā)病機制（1）血小板異常）血小板異常（數(shù)目減少、功能異常）（數(shù)目減少、功能異常）（2）血管壁異常）血管壁異常（毛細血管脆性或通透性增加）（毛細血管脆性或通透性增加

5、）（3）凝血異常）凝血異常（凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加）（凝血因子缺乏、抗凝血物質(zhì)增加）6、出血的表現(xiàn)、出血的表現(xiàn)（1）皮膚、黏膜出血多見）皮膚、黏膜出血多見（2）關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血）關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血（3）嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血）嚴重時可發(fā)生顱內(nèi)出血7、血小板計數(shù)：正常為、血小板計數(shù)：正常為100300?109L，低于，低于50?109L可出現(xiàn)出血癥狀，低于可出現(xiàn)出血癥狀，低于30?109L時應(yīng)警惕顱內(nèi)出血時應(yīng)警惕顱內(nèi)出血8、

6、出血傾向護理措施、出血傾向護理措施1）飲食：）飲食：?易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物?防止便秘防止便秘2）活動：）活動：?出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；出血僅限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無需限制；?若血小板計數(shù)＜若血小板計數(shù)＜50109L，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；?嚴重出血或血小板計數(shù)＜嚴重出血或血小板計數(shù)＜20109L

7、者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活護理護理3）病情觀察：）病情觀察：?出血觀察出血觀察?有無誘發(fā)或加重出血的各種危險因素存在有無誘發(fā)或加重出血的各種危險因素存在?病人的自覺癥狀病人的自覺癥狀?實驗室檢查結(jié)果實驗室檢查結(jié)果4）出血的預防與護理：）出血的預防與護理：1皮膚出血的預防與護理：皮膚出血的預防與護理：重點在于避免人為的損傷而導致或加重出血重點在于避免人為的損傷而導致或加重出血?保持皮膚清潔

8、，床單平整，被褥衣褲輕軟；保持皮膚清潔，床單平整，被褥衣褲輕軟；內(nèi)科下復習重點總結(jié)3（2）活動）活動（3）環(huán)境）環(huán)境?定時通風消毒定時通風消毒?提供單人房間，限制陪住和探視人員提供單人房間，限制陪住和探視人員?WBC1109L，中性粒細胞＜，中性粒細胞＜0.5l09／L時，進行保護性隔離時，進行保護性隔離（4）病情觀察）病情觀察?體溫變化，監(jiān)測白細胞計數(shù)體溫變化，監(jiān)測白細胞計數(shù)?感染的病情變化感染的病情變化（5）皮膚護理）皮膚護理(良好

9、的個人衛(wèi)生習慣良好的個人衛(wèi)生習慣)?高熱病人及時擦洗和隨時更換汗?jié)竦囊挛锏雀邿岵∪思皶r擦洗和隨時更換汗?jié)竦囊挛锏?預防壓瘡預防壓瘡?女性會陰部清潔女性會陰部清潔（6）口腔護理）口腔護理口護，勤用漱口液含漱口護，勤用漱口液含漱30秒（7）鼻腔護理）鼻腔護理?可用抗生素軟膏涂抹可用抗生素軟膏涂抹?忌用手挖鼻腔忌用手挖鼻腔（8）肛周皮膚護理）肛周皮膚護理?睡前、便后用睡前、便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次高錳酸鉀溶液坐浴，每次15分鐘

10、以上分鐘以上?便后清洗肛周皮膚便后清洗肛周皮膚?發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時通知醫(yī)生并處理發(fā)現(xiàn)肛周膿腫或感染及時通知醫(yī)生并處理（9）用藥護理）用藥護理（10）發(fā)熱護理）發(fā)熱護理?適宜的室溫適宜的室溫?指導病人攝取足夠水分，必要時可遵醫(yī)囑補液指導病人攝取足夠水分，必要時可遵醫(yī)囑補液?高熱者臥床休息高熱者臥床休息?物理降溫：冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位，物理降溫：冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位，3234度溫水擦浴，度溫水擦浴，4度冰鹽水灌腸等度冰鹽水灌

11、腸等?禁止使用酒精拭浴禁止使用酒精拭浴?遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫?嚴密觀察體溫的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫嚴密觀察體溫的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫?出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥簡述血液病病人高熱時降溫的護理措施簡述血液病病人高熱時降溫的護理措施答：答：1）指導病人攝取足夠的水分，必要時可遵醫(yī)囑補充液體；）指導病人攝取足夠的水分

12、，必要時可遵醫(yī)囑補充液體；2）冰敷前額及大血管）冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位；經(jīng)過的部位；3）禁止使用酒精拭??；）禁止使用酒精拭浴；4）遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫；）遵醫(yī)囑合理給予藥物降溫；5）嚴密觀察體溫）嚴密觀察體溫的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫；的變化，并要注意病人降溫后的反應(yīng)，以防虛脫；6）出汗時要及時更衣，防受涼，保）出汗時要及時更衣，防受涼，保持皮膚的清潔與干燥。持皮膚的清潔與干燥。貧血貧血貧血的概念貧血的概念:指外周