乳腺mri檢查序列優(yōu)化及新進(jìn)展

1、2024/3/30,廣東省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像部 鄭君惠,乳腺M(fèi)RI檢查序列優(yōu)化及新進(jìn)展,2,1、乳腺M(fèi)R掃描序列的優(yōu)化2、乳腺M(fèi)R檢查新進(jìn)展,3,掃描序列的優(yōu)化,4,MRI檢查序列多，檢查時(shí)間長，患者常不易接受為了能充分發(fā)揮MRI的優(yōu)勢，針對不同掃描序列及參數(shù)在乳腺M(fèi)R成像中診斷價(jià)值，優(yōu)化常規(guī)掃描序列,5,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,6,10615828 2010.11.18

2、 GE 1.5T,7,10615828 2010.11.18 GE 1.5T,8,8,裝機(jī)初期的掃描序列,9,2012.1 掃描序列,9,10,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,11,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,12,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,13,,,2012.11.8 飛利浦 Achieva1.5T,14,14,乳腺線圈選擇及體位,配備多通道相控陣乳腺

3、專用線圈患者取俯臥位，乳腺自然懸垂線圈的兩個(gè)凹孔中，使乳腺處于自然懸垂?fàn)顟B(tài)如果不具備乳腺專用線圈，也可用其他相控陣線圈代替，若患者采用仰臥位檢查，但效果較差,15,T2W &T1W 序列,T2W序列加脂肪抑制技術(shù)，將脂肪組織均勻、完全抑制，更容易顯示高信號的病灶T1W可以顯示乳腺癌浸潤造成的腺體間脂肪組織信號的降低、胸壁軟組織間脂肪信號的中斷或消失，以及乳腺炎性病變時(shí)腺體間脂肪信號的模糊等，對診斷和鑒別有一定的作用。,15

4、,16,16,乳腺T2W、T1W +脂肪抑制,17,動態(tài)增強(qiáng)掃描需要考慮兩個(gè)因素,(1)要有足夠高的空間分辨率以便能對小的強(qiáng)化灶進(jìn)行形態(tài)學(xué)描述 (2)要有足夠的時(shí)間分辨率，允許作出不同的時(shí)間一信號強(qiáng)度曲線以便對增強(qiáng)病灶進(jìn)行強(qiáng)化動力學(xué)分析 基于上述因素，首選3D動態(tài)FFE序列，要求采集時(shí)間7分鐘，時(shí)間分辨率30秒。,17,18,18,3維動態(tài),19,19,3維動態(tài)-減影,20,20,3維動態(tài)血管重建,21,21,乳腺動態(tài)MRI強(qiáng)

5、化曲線,22,優(yōu)化前后信噪比及分辨率變化,體素較大各向異性,各向同性相對信噪比是原來41%,23,+C,三維動態(tài)增強(qiáng)序列優(yōu)化前,三維動態(tài)增強(qiáng)序列優(yōu)化后,24,三維動態(tài)增強(qiáng)序列優(yōu)化后,+C,25,25,彌散加權(quán)成像 （DWI）,不需要增強(qiáng)，檢查時(shí)間短惡性病變在DWI表現(xiàn)為明顯高信號，良性病變高于或略高于腺體信號 DWI缺點(diǎn)是空間分辨力、解剖圖像質(zhì)量遠(yuǎn)不如增強(qiáng)掃描影響DWI圖像質(zhì)量的因素眾多，掃描時(shí)應(yīng)綜合考慮，以求最好的影像質(zhì)量和

6、適當(dāng)?shù)男旁氡?，相位編碼方向取AP位,26,b 值的優(yōu)化,26,1.5T MR乳腺擴(kuò)散加權(quán)成像b 值的優(yōu)化.中華放射學(xué)雜志.2011,27,27,b 值的選擇,b ＝ 50、100、 200 、 400、 600、 800、 1000 、 1200、 1400、 1600 、 1800 、 2000 、 2200、 2400s / m2,,1. SNR 與b值呈負(fù)相關(guān)2. b>2000，信號降低至背景,28,b 值的選擇,28

7、,,b<1400, 水模ADC值不變正常乳腺ADC值隨b值增加而降低,29,b 值的選擇,29,,30,b 值的選擇,30,,31,b 值的選擇,31,,32,b 值＝1000，是乳腺DWI最佳選擇,32,33,最佳ADC值,Minimum ADCaverage ADCmaximum ADCADC difference value,33,？,34,最佳ADC值,34,Diffusion-Weighted Imaging

8、of Breast Masses: Comparison of Diagnostic Performance Using Various Apparent Diffusion Coeficient Parameters. AJR.2011,35,最佳ADC值——最小ADC值,35,36,病例,17例惡性，12例良性,36,P＝0.000,小結(jié),規(guī)范乳腺M(fèi)R掃描序列：三維定位像T2W TSE+FS（SPIR）T1W_eTHIVE