癲癇的mri及mrs檢查

1、癲癇的MRI及MRS檢查,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科曹代榮,,癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作分類：部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。MRI及1H MRS可顯示導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦結(jié)構(gòu)和功能的異常。1H MRS對(duì)于顳葉癲癇的定側(cè)提供了高敏感的方法，當(dāng)cMRI正常或只顯示一側(cè)病變時(shí)1H MRS可提示雙側(cè)病變。提高術(shù)前致癲灶的精確定位，促進(jìn)外科手術(shù)切除成功率。,男，10歲，運(yùn)動(dòng)言

2、語發(fā)育遲緩學(xué)習(xí)困難10年，反復(fù)抽搐發(fā)作10個(gè)月。,右側(cè)腦裂畸形，透明隔缺如，左顳葉灰質(zhì)異位。,男，24歲，1歲起間歇發(fā)作抽搐。,結(jié)節(jié)性硬化,女，2歲5個(gè)月，反復(fù)抽搐發(fā)作1年。,結(jié)節(jié)性硬化,女，14歲，發(fā)作性人事不省、肢體抽搐5年。,病理示左側(cè)額葉穿通畸形囊腫。,男，43歲，發(fā)作性愣神10余天，癥狀性癲癇。,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,SAG-T2WI,MRS,MRS,大腦膠質(zhì)瘤?。╓HOⅢ級(jí)）

3、。 IHC：CD56、GFAP：（＋）； Nestin（f＋），NF、CD68背景（＋）； NeuN神經(jīng)元（＋），P53（＋、70％）、MIB－1LI40％、MGMT（＋、10％）。,術(shù)后復(fù)查。,T2WI,T1WI,女，44歲，反復(fù)發(fā)作性頭頂部疼痛2年，意識(shí)障礙伴抽搐2次。,（左額葉）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（WHOⅡ級(jí)）。 免疫組化：GFAP（部分＋）、CD56（＋）、Oligo-2（＋）； Meu-N神經(jīng)元（＋）； LCA（－）

4、、EGFR（－）； P53（＋、5％）、Ki-67LI20％、MGMT局灶（＋、10％）。,術(shù)后1天復(fù)查CT片,男，34歲，發(fā)作性肢體抽搐1周。,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,男，34歲，發(fā)作性肢體抽搐1周。,T1WI,T1WI,T1WI,（左頂部）血管瘤型腦膜瘤（WHOⅠ級(jí)）伴侵及顱骨。,術(shù)后復(fù)查腫塊已完全切除。,T2WI-C+,T2WI-C+,男，21歲，陳發(fā)性抽搐2次。,同前病例，CT及CTA。,病

5、理（左顳葉）海綿狀血管瘤。,術(shù)后復(fù)查。,T1WI,T1WI,男，17歲，肢體抽搐。,右側(cè)額葉動(dòng)靜脈畸形。,T2WI,T1WI,T1WI,男，76歲，發(fā)作性肢體抽搐、人事不省半年。,T1WI,T2WI,T1WI,DWI,ADC圖,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,右側(cè)顳葉、枕葉、右側(cè)海馬腦軟化灶,腦梗死后遺改變,DWI顯示的病灶較常規(guī)序列多，對(duì)比更強(qiáng)。,男，47歲，人事不省、肢體抽搐、發(fā)熱2天。,DWI顯示的病灶較常規(guī)序列多

6、，對(duì)比更強(qiáng)。,熱射病,男，42歲，反復(fù)四肢抽搐，精神異常1周。病毒性腦炎,2010－11－6,2011－11－23,17天后雙側(cè)枕葉病灶完全消失。,腦后部可逆性腦病綜合征,女，37歲，產(chǎn)后15天，發(fā)作性四肢抽搐，神志不清1天。,癲癇的病因,先天異常腫瘤感染梗死外傷脫髓鞘病變?nèi)毖跣該p害……MRI能夠很好地顯示以上病變，成為癲癇病因診斷的最有效工具。,140991，男，25歲，反復(fù)抽搐伴意識(shí)障礙13年。,140991，

7、男，25歲，反復(fù)抽搐伴意識(shí)障礙13年。,右側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位T1WI,左側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位T1WI,左側(cè)海馬硬化：左側(cè)海馬體積縮小伴FLAIR高信號(hào)。,,,COR-FLAIR,海馬研究的理想方案：3mm層厚的冠狀位FLAIR序列,雙側(cè)海馬硬化：雙側(cè)海馬體積縮小伴FLAIR高信號(hào)。,140574，女，51歲，發(fā)作性意識(shí)障礙伴抽搐3年半,COR-FLAIR,海馬硬化的MRI表現(xiàn),主要海馬表現(xiàn)1、海馬萎縮2、信號(hào)改變3、內(nèi)部結(jié)

8、構(gòu)異常繼發(fā)性表現(xiàn)顳葉：顳角擴(kuò)大，顳葉萎縮，顳葉前部白質(zhì)改變等，顳葉外表現(xiàn)：穹隆萎縮，乳頭體萎縮，丘腦萎縮，尾狀核萎縮。,女，57歲，7天前突發(fā)人事不省，口吐白沫1次。,雙側(cè)海馬硬化,男，36歲，發(fā)作性人事不省16年。140058A,顳葉癲癇1H MRS表現(xiàn),NAA，NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho+CrCho，CrLip和Lac（至7天）--用于癲癇發(fā)作后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)定側(cè)。NAA/Cho+Cr是最有用的參數(shù)。

9、低于0.71則認(rèn)為是病理性。雙側(cè)不平衡指數(shù)超過11%。,,,,117822，男，20歲，發(fā)作性人事不省10余年。,,灰質(zhì)異位？？,（左額葉）符合局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（IIb型）。IHC：NeuN：神經(jīng)元（+）；CR、NF：部分神經(jīng)元（+）；GFAP：膠質(zhì)（+）。,局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（II型）：多見于額葉，局部腦回形態(tài)異常，皮質(zhì)下白質(zhì)長(zhǎng)T2及高FLAIR信號(hào)，并向腦室呈束帶狀延伸。,灰質(zhì)異位的MRI特征：在所有掃描序列上與正常灰質(zhì)信號(hào)相同。