食管白斑

1、file:C|html消化科食管白斑.html疾病名：食管白斑英文名：leukoplakiaofesophagus縮寫(xiě)：別名：食管粘膜白斑病ICD號(hào)：K22.8分類(lèi)：消化科概述：黏膜發(fā)生角化過(guò)度，即出現(xiàn)白色斑塊狀變化，稱(chēng)為白斑。此種白斑可發(fā)生在身體各處黏膜，以口腔和外陰部黏膜比較多見(jiàn)，食管白斑是一種罕見(jiàn)的疾病?？勺鳛轲つぐ装卟〉囊粋€(gè)局部的表現(xiàn)或者是僅限于食管的疾病。流行病學(xué)：據(jù)統(tǒng)計(jì)食管白斑發(fā)生癌變者約5%。因此，片面地把不同程度的白斑，

2、都看成“癌前期損害”是不夠恰當(dāng)?shù)?。但是，臨床必須注意，如果白斑損害迅速擴(kuò)大，基底硬結(jié)，疣狀突起或發(fā)生明顯疼痛，應(yīng)予以高度警惕，爭(zhēng)取及早進(jìn)行活組織檢查和治療。病因：凡有長(zhǎng)期持續(xù)性刺激因素，例如烈性煙酒，辛辣食物和過(guò)熱飲食，以及口腔不衛(wèi)生等都是引起黏膜角化過(guò)度的原因。此外如貧血、內(nèi)分泌紊亂、肝硬化、系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥、真菌感染等因素，也會(huì)影響上皮的正常角化過(guò)程。發(fā)病機(jī)制：上皮層角化過(guò)度并有不同程度的角化不良，棘細(xì)胞層增厚，棘細(xì)胞內(nèi)外廣泛性水

3、腫致成細(xì)胞內(nèi)聯(lián)系斷裂，真皮有輕度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。尸檢時(shí)，在整個(gè)食管有彌漫性白斑，宛如白色樹(shù)皮，累及整個(gè)食管?；蛏⒃谛园装叱拾咂虬邏K。內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜全部發(fā)白或散在性白色斑塊，高出或略微高于正常黏膜。白斑之間為正常的黏膜?；罱M織檢查可見(jiàn)有些白斑呈現(xiàn)棘細(xì)胞增厚并含有大量糖原。因而又把這種黏膜白斑病稱(chēng)為糖原性棘皮病。活檢還可排除真菌、癌瘤等疾病。file:C|html消化科食管白斑.html（第1／3頁(yè)）[200842717:36:54]

4、CDDCDDCDDCDDfile:C|html消化科食管白斑.html咽下時(shí)疼痛為其特征。食物溢入氣管應(yīng)考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。3.真菌性食管炎真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無(wú)任何臨床癥狀。常見(jiàn)癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴(yán)重出血但不常見(jiàn)。未經(jīng)治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管

5、穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對(duì)持續(xù)高熱的粒細(xì)胞減少病人應(yīng)檢查有無(wú)皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。4.病毒性食管炎食管的HSV感染常同時(shí)有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時(shí)加劇，患者吞咽后食物在食管內(nèi)下行緩慢。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無(wú)癥狀。治療：食管白斑一般不需特殊治療，但應(yīng)除去病因，包括戒除煙酒酸辣等嗜好。對(duì)經(jīng)久不愈，甚至病變擴(kuò)大者，可在內(nèi)鏡下行局部切除或電灼治療。預(yù)后：食管白斑是一種