第十一章 手少陽(yáng)三焦經(jīng)

1、第十一章手少陽(yáng)三焦經(jīng),11.1 三焦一、六腑之三焦三焦作為六腑之一，位于腹腔中，與膽、胃、小腸、大腸、膀胱等五腑相同，是有具體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的臟器?！鹅`樞·本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！?三焦的形態(tài)結(jié)構(gòu)：大多認(rèn)為是指腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜等組織。三焦充填于胃腸道與膀胱之間，引導(dǎo)胃腸中水液滲入膀胱，是水液下輸膀胱之通路。,二、部位之三焦三焦作為人體上中下部位的劃分。部位劃分之三

2、焦，包含了上至頭下至足的整個(gè)人體，已經(jīng)超出了實(shí)體六腑的概念。某些醫(yī)家將其附會(huì)為分布于胸腹腔的包容五臟六腑的一個(gè)“大府”，并因其大而稱之為“孤府”，實(shí)際上也已指明此三焦并非一個(gè)位于腹中的實(shí)體性臟器。,1.部位三焦的生理功能（1）通行諸氣：通行諸氣，是指部位三焦是諸氣上下運(yùn)行之通路。 (2) 運(yùn)行水谷《素問(wèn)·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對(duì)水谷運(yùn)行過(guò)程中所起的作用也就不

3、同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出。是以三焦運(yùn)行水谷來(lái)概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。,1.部位三焦的生理功能,（3）運(yùn)行水液：運(yùn)行水液，是指部位三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。決 jué 排除阻塞物，疏通水道：瀆 : 瀆（瀆） dú 水溝，小渠，亦泛指河川。：“上焦

4、不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?2.上中下三焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)上焦：一般將膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部，稱作上焦。上焦的生理特點(diǎn)是主氣的宣發(fā)和升散，布散水谷精微和津液以營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身?！吧辖谷珈F”。中焦：中焦是指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾胃等臟腑。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能?！爸薪谷鐫a”。 下焦：一般以臍以下的部位為下焦，包括和肝膽，小腸、大腸、腎、膀

5、胱、女子胞、精室等臟腑。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液。 “下焦如瀆” 。,六腑在飲食物消化吸收排泄中的作用示意圖,胃,小腸,大腸,膀胱,膽,飲食物,肝,,,,,三焦,,,,,受納腐熟,受盛化物泌別清濁,傳化糟粕,膽汁,水液,水道,貯尿排尿,食糜,食物殘?jiān)?水液,水液,,11.2 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 起于無(wú)名指尺側(cè)端（關(guān)沖穴），向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過(guò)肘尖，沿上側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)

6、心包，穿過(guò)膈肌，依次屬上中下三焦。 分支1：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會(huì)于大椎，分開(kāi)上行到項(xiàng)部，沿耳后（翳風(fēng)穴SJ17：乳突前凹陷，平耳垂后下緣），直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部到目眶下。 分支2：從耳后分出，進(jìn)入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴（GB3：耳前，顴弓上緣，下關(guān)正上方），在面頰部與前一支相交，至目外眥（瞳子髎穴GB1：旁開(kāi)0.5寸）交于足少陽(yáng)膽經(jīng)。,體內(nèi)聯(lián)系：,屬上、中、下三焦，絡(luò)心

7、包。并與耳、眼有聯(lián)系,三焦經(jīng),手臂外側(cè)屬陽(yáng)經(jīng)分泌循環(huán)掌控中免疫下降憂郁癥疲倦易得慢性病,一、主治概要頭面五官疾?。浩^痛，耳鳴，耳聾，目赤腫痛，咽喉痛。熱?。焊忻鞍l(fā)熱，瘧疾，便秘。外經(jīng)?。菏直衬[痛，肘臂痛，肩背痛，頸項(xiàng)痛。,二、腧穴 本經(jīng)共23穴：關(guān)沖、液門(mén)、中渚、陽(yáng)池、外關(guān)、支溝、會(huì)宗、三陽(yáng)絡(luò)、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會(huì)、肩髎、天髎、天牖、翳風(fēng)、瘈脈、顱息、角孫、耳門(mén)、耳和髎、絲竹空。（重點(diǎn)掌握7穴）,1、

8、關(guān)沖 SJ1 （井穴）【定位】在手環(huán)指末節(jié)尺側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）?！竟πА壳鍩峤獗?，清心聰耳?！局髦巍?1. 中風(fēng)昏迷，熱病，心煩，中暑。 　 　2. 咽喉腫痛，頭痛，目赤， 耳鳴耳聾。,,,疏經(jīng)絡(luò)氣火，解三焦郁熱。配人中、內(nèi)關(guān)、十宣，治昏厥、休克、中暑?！静僮鳌? 按摩；可灸。,2、中渚 SJ3（輸穴）【定位】在手背部，當(dāng)環(huán)指本節(jié)（掌指關(guān)節(jié)）的后方，第四、五掌骨間凹陷處。【功效

9、】清熱利咽，明目聰耳?！局髦巍?．耳鳴，耳聾，目翳，咽喉腫痛。 　 2．熱病，瘧疾，消渴。 　 3．手指不能屈伸，肩背肘臂痠痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，落枕。,,【操作】按摩；可灸。,本穴為三焦經(jīng)俞穴，俞主「體重節(jié)痛」，最常治療各種疼痛，尤以上肢痛最具有療效。對(duì)心痛徹背、肩背痛、腰痛亦具有療效。配手三里，治療肩背痛。配太谿，治療咽痛,3、外關(guān) SJ5 （絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴之一，通陽(yáng)維脈）【定位】在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的

10、連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間?！竟πА壳鍩峤獗?，聰耳明目，解痙止痛?！局髦巍?．手指疼痛，肘臂屈伸不利，肩痛，上肢偏癱。 　　　　2．熱病，偏頭痛，目赤腫痛，耳鳴耳聾。　　　　3．胸脅痛。,,,本穴為八法交會(huì)穴之一，通陽(yáng)維脈，與臨泣穴（膽經(jīng)，通帶脈）相配，可治療手足少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之部位，及其所屬臟腑的病癥。配陽(yáng)池（倒馬針?lè)ǎ?，治療前臂扭傷?！静僮鳌堪茨Γ豢删摹?4、支溝 SJ6 （經(jīng)穴）【定位】在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池

11、與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間?！竟πА壳鍩崧敹瑵?rùn)腸通便。【主治】1．熱病，便秘?！　　　?．脅肋疼痛，落枕?！　　　?．暴喑，耳鳴，耳聾。 　　　　4．手指震顫，肘臂痛。,,,本穴為三焦經(jīng)經(jīng)穴，有通關(guān)開(kāi)竅，活絡(luò)散瘀，調(diào)理臟腑之功，對(duì)于氣機(jī)運(yùn)行失常，胸脘痞悶，脅肋疼痛，均有特效?！该{肋尋支溝」，如加配陽(yáng)陵泉（膽經(jīng)）效果更好。十總穴之一。,4、肩髎,當(dāng)肩端外側(cè)之稍后取之，試將臂斜舉，當(dāng)其凹陷中是穴。主治臂

12、痛、肩重不能舉。配天宗、曲池、肩髃，治肩關(guān)節(jié)周圍炎。肩三針：治五十肩肩髃（大腸）肩髎（三焦）肩貞（小腸）,5、翳風(fēng) SJ17【定位】在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處?！竟πА渴枭L(fēng)熱，聰耳通竅?！局髦巍?．耳鳴，耳聾，聤耳。 　　　　2．口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，牙痛。 　　　　3．瘰疬，頰腫，痄腮。,,,本穴為耳鳴治療大穴，常配合耳前三穴（耳三針）。又為顏面神經(jīng)麻痺之配穴，輔助其他主穴（如：合谷）。【操作】按

13、摩；可灸。,6、耳門(mén) SJ21【定位】在面部，當(dāng)耳屏上切跡的前方，下頜骨髁狀突后緣，張口有凹陷處?！竟πА柯敹[，通竅活絡(luò)?！局髦巍?．耳鳴耳聾，聤耳。 　　　　2．齒痛，頸頷痛。,,,配聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚、合谷，治耳鳴耳聾。為耳前三穴之一（耳三針）。（此三穴可治療耳朵方面疾病，如重聽(tīng)）【操作】按摩；可灸。,6、絲竹空 SJ23 【定位】在面部，當(dāng)眉梢凹陷處?！竟πА可L(fēng)清熱，清頭明目?！局髦巍?．目眩，目赤腫

14、痛，眼瞼瞤動(dòng)。 　　　　2．頭痛，齒痛。 　　　　3. 癲癇。,,,配攢竹、太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、睛明，治目赤腫痛。對(duì)一切頭風(fēng)、目疾，點(diǎn)刺放血效果更佳【操作】按摩；不灸。,11.3 手少陽(yáng)三焦經(jīng)小結(jié),1、經(jīng)脈走向 體表：起于無(wú)名指尺側(cè)端，沿上肢外側(cè)正中上行，經(jīng)肩、頸，繞耳，止于眉梢，支脈在目外眥與足少陽(yáng)膽經(jīng)相接。 體內(nèi)：屬三焦，絡(luò)心包，支脈到額角、面頰、目眶下和耳內(nèi)。 所聯(lián)系的臟腑器官有三焦、心包、耳、

15、眼。,2、取穴要點(diǎn) 無(wú)名指尺側(cè)指甲角旁取關(guān)沖。 在手背部第四、五掌骨間凹陷處取中渚。 尺骨與橈骨之間，腕背橫紋上2寸取外關(guān)，與內(nèi)關(guān)相對(duì)；腕背橫紋上3寸取支溝。 耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處取翳風(fēng)。 耳屏上切跡的前方，下頜骨髁狀突后緣取耳門(mén)。 眉梢外側(cè)凹陷處取絲竹空。,3、主治要點(diǎn) 頭面五官疾?。浩^痛，耳鳴，耳聾，目赤腫痛，咽喉痛。 熱?。焊忻鞍l(fā)熱，瘧疾，便秘。