腦梗塞小講座

1、腦梗塞講座腦梗塞講座時(shí)間：時(shí)間：1012年11月地點(diǎn)：九院老年科地點(diǎn)：九院老年科參加人員參加人員:教學(xué)組長(zhǎng)及全體護(hù)生教學(xué)組長(zhǎng)及全體護(hù)生主講人：余香主講人：余香病因病因一、定義：一、定義：腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死，軟腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死，軟化形成梗死的腦血管疾病。全世界每年死于腦梗塞的人數(shù)近化形成梗死的腦血管疾病。全世界每年死于腦梗塞的人數(shù)近1000萬(wàn)人，我國(guó)每年死于腦梗塞的

2、患者近人，我國(guó)每年死于腦梗塞的患者近200萬(wàn)人，而幸存下來(lái)的患者萬(wàn)人，而幸存下來(lái)的患者75%不同程度喪失勞動(dòng)能力，同程度喪失勞動(dòng)能力，4%導(dǎo)致重殘。導(dǎo)致重殘。二、主要因素：高血壓，冠心病，糖尿病，喜食肥肉，家住遺傳。二、主要因素：高血壓，冠心病，糖尿病，喜食肥肉，家住遺傳。多見(jiàn)于多見(jiàn)于45~70歲中老年人。歲中老年人。1、血管病變：血管壁病變動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、先天性異常、外、血管病變：血管壁病變動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、先天性異常、外傷

3、、中毒、腫瘤等傷、中毒、腫瘤等2、血液病變：、血液病變：①血液粘稠度增高。如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫血液粘稠度增高。如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥等輔助檢查輔助檢查腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦梗塞病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT檢查，多數(shù)病例發(fā)病檢查，多數(shù)病例發(fā)病24小時(shí)后梗死小時(shí)后梗死區(qū)逐漸顯示底密度梗死灶；區(qū)逐漸顯示底密度梗死灶；MRI可顯示早期缺血性梗死區(qū)；

4、可顯示早期缺血性梗死區(qū)；CT和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦梗塞診斷。度支持腦梗塞診斷。MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞部位?？砂l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞部位。治療治療一般治療一般治療1適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。床休息，加強(qiáng)護(hù)理。2改善腦部血循環(huán)改善

5、腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、、川芎嗪等藥，每代血漿、、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量次，靜滴液量250～500毫升，連用毫升，連用7～10天。有頭痛、惡天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者，可用心、嘔吐或意識(shí)障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日甘露醇脫水治療，每日2次，每次，每次250毫升。毫升。3

6、溶血栓療法溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。4調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素但調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素但血壓過(guò)高的不要降壓太快血壓過(guò)高的不要降壓太快血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對(duì)治療不利，必須積極控制。往血糖高，對(duì)治療不利，必須積極控制。5昏迷病人注意保持呼吸道通暢昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰，翻