病例讀片2

1、鼻咽癌—肝轉(zhuǎn)移,,,,,肝臟直增示肝右葉見大小不等結(jié)節(jié)狀、團塊狀異常信號影，增強呈不均勻強化，境界欠清，形態(tài)呈分葉狀，肝右后葉病灶突出肝輪廓外，與前片2014-04-29比較，病灶范圍較前增大，現(xiàn)大者范圍約為6.2cm×4.9cm；肝IV段包膜下仍見一小圓形低信號影，未見明顯強化，境界清，范圍較前大孿嚳攏幻啪猜魷允廄宄?，未见负影。胆囊不大，弊朂p?。脾稍大，实诛棿见异常强化影。艺J儺翁?、信号未见异常。双升l骷恍≡殘蔚托藕龐?。?/p>

2、靶刈等閱詡喚嶠謐炊蘐1信號影，增強掃描明顯強化，范圍較前增大。左肺下葉明顯強化灶呈蜂窩狀改變，較前大致相仿。,,1.鼻咽癌放化療后改變，鼻咽部粘膜增厚并強化，較前大致相仿。2.肝右葉轉(zhuǎn)移瘤范圍較前增大。3.肝IV段低信號灶，較前相仿。4.雙腎小囊腫。5.脾稍大，膽囊炎。6.胸椎異常強化灶，范圍較前增大，考慮轉(zhuǎn)移瘤。7.掃及左肺下葉所見請結(jié)合臨床及CT資料。8.雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇炎癥。,肝硬化，附臍靜脈開放,,,,,

3、,,,,,,,肝邊緣呈波浪狀，肝葉比例失調(diào)，肝裂增寬，肝實質(zhì)反相位信號較正相位信號減低；肝實質(zhì)信號不均勻，內(nèi)見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)樣及細網(wǎng)格樣異常信號灶，境界欠清，T2WI上呈低信號，T1WI上大部分呈等、低信號，部分呈稍高信號，增強動脈期肝內(nèi)見小結(jié)節(jié)樣高信號強化影，門脈期及實質(zhì)諢境實刃藕鷗謀?，?014-04-16相比，與前相仿；肝內(nèi)另見多發(fā)小結(jié)節(jié)樣無強化長T1長T2信號影，肝內(nèi)外膽管未見擴張，門脈主干及左支增粗，右支變細；膽囊稍增大，

4、現(xiàn)膽囊腔見積液征；脾大，內(nèi)未見異常信號影，胰腺未見明顯異常；掃及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影；食管下段胃底、腹壁靜脈曲張，附臍靜脈開放；腹腔內(nèi)見少量積液。,,1.結(jié)節(jié)性肝硬化，建議隨訪，脾大，靜脈曲張，少量腹水。2.肝多發(fā)小囊腫。3.膽囊炎。,原發(fā)性肝癌,,,,,,,,,肝影縮小，肝葉比例失調(diào)，邊緣呈波浪狀，反相位肝實質(zhì)信號較正相位衰減，肝實質(zhì)信號不均，內(nèi)見彌漫性分布網(wǎng)格狀、斑片狀異常信號影，T1WI呈等/稍高信號，fsT2WI呈低信

5、號，增強掃描未見明顯強化；肝左外葉下段（III段）見一團塊狀異常信號影，fsT2WI呈稍高信號，T1WI呈低信號，DWI呈高信號，相應ADC圖呈低信號，增強掃描動脈期明顯強化，門脈期及實質(zhì)期強化程度減低，呈相對低信號，實質(zhì)期可見“假包膜"延遲強化，境界尚清，范圍約4.9cmx3.2cm；肝內(nèi)、外膽管未見未見明顯擴張，膽囊不大，壁上見多個直徑僅為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)樣強化影；胰腺大小形態(tài)未見明顯異常，胰周脂肪間隙清晰，脾大，信號尚均勻

6、，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影，未見腹水征。,,1.結(jié)節(jié)型肝硬化、脾大。2.肝左外葉下段占位，考慮原發(fā)性肝癌。3.膽囊小息肉？,肝癌不能排除,,,,,,,,,,,,,肝臟形態(tài)變小，部分邊緣欠規(guī)則，肝裂增寬，平掃肝實質(zhì)信號普遍不均勻，多發(fā)網(wǎng)格狀及結(jié)節(jié)狀改變，T1W呈略高信號改變，T2W呈略低信號；肝左右葉交界區(qū)近膈頂處見一類圓形異常信號影，T1WI呈高信號，T2WI呈低信號，增強后動脈期呈不均勻強化，門脈期及實質(zhì)期呈中心低信號、鼙吒咝藕

7、牛笮≡嘉?.3cmX2.0cm；余肝實質(zhì)未見明顯異常強化影，肝內(nèi)Glisson囊增厚，呈長T2信號改變；MRCP提示膽囊形態(tài)無明顯增大，其內(nèi)未見異常信號影，左右肝內(nèi)膽管及總膽管均無明顯擴張，管腔內(nèi)信號尚均勻，相當于膽總管末端及壺腹部未見明顯異常充盈缺損區(qū)，胰管無明顯擴張；門脈顯示清楚；強化均勻，脾大，脾內(nèi)見一小圓形長T1長T2信號影，周邊見短T1短T2信號影，增強后中心呈低信號、周邊仍呈高信號，直徑約為1.2cm；左腎前、腎周筋膜增厚

8、；掃及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)；肝脾外緣可見少量長T2腹水征。,1，結(jié)節(jié)性肝硬化，脾大，腹水。2，肝臟近膈頂處異常強化結(jié)節(jié)，肝癌未除，請結(jié)合臨床。3，Glisson囊增厚，考慮滲出性改變。4，脾內(nèi)異常信號影，考慮良性病變。5，左腎筋膜增厚。6，MRCP提示膽管系統(tǒng)未見明顯梗阻性擴張。,肝內(nèi)多發(fā)囊樣病變，增強未見強化，Caroli病可能,,,,,,,肝臟大小形態(tài)正常，肝葉比例正常，肝實質(zhì)內(nèi)見彌漫小囊樣長T1長T2信號影，大者直徑

9、約1cm，增強掃描未見明顯強化，部分與肝內(nèi)膽管似見相連；肝內(nèi)血管走行正常，腔內(nèi)未見負影，肝內(nèi)膽管未見明顯擴張；脾不大，膽囊缺如，胰腺大小形態(tài)及信號正常，掃描的腹膜后未見腫大淋巴結(jié)；未見腹水征。雙腎實質(zhì)內(nèi)見數(shù)個小圓形無強化低信號影，界清，直徑僅數(shù)毫米。,1.肝內(nèi)多發(fā)囊樣病變，增強未見強化，Caroli病可能，請結(jié)合臨床。2.膽囊切除術后改變，請結(jié)合臨床。3.雙腎小囊腫,肝臟海綿狀血管瘤,,,,,,,肝臟形態(tài)正常，肝葉比例協(xié)調(diào)；肝VII

10、I段見一小圓形長T2異常信號影，增強明顯強化，境界清楚，直徑約0.90cm；肝IV與V段交界處見一類圓形長T2異常信號影，增強從邊緣向內(nèi)結(jié)節(jié)樣填充，境界清楚，大小約2.71cm×2.34cm；門脈主干及分支未見負影；膽囊不大，內(nèi)未見異常信號影；脾不大，內(nèi)未見異常信號影；胰腺未見明顯異常；掃及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影；無腹水征。右腎中部實質(zhì)內(nèi)見一小圓形長T2異常信號影，增強無強化，境界清楚，直徑約0.36cm。掃及雙側(cè)乳腺各見

11、一小圓形長T2異常信號影，大者位于右側(cè)乳腺，直徑約0.67cm。,,1.肝IV、V段交界處及VIII段類圓形異常強化影，考慮海綿狀血管瘤；2.雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)影，建議進一步檢查；3.右腎中部小囊腫。,混合型肝癌可能,,,,,,,,肝臟形態(tài)正常，肝葉比例協(xié)調(diào)；平掃肝實質(zhì)信號不均勻，內(nèi)見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)樣及細網(wǎng)格樣異常信號灶，境界欠清，T2WI上呈低信號，T1WI上大部分呈等信號、部分呈稍高及低信號；肝實質(zhì)T2WI脂肪抑制信號彌漫性增高，G

12、lisson囊增厚，肝IV與V段之間見斑片狀稍長T2異常信號影，DWI呈稍高信號，T1WI呈稍低信號，增強動脈期呈等信號，門脈期及實質(zhì)期呈相對高信號，病灶境界尚清，范圍約2.82cm×1.78cm；肝內(nèi)外膽管未見擴張；門脈主干及分支未見負影；膽囊不大，壁增厚并強化，膽囊窩見積液征；脾大，內(nèi)未見異常信號影；胰腺未見明顯異常；掃及腹膜后未見明顯狀罅馨徒嵊?；少量割櫘睁棧双侧袇嚮见积液睁棧双侧技m卟科は錄咂瓷猿2異常信號影。,,

13、1.肝IV與V段之間異常強化影，考慮惡性腫瘤，混合型肝癌？炎性病變未能完全除外；2.肝實質(zhì)T2WI信號彌漫性增高，考慮肝臟炎性病變；3.肝硬化，脾大，少量腹水；4.膽囊炎；5.雙側(cè)胸腔積液，雙側(cè)季肋部皮下滲出。,肝硬化結(jié)節(jié)，可疑肝癌,,,,,,,,肝臟外形稍增大，肝實質(zhì)反相位信號較正相位衰減；平掃肝實質(zhì)信號不均勻，內(nèi)見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)樣及細網(wǎng)格樣異常信號灶，境界欠清，T2WI上呈低信號，T1WI上大部分呈等信號、部分呈稍高及低信

14、號；肝右后葉下段（VI段）近肝緣處見一結(jié)節(jié)樣稍長T2異常信號影，增強動脈期明顯強化怕銎詡笆抵勢誶炕潭任醇饗約醯?，病灶境娇c星?，范围?.43cm×0.61cm；肝內(nèi)外膽管未見擴張；門脈主干及分支未見負影。肝內(nèi)Glisson囊增厚，未見強化。左腎中部見一小圓形短T2異常信號影，增強呈相對低信號，境界清楚，直徑約0.84cm。膽囊不大，內(nèi)未見異常信號影；脾稍?，闹X醇斐Ｐ藕龐?；艺J儻醇饗砸斐?；扫及腹膜后未见灭嫗臓铙淋巴结?/p>

15、埃桓骨患赫鰲,,1.結(jié)節(jié)型肝硬化，脾大，腹水；2.肝VI段結(jié)節(jié)影，可疑肝硬化結(jié)節(jié)惡變，建議密切隨訪；3.肝內(nèi)Glisson囊增厚，考慮滲出；4.左腎中部小圓形異常信號影，考慮良性病變。,原發(fā)性肝癌,,,,,,,肝臟體積不大，肝葉比例尚可，肝VII-VIII段交界處近膈頂處見一類圓形長T1長T2信號影，界尚清，大小約4.1cm×3.2cm，DWI呈高信號，增強動脈期見不均勻明顯強化，門脈期及實質(zhì)期強化程度減低，呈“速升

16、速降”強化方式，可見假包膜；肝實質(zhì)內(nèi)見彌漫性分布小結(jié)節(jié)狀短T2等或稍短T1信號影，增強掃描強化欠均勻；肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張，門脈顯影良好，未見負影；膽囊不大，信號未見明顯異常；脾不大，信號未見明顯異常；胰腺形態(tài)及信號未見明顯異常，胰管未見明顯擴張；雙腎實質(zhì)各見一≡殘撾耷炕1長T2信號影，僅數(shù)毫米大小；腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影，未見腹水征。,,1. 肝VII-VIII段交界處占位，考慮原發(fā)性肝癌。2. 肝硬化。3. 雙腎