常見肺癌藥物不良反應(yīng)處理

1、吉非替尼或厄洛替尼治療相關(guān)重度皮疹的NSCLC患者28例嚴(yán)重程度分級均為3級給予米諾環(huán)素200mg口服2d甘油止癢洗劑適量抹患處3d結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施.結(jié)果10例患者皮疹完全消退14例降為1級、3例降為2級1例經(jīng)處理無效且主觀癥狀加重而終止EGFRTKIs治療總體有效率96.4%.干預(yù)前后HAMA(P0.001)和HAMD評分(P0.001)改善有顯著差異.結(jié)論局部應(yīng)用甘油止癢洗劑口服米諾環(huán)素結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施可作為一個較好的方案用于EGF

2、RTKIs致重度皮疹的處理.【改善手足皮膚反應(yīng)的一些建議】：1.穿軟底鞋或者網(wǎng)球鞋時，應(yīng)該穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓；2.不宜長時間站立；3.將硫酸鎂溶于溫水中，浸泡皮膚患處；4.使用含尿素軟膏或乳液抹在腳上，一天2次或涂上厚厚一層，穿棉襪保持整晚；5.如果需要可以在患處使用去斑噴劑；6.如果足部皮膚持續(xù)增厚或者起繭，可以請足療師治療，防止繼續(xù)加重；足療后立即使用保濕軟膏；7.使用蘆薈汁涂抹患處【一些副作用處理應(yīng)對方法摘錄】最常見的消

3、化道副作用莫過于惡心、嘔吐。很多病人和家屬談化療色變，也是在于此。惡心嘔吐是抗腫瘤治療中的一個重要而常見的并發(fā)癥，幾乎所有的化療藥有致吐潛能?；熞鸬膰I吐通常有三種表現(xiàn)形式：①立即嘔吐：使用化療后24小時以內(nèi)發(fā)生的嘔吐；②延遲嘔吐：是指化療24小時以后至第5～7天所發(fā)生的嘔吐；③先期嘔吐：是指病人在第一個治療周期經(jīng)歷了難受的急性嘔吐之后，在下一次化療給藥之前所發(fā)生的條件反射性嘔吐?？刂茋I吐的藥物按其機(jī)制可分為：①多巴胺受體拮抗劑：如胃

4、復(fù)安、氟哌啶醇、氯丙嗪；②5HT3受體拮抗劑：如司瓊類；③抗組胺藥：如苯海拉明；④糖皮質(zhì)激素：如地塞米松；⑤抗焦慮藥：如安定、氯羥安定。此外，甲孕酮或甲地孕酮對預(yù)防化療引起的惡心和食欲不振有較好的效果。在臨床上醫(yī)生常在用化療之前預(yù)防性的先用止吐藥如胃復(fù)安、格拉斯瓊、等。一般這樣安排后。病人嘔吐的情況能夠改善，如果嘔吐仍控制不理想，可以加用一次止吐劑。對于惡心，一個偏方是覺得惡心時，就口含一片生姜切片，據(jù)說效果不錯。若嘔吐很嚴(yán)重，一定要注

5、意檢測血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。注意病人是否有脫水的情況等。關(guān)于在化療階段如何來預(yù)防口腔炎，口腔潰瘍，對病人有以下的幾點建議。1）在開始化學(xué)治療之前，先到牙科醫(yī)師那檢查牙齒，例如清理牙齒并且處理口腔內(nèi)的問題，包括至牙、膿包、牙齦疾病或者是沒有裝好假牙等。2）)每餐飯后，用軟毛牙刷輕刷牙，如果您的牙齦太敏感了，可選用非刺激性的或者是含蘇打成分的牙膏較合適，或者是只用濕棉花擦拭即可。3）避免使用一般含有較多鹽分或酒精成分的市售漱口水，以免刺

6、激性太強(qiáng)，造成口腔潰瘍的疼痛。如果您的口腔里出現(xiàn)潰瘍，請教醫(yī)師是否可給您一些藥膏涂抹在潰瘍處，以減輕疼痛感。4）多食用清涼食物，避免熱食，以免刺激潰瘍處。5）選擇柔軟的食物，像冰淇淋、奶制品、軟性水果（如香蕉、蘋果泥等）、馬鈴薯泥、煮過的麥片、水煮蛋或炒蛋、通心粉、米飯、軟面食等?？捎霉瓩C(jī)把煮過的食物打碎，一旦出現(xiàn)抗腫瘤藥物引起的肝損害，應(yīng)停藥或減量，并根據(jù)肝損害的程度決定下一步的治療策略。大多數(shù)患者的肝功能在停藥后可恢復(fù)正常。對抗腫

7、瘤藥物引起的肝損害目前尚缺乏特異性藥物，可考慮應(yīng)用保肝類藥物。目前保肝藥物種類繁多，根據(jù)其作用機(jī)制可分為抗炎保肝類、細(xì)胞修復(fù)類、解毒保肝類、利膽保肝類、中草藥類、維生素及輔酶類等。N乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用，在對乙酰氨基酚引起肝損害的臨床試驗中，被證實對藥物性肝損害有效。此外皮質(zhì)激素在治療超敏反應(yīng)引起的肝損害中具有一定的作用，但在其他肝損害中尚缺乏足夠的療效證據(jù)。【幾種肺癌藥物不良反應(yīng)】阿帕替尼：用法：一天一次，一次3粒，750毫克

8、，早餐后服用，脫發(fā)不多。副作用：1：高血壓，治療絡(luò)活喜，（發(fā)生較多）2：腹瀉，治療參考腹瀉治療方法，3：手足反應(yīng)（具體不清），下肢有幾個紅疙瘩，癢。治療參考索坦的4：臉色發(fā)黃，不用管，5：口腔一點點潰瘍，問題不大不管它，6：可能會傷腎，一點點。7：影響血小板，會有皮下出血（胸部、腹部瘀斑）、胃出血、便血。（發(fā)生較多）治療參考索坦，8：有一點點疲倦，乏力，9：一點點臉部浮腫。10.口腔潰癢較重，不敢張口吃飯11.頭發(fā)也在變白。凡德它尼用法

9、：配合Q10，如果不加輔酶Q10會對心臟影響較大，吃上十幾天就有心臟不適和缺氧的感覺，人發(fā)軟，也汗，有虛弱感，睡覺后會轉(zhuǎn)好。230毫克一天也有影響，心酶5項檢查顯有輕度心肌缺血。輔酶Q10每次，一天三次，一天至少吃30毫克，要在吃飯的中途吃，它是油溶性的，空腹吃吸收很差。副作用：心慌、心率減慢、血壓上升、腹瀉凡德導(dǎo)致的高血壓避免服用地爾硫卓、維拉帕米、尼群地平，這些鈣離子拮抗劑，有用凡德的病友，如果出現(xiàn)高血壓的，轉(zhuǎn)告一下一次足量300m