腎上腺神經(jīng)鞘瘤的ct表現(xiàn)

1、腎上腺神經(jīng)鞘瘤的CT表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 吳吟晨,神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘膜細(xì)胞良性腫瘤，可惡性或轉(zhuǎn)移單發(fā)或多發(fā)頭、頸、后縱隔、上下肢屈側(cè)等部位，腹膜后少見，腎上腺區(qū)罕見，僅占0.7%~2.7%。,起源于髓質(zhì)，壓迫皮質(zhì)診斷重要標(biāo)志：沿神經(jīng)干生長,腎上腺神經(jīng)鞘瘤細(xì)胞顯著生長而不存在維羅凱體*的腎上腺區(qū)域細(xì)胞性神經(jīng)鞘瘤,髓神經(jīng),,交感神經(jīng)干,膈神經(jīng),*：維羅凱體，Verocay-body-like，一種神經(jīng)鞘瘤的特征性結(jié)

2、構(gòu),腎上腺神經(jīng)鞘瘤發(fā)生率：國內(nèi)無明顯性別差異，國外女性較高。好發(fā)年齡：20~50歲生長緩慢無內(nèi)分泌功能（兒茶酚胺類、皮質(zhì)醇及醛固酮等）臨床表現(xiàn)：頭疼、心慌、高血壓及四肢無力等不明顯；較大時(shí)產(chǎn)生上腹部飽脹不適或腰背部隱痛等功能性腎上腺神經(jīng)鞘瘤：偶有血壓升高,腎上腺神經(jīng)鞘瘤包膜完整，由神經(jīng)外膜組成的被膜出血或囊性變區(qū)梭形的施萬細(xì)胞分為Antoni A型（Antoni A區(qū)為主）和Antoni B型（Antoni B區(qū)為主

3、）免疫組化染色：強(qiáng)表達(dá)特異性標(biāo)志物S-100蛋白,,腎上腺神經(jīng)鞘瘤單發(fā)圓形、類圓形，部分新月形或分葉狀邊界清楚，邊緣光滑銳利細(xì)胞致密區(qū)（Antoni A區(qū)）：CT平掃密度相對(duì)較高，約35~40HU，富血供，中度以上漸進(jìn)性強(qiáng)化細(xì)胞稀疏區(qū)（Antoni B區(qū)）：CT平掃密度相對(duì)較低，一般乏血供，無強(qiáng)化重要特征：CT——小斑點(diǎn)狀或細(xì)線狀鈣化,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,腎上腺神經(jīng)鞘瘤,鑒別診斷——腎上腺非功

4、能腺瘤,單發(fā)大?。?~3cm實(shí)性，超過5cm可表現(xiàn)為囊實(shí)性CT表現(xiàn)： 密度相對(duì)腎實(shí)質(zhì)較低，實(shí)性部分 輕-中度強(qiáng)化,鑒別診斷——腎上腺非功能腺瘤,鑒別診斷——腎上腺非功能皮質(zhì)癌,邊緣不規(guī)整、無包膜大?。撼^6cm下腔靜脈受累、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)： 密度不均勻，動(dòng)脈期迅速強(qiáng)化， 不規(guī)則明顯強(qiáng)化,鑒別診斷——腎上腺非功能皮質(zhì)癌,鑒別診斷——腎上腺轉(zhuǎn)

5、移瘤,雙側(cè)大?。?~5cm原發(fā)瘤病史，多有其他部位轉(zhuǎn)移CT表現(xiàn)： 密度均一，可有壞死區(qū)，均勻或不 均勻強(qiáng)化,鑒別診斷——腎上腺轉(zhuǎn)移瘤,鑒別診斷——腎上腺脂肪瘤,均勻一致的脂肪密度,鑒別診斷——腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,3歲以下分葉狀或不規(guī)則形CT表現(xiàn)： 密度不均勻，散在無定型鈣化，均 勻或不均勻強(qiáng)化,鑒別診斷——腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,鑒別診斷—