超早期腦梗塞

1、超早期腦梗塞的CT診斷,超早期腦梗塞定義,超早期腦梗塞主要是指發(fā)病6ｈ以內(nèi)的腦梗塞。,腦梗塞的病理生理及相關(guān)概念,當(dāng)腦的血流量降低到<12~20ml/(100ｇ·min)時(shí),會(huì)產(chǎn)生腦的血供不足,微循環(huán)灌注障礙,ＡＴＰ生成減少、耗盡,細(xì)胞膜Na-K泵功能喪失,細(xì)胞外Na+、Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),同時(shí)細(xì)胞內(nèi)無(wú)氧酵解酸性代謝產(chǎn)物積聚,細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高,使細(xì)胞外水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),產(chǎn)生細(xì)胞毒性水腫。大約在缺血4~6ｈ后,血腦屏障破壞

2、,血管內(nèi)容物滲出,產(chǎn)生血管源性腦水腫。,病理生理,CT平掃的價(jià)值,排除腦出血CT平掃不作為超早期腦梗塞常規(guī)影像診斷方法，但出現(xiàn)以下的幾個(gè)CT平掃征象可提示有超早期腦梗塞的可能,影像學(xué)表現(xiàn),一、局部腦實(shí)質(zhì)密度輕微降低,臨床懷疑腦梗塞的患者，CT平掃示左右大腦半球?qū)ΨQ區(qū)腦實(shí)質(zhì)CT值差別大于1.8（△Hu）時(shí)，應(yīng)短期內(nèi)復(fù)查CT或做進(jìn)一步檢查除外腦梗塞。,影像學(xué)表現(xiàn)-ＣＴ平掃征象,,二、腦動(dòng)脈高密度征,表現(xiàn)：一段腦動(dòng)脈的密度高于同一支腦動(dòng)脈的

3、另一段或其他動(dòng)脈的密度意義：表示動(dòng)脈閉塞后血栓或栓塞形成于動(dòng)脈內(nèi),,影像學(xué)表現(xiàn)-ＣＴ平掃征象,,右側(cè)大腦中動(dòng)脈可見(jiàn)高密度影,同一病例，11天后的檢查：,再來(lái)一個(gè)大腦中動(dòng)脈致密征：,三天后復(fù)查證實(shí)：,三、局部腦腫脹,局部腦回變平、增寬,腦溝變淺、消失和輕微的占位效應(yīng) 。,影像學(xué)表現(xiàn)-ＣＴ平掃征象,,,,,,四、豆?fàn)詈溯喞：?全部豆?fàn)詈司辰绮磺澹?M1段蝶骨嵴段閉塞）2.殼核后部境界不清（島段屏狀動(dòng)脈供血障礙）,,影像學(xué)表現(xiàn)-Ｃ