胸部ct讀片

1、2024/3/25,1,胸部CT讀片,2024/3/25,2,CT讀片８層面，縱隔為主應(yīng)記全,胸骨切跡層，左右全對(duì)稱。外靜脈內(nèi)動(dòng)脈，頭壁、頸總、鎖骨下。右側(cè)動(dòng)脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。主動(dòng)脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。氣管分叉層，肺動(dòng)脈顯露形，先左后右終主干，間于主動(dòng)脈。,2024/3/25,3,肺動(dòng)脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動(dòng)靜氣動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)靜只

2、動(dòng)氣。左心房，象太陽，前（升）動(dòng)后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對(duì)比，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。,2024/3/25,4,1 胸骨切跡層：左右全對(duì)稱。外靜脈內(nèi)動(dòng)脈，頭壁、頸總、鎖骨下,頭臂靜脈位于外側(cè)，頸總、鎖骨下動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸總Ａ靠前,2024/3/25,5,2 右側(cè)動(dòng)脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。

3、,此層名為主動(dòng)脈弓上層，右頸總及鎖骨下動(dòng)脈在此層中匯合形成頭壁干(又稱無名動(dòng)脈),2024/3/25,6,3 主動(dòng)脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。,血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)，正常情況下應(yīng)小于7mm,2024/3/25,7,4 氣管分叉層，肺動(dòng)脈顯露形，先左后右終主干，間于主動(dòng)脈,先左肺動(dòng)脈顯影，后右肺動(dòng)脈顯影，最后顯露肺動(dòng)脈主干,2024/3/25,8,5 肺

4、動(dòng)脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動(dòng)靜氣動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)靜只動(dòng)氣,右從前到后依次為：升主動(dòng)脈上腔靜脈右肺動(dòng)脈右中間支氣管,左從前到后依次為：肺動(dòng)脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動(dòng)脈降主動(dòng)脈。,2024/3/25,9,6 左心房，象太陽，前（升）動(dòng)后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈,左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。（左心房前有升主動(dòng)脈，后有奇靜脈及降主動(dòng)脈）（右室流出

5、道由肺動(dòng)脈干延成,2024/3/25,10,7 四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對(duì)比，膈神經(jīng)似可見。,,2024/3/25,11,8 心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容,下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露,2024/3/25,12,肺門讀片5層面：,氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。左主支，右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。左上固有與舌段，分叉平于右中間。右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈。,

6、2024/3/25,13,1 氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。,右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應(yīng)的尖段動(dòng)靜脈，左靠后右靠前,2024/3/25,14,2 右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。,右邊從前到后依次為右肺動(dòng)脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管,2024/3/25,15,3 左主支，右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。,左主支氣管前為左上肺靜脈， 后為左下肺動(dòng)脈,20

7、24/3/25,16,4 左上固有與舌段，分叉平于右中間,右下肺動(dòng)脈位于前，左下肺動(dòng)脈位于后,2024/3/25,17,5 右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈（右肺下A）。左舌葉，左下葉，下面存在肺動(dòng)脈（左肺下A）。,,2024/3/25,18,右中葉支氣管及下葉基底段支氣管,,2024/3/25,19,肺段分層,1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈2 氣管分杈層面3 中間支氣管層面4 下葉支氣管起始層面5 基底段支氣管起始層面

8、6 基底段支氣管末端層面,2024/3/25,20,鈄裂,,2024/3/25,21,水平裂,,2024/3/25,22,1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈,,2024/3/25,23,2 氣管分杈層面,,2024/3/25,24,3 中間支氣管層面,,2024/3/25,25,4 下葉支氣管起始層面,,2024/3/25,26,5 基底段支氣管起始層面,,2024/3/25,27,6 基底段支氣管末端層面,,2024/3/25,2

9、8,其它,肺小葉胸膜膈肌,2024/3/25,29,肺小葉,,2024/3/25,30,間隔增厚 間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大,,2024/3/25,31,胸膜壁層及臟層返折,,2024/3/25,32,胸膜增厚，胸膜斑,,2024/3/25,33,膈肌,,2024/3/25,34,,膈角主動(dòng)脈裂孔食管裂孔,2024/3/25,35,肺部的基本病變表現(xiàn),肺不張肺實(shí)變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化,肺氣腫．支擴(kuò)胸

10、腔積液．氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大,2024/3/25,36,肺不張 增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位,,2024/3/25,37,較大范圍 肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹,,2024/3/25,38,園性肺不張 胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。,半園性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。,肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱癥。,2024/3/25,39,肺實(shí)變:

11、 肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變,,2024/3/25,40,肺實(shí)變: 肺葉；肺段,,2024/3/25,41,肺實(shí)變: 肺小葉；肺腺泡,,2024/3/25,42,腫塊與結(jié)節(jié),腫塊＞1cm結(jié)節(jié)<=1cm,2024/3/25,43,空洞與空腔,空洞 為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織?？涨?為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。,2024/3/25,44,空洞,厚壁＞＝3mm,薄壁<3m

12、m,2024/3/25,45,空腔,支氣管擴(kuò)張 肺大泡,2024/3/25,46,肺間質(zhì)異常－界面征,支氣管肺界面征,血管肺界面征,胸膜肺界面征,2024/3/25,47,肺間質(zhì)異常 －小葉間隔增厚,與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。,2024/3/25,48,肺間質(zhì)異常 －小葉核增大,位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。,2024/3/25,49

13、,肺間質(zhì)異常 －胸膜下線,指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。,2024/3/25,50,肺間質(zhì)異常 －長瘢痕線,為2－5cm無分枝漸漸變細(xì)的線影。,2024/3/25,51,肺間質(zhì)異常 －蜂窩肺 間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn),成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。,2024/3/25,52,肺間質(zhì)異常 －間質(zhì)結(jié)節(jié),指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。,2024/3/25,53,肺間質(zhì)異常

14、 －磨玻璃樣改變,肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見,2024/3/25,54,纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸,索條狀,星芒狀,不規(guī)則斑塊狀,2024/3/25,55,鈣化-為變性．壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值＞120.,斑點(diǎn)狀,斑片狀,結(jié)節(jié)狀,斑塊狀,2024/3/25,56,肺氣腫,呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。,肺氣腫,肺大泡,2024/

15、3/25,57,支氣管擴(kuò)張,支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。,條管狀 環(huán)狀,囊狀,2024/3/25,58,胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。,膈角外移,胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū),局限性，胸膜增厚,相臨肺組織受壓萎縮,肺組織受壓完全萎縮,2024/3/25,59,氣胸,少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū),少量:,中量,大量,胸膜粘連帶,液氣胸,氣胸－中量 位于外圍帶狀,氣胸－大量 肺壓縮至肺門,氣胸－胸膜粘連帶,氣胸－液氣胸 液氣界

16、面 平面,2024/3/25,60,胸膜病變,胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊,胸膜肥厚：＞2mm,胸膜斑：局限增厚＞5,胸膜鈣化：局限性條狀,胸膜腫塊： 寬基底貼附于胸壁,2024/3/25,61,縱隔腫塊,囊性，實(shí)質(zhì)性，浸潤性。,囊狀包塊,囊狀：增強(qiáng)后不強(qiáng)化，包膜可強(qiáng)化,實(shí)質(zhì)性,實(shí)質(zhì)性：亞鈴形,實(shí)質(zhì)性：分葉狀,實(shí)質(zhì)性：不規(guī)則狀,浸潤性:脂肪間隙增寬,2024/3/25,62,縱隔氣腫,縱隔內(nèi)氣體積聚，氣體密度區(qū)。,2024/3