血清膽堿酯酶變化臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展

1、血清膽堿酯酶變化臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[摘要]通過(guò)對(duì)血清膽堿酯酶文獻(xiàn)的收索，發(fā)現(xiàn)近年來(lái)其在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、肝功能損害、老年癡呆癥方面得到廣泛應(yīng)用，在急危重患者方面對(duì)病情及預(yù)后的評(píng)估也取得了一定進(jìn)展。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，血清膽堿酯酶的變化與急危重患者的病情變化密切相關(guān)，如在大面積腦梗死、呼吸衰竭、嚴(yán)重多發(fā)傷、感染性休克、MODS等危重病方面，和APACHEII評(píng)分對(duì)病情及預(yù)后評(píng)估具有同等重要的價(jià)值，血清膽堿酯酶的測(cè)定具有操作簡(jiǎn)單，陳本低廉，基本

2、不受醫(yī)院客觀條件限制的優(yōu)越性，具有普遍推廣的意義。以下綜述血清膽堿酯酶的變化特別在危重病方面的最新研究進(jìn)展。[關(guān)鍵詞]膽堿酯酶急危重預(yù)后膽堿酯酶(cholinesterase)是一類(lèi)催化?；憠A水解的酶類(lèi)，故又稱(chēng)為?；憠A水解酶，以多種同工酶形式存在于體內(nèi)按照酶水解底物的專(zhuān)一性、水解速度的差異、對(duì)抑制劑敏感性以及組織分布特點(diǎn)分為乙酰膽堿酯酶(AChE也稱(chēng)真膽堿酯酶)和丁酰膽堿酯酶(BuChE又稱(chēng)為假性膽堿酯酶或擬乙酰膽堿酯酶PchE)對(duì)

3、膽堿酯酶的研究早期主要集中在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和肝臟疾病及老年癡呆癥方面，近年來(lái)血清膽堿酯酶變化在急危重患者預(yù)后分析方面亦取得了一定進(jìn)展，血清膽堿酯酶的測(cè)定具有操作丁酰膽堿酯酶(BuChE又稱(chēng)為假性膽堿酯酶或擬乙酰膽堿酯酶PchE)主要分布于肝、腦白質(zhì)和血清中對(duì)Ach的特異性較低PchE能與有機(jī)磷毒劑(OP)或殺蟲(chóng)劑結(jié)合并能水解許多酯類(lèi)、肽類(lèi)及酰胺類(lèi)化合物參與某些藥物的代謝過(guò)程它還有促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用[5][6]。PchE基因位于3號(hào)染色體

4、3q21~25區(qū)長(zhǎng)度至少73kb包含4個(gè)外顯子和3個(gè)內(nèi)含子，目前發(fā)現(xiàn)PchE具有多種變異體其中k變異是發(fā)生頻率最高的一種變異[7]。血清中的膽堿酯酶主要來(lái)源于PchE。3.膽堿酯酶的臨床應(yīng)用3.1在急危重患者的臨床應(yīng)用急危重患者的病情千變?nèi)f化，生命體征大多不平穩(wěn)，使得臨床醫(yī)師對(duì)病情和預(yù)后的評(píng)估一直是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)特別有些老年患者臨床表現(xiàn)不典型，一些早期指標(biāo)缺乏敏感性和特異性，使得危重患者的診斷和治療難上加難目前對(duì)危重患者使用廣泛的為APA