引起雙硫侖樣反應(yīng)的常見(jiàn)藥物

1、引起雙硫侖樣反應(yīng)的常見(jiàn)藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有：硝基咪唑類、硝基呋喃類、妥拉唑啉、磺酰脲類、雙胍類降糖藥、部分頭孢類。一，抗菌藥與雙硫侖樣反應(yīng)（1）頭孢哌酮與雙硫侖樣反應(yīng)患者在應(yīng)用頭孢哌酮期間飲酒或停藥后1周內(nèi)飲酒(包括白酒、啤酒、含酒精的飲料及糖果)，口服、靜脈應(yīng)用含乙醇的藥品或用乙醇進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，均可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，癥狀在接觸酒精后5——40分鐘出現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、心慌、氣促、呼吸困難、煩躁不安、

2、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛（心絞痛）等癥狀。或發(fā)生急性肝損傷，查體時(shí)可有血壓下降，心率加快，（可達(dá)120次分），心電圖正?；虿糠指淖儯ㄈ鏢T—T改變）。輕者可自行緩解，較重者須吸氧及對(duì)癥治療。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可用升壓藥，數(shù)小時(shí)后可緩解。因此，應(yīng)用頭孢哌酮，頭孢哌酮舒巴坦的患者在用藥期間及停藥后1周（也有人提議10天）內(nèi)不應(yīng)飲酒、應(yīng)用含乙醇的藥品（包括當(dāng)患者需要鼻飼或輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，流質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)液中應(yīng)避免含酒精成分），或用乙醇

3、進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其是老年人和心血管病患者更應(yīng)注意。（2）其他頭孢類抗菌藥物與雙硫侖樣反應(yīng)據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有患者在應(yīng)用頭孢唑啉期間用酒精棉球消毒換藥后也發(fā)生了雙硫侖樣反應(yīng)。還有資料記載頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢匹胺、頭孢米諾、拉氧頭孢等應(yīng)用期間患者飲酒也可引起雙硫侖樣反應(yīng)，這些抗菌素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上共同的特點(diǎn)是在其母核7—氨基頭孢烷酸（7—ACA）3位上有甲硫四氮唑取代基，可與輔

4、酶I競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導(dǎo)致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢地尼、頭孢唑肟、頭孢替安、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢硫脒、頭孢唑啉、頭孢（羥）氨芐、頭孢拉定、頭孢地嗪、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢他美酯、頭孢泊肟、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢地嗪無(wú)此反應(yīng)。（3）其他抗菌藥物與雙硫侖樣反應(yīng)硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑，奧硝唑與其他硝基咪唑類結(jié)構(gòu)不同，可能無(wú)雙硫侖樣反應(yīng)，但尚需更多的研究證實(shí)。硝基呋喃類：呋喃妥因、呋喃唑酮，服用

5、期間飲酒也可抑制酒精代謝，引起雙硫侖樣反應(yīng)。有十多種的抗菌藥物在應(yīng)用（靜脈或口服給藥）中可抑制酒精代謝，引起乙醛蓄積中毒，產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員有必要對(duì)應(yīng)用抗菌藥物過(guò)程中的雙硫侖樣反應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)和重視，應(yīng)提醒患者在應(yīng)用這些抗菌藥物的過(guò)程中或停藥后1周內(nèi)不得飲酒，不得應(yīng)用含乙醇的藥品（包括當(dāng)患者需要鼻飼或輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，流質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)液中也應(yīng)避免含酒精成分），或用乙醇進(jìn)行皮膚消毒或擦拭降溫，尤其是老年人和心血管疾病患者。二，磺酰脲類、雙胍

6、類降糖藥與雙硫侖樣反應(yīng)磺酰脲類：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺酰脲類降糖藥。雙胍類：苯乙雙胍、二甲雙胍等雙胍類降糖藥。有文獻(xiàn)報(bào)道，除白酒、葡萄酒、啤酒外，某些食物如：乳酪、牛肉、香腸、蠶豆、菠蘿、香蕉、腐乳、動(dòng)物肝臟、發(fā)酵食品、茶葉、咖啡類食品、巧克力、淹漬品、松花蛋、魚(yú)類、海魚(yú)、淡水魚(yú)、蚌殼類均含有豐富的絡(luò)胺、多巴胺、5羥色胺、組胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3，4羥苯丙氨酸等成份，這些食物與乙醇代謝途徑相同，

7、若如同時(shí)服用頭孢類抗生素，則也可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。同時(shí)，與乙醇同用會(huì)增加不良反應(yīng)的有兩類：1，抗抑郁藥三環(huán)類：丙米嗪、阿米替林、多噻平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、曲唑酮、文拉法辛與酒精同服加強(qiáng)對(duì)中樞的抑制作用，避免攝入酒精。2，抗真菌藥：咪康唑、酮康唑，與酒精同用發(fā)生肝毒性的機(jī)會(huì)增加，避免攝入含酒精的食物、飲料。因此，在服用上述藥物的患者特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過(guò)程中和停藥后7天內(nèi)（有些藥物在人體內(nèi)代謝比較緩慢