腦梗塞ppt課件

1、老年病科護(hù)理病例分析,腦梗塞的護(hù)理,1,主要內(nèi)容,病例介紹提出問題疾病簡介分析問題總結(jié)經(jīng)驗(yàn),2,病 例 介 紹,3,病 例 介 紹,4,護(hù) 理 評(píng) 估,5,實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,6,輔 助 檢 查,7,兩天后病人明顯好轉(zhuǎn),8,問題1：,什么是腦梗塞？,9,fast ？？？,10,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),11,12,概述,腦梗塞定義 腦梗塞

2、又稱缺血性腦卒中，各種原因引起腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化臨床類型 1、腦血栓形成 2、腦栓塞 3、腔隙性腦梗死,13,病理

3、改變,６h內(nèi)組織改變不明顯，可逆。1２～２４h后腦組織腫脹、變軟、灰白質(zhì)界限不清。７～１４天后腦組織軟化、壞死并開始液化３～４周后壞死組織被吞噬、清除，機(jī)化修復(fù)。,14,,腦梗的分類,顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，,15,發(fā)病機(jī)制,在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、 血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完 全閉塞好發(fā)

4、血管：頸內(nèi)A、大腦中A、頸總A、基底A下段,16,腦栓塞病因,腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類(一)非栓塞性腦梗塞的病因有： 1．腦動(dòng)脈粥樣硬化 2．腦動(dòng)脈炎　 3．高血壓　 4．血液病　 5．機(jī)械壓迫　 6.頸動(dòng)脈粥樣硬化,17,,(二)栓塞性：1．心源性　2．非心源性　3.來源不明性,18,臨床癥狀,以中老年多見常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病 前驅(qū)癥狀 1～3天達(dá)高峰無明顯頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙

5、，腦膜刺激征（—）意識(shí),19,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：失語、偏癱、感覺障礙 三偏征交叉特殊類型的神經(jīng)功能缺失,20,危險(xiǎn)因素,1、可干預(yù)的因素： 2、無法干預(yù)的因素：,21,輔助檢查,一般檢查：凝血功能、血糖、血脂、肝腎功能等；心電圖，胸片特殊檢查：頭顱CT、MRI，經(jīng)顱多普、CTA、DSA,22,診斷與鑒別診斷,鑒別：1.腦出血

6、2.腦栓塞3.顱內(nèi)占位,23,x圖片,24,,治療原則,25,,26,問題2：,該患者的護(hù)理重點(diǎn)？,27,護(hù)理重點(diǎn),28,,VTE高危患者肢體功能障礙有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)生活自理能力缺陷有受傷的危險(xiǎn)便秘尿潴留,提出護(hù)理診斷,29,問題3：,針對(duì)此患者應(yīng)給予哪些重點(diǎn)護(hù)理措施？,30,護(hù)理措施 ：重點(diǎn),病情的觀察 用藥的觀察,31,用 藥 情 況,32,護(hù)理措施,一般護(hù)理

7、 ?休息 ?飲食護(hù)理,?生活護(hù)理,④安全護(hù)理,33,護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理語言功能的康復(fù)鍛煉留置尿管的護(hù)理,34,護(hù)理目標(biāo),1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，患者無再腦梗發(fā)生及形成血栓。2、患者住院期間掌握各種運(yùn)動(dòng)鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練的方法，軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)，肢體功能恢復(fù)，未發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。3、患

8、者住院期間未發(fā)生壓瘡。4、患者住院期間基本生活需要得到滿足，生活能力達(dá)到原來水平。5、患者未發(fā)生跌到墜床。6、患者兩天內(nèi)便秘得到改善。7、患者一周內(nèi)尿潴留緩解，未發(fā)生尿路感染。,35,分析,收獲的腦梗塞患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)？,36,我國老年人常見疾病的序列,前5位,37,老年患者疾病的特點(diǎn),一、多病共存二、起病緩慢三、變化迅速四、發(fā)病方式獨(dú)特五、表現(xiàn)不典型六、并發(fā)癥多七、藥物不良反應(yīng)多八、預(yù)后差,38,老年科護(hù)士的要求,