2010心肺復蘇指南

1、《2010心肺復蘇指南》,,,心肺復蘇的定義CRP的發(fā)展2010心肺復蘇指南亮點心臟驟停后的治療ACS患者病情穩(wěn)定化治療心肺復蘇內容及實施細則,心肺復蘇的定義,CPR（Cardio-pulmonary Resusciation），即心肺復蘇術，是指專業(yè)或非專業(yè)人員對心臟驟停者采取徒手搶救恢復心跳與呼吸的緊急救助措施，又稱為徒手心肺復蘇術。 CPR技術是醫(yī)護人員人人必需掌握的急救技術，尤其是在急救部門CPR技術顯得就更為重

2、要。,,心臟驟停sudden cardiac arrest，SCA心臟機械活動突然停止 (心音消失，動脈搏動消失)患者對刺激無反應無自主呼吸或瀕死喘息等,,心臟驟停4種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動（PEA）心室停搏,CRP的發(fā)展,自2000年2月美國心臟協(xié)會（AHA）制訂了國際CPR指南以來，該指南一直是最權威、最適用、最有效指南，是全球復蘇總的指導原則、通用標準。2005年1月，ILCOR（Inte

3、rnational Liaison Committee on Resuscitation，國際復蘇聯絡委員會）提出了CPR治療建議；2007年1月，ILCOR提出《ILCOR2007年心肺復蘇共識》，于11月在《循環(huán)》、《復蘇》雜志頒布。《2010年版CPR指南》已經于2010年10月公布，與2005年《指南》相比2O10年版在諸多方面做了調整。,2010心肺復蘇指南亮點,生存鏈的變化CPR操作順序的變化強調胸外按壓的重要性取

4、消“一聽二看三感覺胸外按壓頻率的變化胸外按壓的深度的變化救援者應避免停止胸外按壓和過度通氣。強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用。腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA(無脈性電活動）者常規(guī)使用阿托品。,生存鏈的變化,★2010（新）： 1、立即識別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) 2、盡早實施CPR，突出胸外按壓 3、快速除顫 4、有效地高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療

5、 ●2005（舊）： 1、早期識別，激活EMS 2、早期CPR 3、早期除顫 4、早期高級生命支持（ACLS） 應及時識別無反應征象，立即激活應急救援系統(tǒng)。 如無呼吸，應立即進行胸外按壓。,,早期識別成人心臟驟停是建立在評估患者的反應以及有沒有正常的呼吸。心臟驟?；颊咭婚_始可能有嘆氣樣呼吸或者甚至表現為癲癇樣發(fā)作。這種非典型表現可能使施救者困惑，導致呼救或開始CPR延遲。培訓的重點必須集中在使救

6、援者警覺心臟驟停的特殊表現。,,醫(yī)務人員脈搏檢查不再重要。識別脈搏跳動比較困難，當血壓很低或測不出時，甚至受過良好訓練的醫(yī)務人員也常常錯誤的判斷有無脈搏跳動。 ＊醫(yī)務人員測定脈搏是否跳動的時間不能超過10秒。 ＊對患者實施胸外按壓，隨后發(fā)現患者不是心臟驟停，也很少能導致嚴重的損害。 ＊如果救援者發(fā)現一個無意識的成人，他或她必須呼叫急救反應系統(tǒng)。如果一位成年患者突然倒下，沒有意識，沒有呼吸或呼吸異常（比如僅有嘆氣樣呼吸），施

7、救者不要嘗試檢查脈搏，而必須假定是心臟驟停。,CPR操作順序的變化,A-B-C→→C-A-B ★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸 ●2005（舊）：A-B-C 即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓 該順序的改變適用于成人、兒童和嬰幼兒，但不適用于新生兒。對于新生兒，心臟驟停的最可能的原因為呼吸因素導致的，復蘇程序應當為A-B-C順序，除非已

8、知是心臟原因導致的。,,原因： 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時，患者經過搶救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、動物數據表明，延誤胸外按壓會減少生存率，所以被延誤的情況應最小化。 3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時進行，而定位頭部和進行嘴對嘴呼吸都需要花費時間。 4、在雙人搶救時，C-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個搶救者進行胸外按壓的同時，第二個搶救者施行開放氣道。在開始做人工呼吸

9、時，第一個30次胸外按壓也就結束了。5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會推遲進行人工呼吸這點應該明確。,強調胸外按壓的重要性,★2010(新)： 明確：如果旁觀者沒有經過心肺復蘇術培訓，可以提供只有胸外按壓的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。 訓練有素的救援人員，應該至少為被救者提供胸外按壓。 另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：

10、2進行。在到達搶救室前，搶救者應持續(xù)實施CPR ●2005（舊）： 沒有區(qū)別搶救者是否受過培訓。 僅建議旁觀者可以在指導下行胸外按壓。,,原因： 對于未受過培訓的搶救者來說，通過電話，就可實行僅有胸外按壓的CPR。 然而，經過訓練的救援人員，還是應該胸外按壓和通氣同時進行。,取消“一聽二看三感覺”,★2010（新）： CPR中不再有“一聽二看三感覺”。對于意識消失，無反應及呼吸異常的患者都應立即實

11、施心外按壓。 30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2次通氣。 ●2005（舊）： 開放氣道實施是CPR的前提。 氣道開放后，通過“一聽二看三感覺”來評估呼吸。 評估沒有呼吸心跳后，在進行胸外按壓！,,原因： 按照心肺復蘇術中C-A-B的順序，對于沒有意識，呼吸或不能正常呼吸的成人，應首先給予胸外按壓。 因此，呼吸作為心臟驟停后簡要檢查的一部分，應放在胸外按壓，開放氣道，2次通氣之后 。,胸外按壓頻率的變

12、化,至少100次/分 ★2010（新）： 以每分鐘至少100次的頻率，進行胸外按壓。 ≥100次/分 ●2005（舊）： 以每分鐘100次的頻率，進行胸外按壓 =100次/分,,原因： 按壓次數，中斷時間，決定了胸外按壓的頻率。這也是影響正常循環(huán)和神經功能的重要因素。在大多數研究中，胸外按壓次數與存活率成正比。 作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時間。按壓不足

13、或頻繁中斷將會使每分鐘的按壓次數減少。,胸外按壓的深度的變化,至少5 ㎝ ≥5cm ★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm ●2005（舊）：成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm,,原因： 胸外按壓通過擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。 盡管建議按壓時要用力按，快速按，從幾年來的實際操作情況看，多數搶救者按壓深度還是不夠。 此外，現有科學表明，按壓深度至少5

14、 ㎝時比4 ㎝更有效。介于這個原因，2010AHA規(guī)定了CPR和ECC胸外按壓時的最小深度。,,救援者應避免停止胸外按壓和過度通氣。強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用。腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品。,心臟驟停后的治療,2010 AHA CPR和ECC指南仍認為心臟驟?；颊咦灾餮h(huán)恢復后，不能終止ACLS。在新指南里，復蘇后治療和管理得到了明顯擴展，現在包括一個新的心臟驟停后

15、早期治療法則?！靶姆螐吞K后治療” 確認了對自主循環(huán)恢復后收入院的心臟驟?；颊呓o予集束化目標靶向治療和干預以獲取最佳預后的重要性，推薦對心臟驟停后的患者持續(xù)性地給予綜合的、整體性的、多學科的系統(tǒng)性治療。,,心臟驟停后治療的初始和后期的關鍵目標包括： ● 使自主循環(huán)恢復后的心肺功能和其它重要器官的灌注最優(yōu)化。 ● 轉運到綜合性的具有心臟驟停后系統(tǒng)治療能力的醫(yī)院或重癥監(jiān)護中心。 ● 識別和治療急性冠狀動脈綜合征（ACS）。

16、 ● 降低體溫治療使神經功能恢復最佳化。 ● 預測、治療和防止多器官功能不全。,ACS患者病情穩(wěn)定化治療,2010 AHA CPR和ECC指南對ACS患者的評估和治療建議都進行了更新，以規(guī)定醫(yī)務人員對疑似或確診ACS患者在癥狀發(fā)作最初的數小時內治療的范圍。指南規(guī)定和強調了幾種重要的治療策略，包括對ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者系統(tǒng)化治療，院前12導聯心電圖描記，以及把發(fā)生心臟驟停后確診和疑似ACS的患者轉送到有能力

17、完成經皮冠狀動脈介入治療（PCI）和綜合性治療的醫(yī)院。 STEMI治療系統(tǒng)的重要和關鍵部分是由EMS急救人員院前完成并閱讀12導聯心電圖，或者將12導聯心電圖傳輸到醫(yī)院，以及具有高級的信號接收設備。,,自2000年以來，AHA CPR和ECC指南都推薦應用院前12導聯心電圖，這被證實能縮短溶栓治療的時間。最近，研究表明院前12導聯心電圖可縮短實施PCI術時間，以及利于分揀需要行PCI術的患者到特定的醫(yī)院。當EMS或急診科（ED）

18、醫(yī)師通知心臟治療團隊，包括心導管室后，顯著減少了再灌注的時間。,,ACS指南也建議分揀疑似或確診ACS的心臟驟?；颊叩絇CI治療中心。PCI的實施使成人心臟驟停的ACS患者預后更好，在該人群中把心導管治療納入到標準的心臟驟停后治療方案是合理的，它可作為提高神經功能完好存活率的整體治療策略的一部分。對室顫型的院外心臟驟?；颊?，推薦行急診冠狀動脈造影術以及對梗死相關動脈進行快速血運重建。對疑似心肌缺血導致的心臟驟?；颊?，心臟驟停后的EC

19、G可能不敏感，甚至容易誤導，在自主循環(huán)恢復后進行冠狀動脈造影是可行的，甚至在沒有明確的STEMI指征的情況下。院外心臟驟停后的患者實施PCI術前通常臨床表現為昏迷，但不能作為行即刻冠狀動脈造影和PCI術的禁忌證。,心肺復蘇內容,基礎生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）,,基礎生命支持 識別 心肺復蘇（CPR）除顫,,基礎生命支持 識別 心肺復蘇（CPR）除顫,,識別判斷： 無呼吸、意識喪失、對刺激無

20、任何反應 →重呼輕拍啟動緊急醫(yī)療救援服務系統(tǒng) (EMS) ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點、呼救電話、事件、人數、傷 員情況、正在進行的急救措施,,C：脈搏檢查 1歲以上觸頸動脈，1歲以下肱動脈檢查循環(huán)體征 在檢查頸動脈搏動的同時，要觀察呼吸、 咳嗽和運動情

21、況 專業(yè)急救者，10s內,,患者仰頭后，急救者一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側肌肉之間的溝內即可觸及頸動脈搏動。,,基礎生命支持 識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,,C：胸部按壓技術：

22、 1）用手指觸到靠近施救者一側患者的胸廓下緣； 2）手指向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處； 3）將一手掌貼在緊靠手指的胸骨的下半部，另一 手掌重疊放在這只手背上，手掌根部長軸與胸骨 長軸確保一致，保證手掌全力壓在胸骨上，不要 按壓劍突； 4）手指離開胸壁，不應用力向下按壓。,心肺復蘇—BLS(CAB),,C：部位： 胸骨下1/2處 胸骨中下部 雙乳頭之間頻

23、率：100次/分→至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 壓下后應讓胸廓完全回復 壓下與松開的時間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人） 15：2 （嬰幼兒和兒童）,,,單人,,C：為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質平面 2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少

24、5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內，按壓與放松時間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷,,高質量心肺復蘇 按壓速率至少為每分鐘 100 次? 成人按壓幅度至少為 5 厘米? 保證每次按壓后胸部回彈? 盡可能減少胸外按壓的中斷,,A、B：體位開放氣道

25、 去除氣道內異物 仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時)檢查呼吸：看，聽，感覺（刪除） 人工呼吸 口對口：開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正常”吸氣，緩慢吹氣（1秒以上），胸廓起伏，8～10次/分避免過度通氣,心肺復蘇—BLS(CAB),,基礎生命支持 識別心肺復蘇（CPR）除顫,,時間：盡可能早 對于院外發(fā)生的SCA且持續(xù)時間＞4～5min 或無目擊者的SCA患者，應立即給予5個周

26、期約 2min的CPR（一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次 人工呼吸）后再除顫。方案 ：1次+立即CPR 如帶有自動電擊功能的埋藏式復律除顫器 （ICD），則在實施人工電除顫前，允許30～60s的 時間讓ICD自行處理。電除顫前后中斷胸部按壓的時間要盡可能短。,,,,效果判斷： 瞳孔、面色、神志、呼吸、脈搏,,高級生命支持（ACLS）通氣與氧供藥物治療,,氧供：給予純氧氧合血紅

27、蛋白飽和度保持在94%至99%，非 100%,,球囊面罩體位：仰臥,頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固 定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2、E法—中指,無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角 處,下頜向前上托起，保持氣道打開位。 3、用右手擠壓氣囊.1L球囊的1/2—1/3,胸廓擴張，超過

28、1s,心肺復蘇—ACLS（通氣與氧供）,,氣管插管中斷按壓時間不超過10s確認氣管導管位置 ： 臨床評價：雙側胸廓有無對稱起伏 兩側腋中線聽診兩肺呼吸音是否對稱 上腹部聽診：不應該有呼吸音 呼吸CO2監(jiān)測或者食管探測,,自動呼吸機 潮氣量：500～600ml，胸廓明顯起伏 送氣時間大于1s 頻率：8～10次/分 避免過度

29、通氣,,高級生命支持（ACLS）通氣與氧供藥物治療,,藥物治療—給藥方式：外周靜脈，骨內給藥(IO)，中心靜脈給藥，氣管內給藥。首選外周靜脈給藥：用藥后再靜脈注射20ml液體 并抬高肢體10～20s骨內給藥類似于中心靜脈給藥。中心靜脈給藥在卒中和急性冠脈綜合癥溶栓中為相對禁忌。利多卡因、腎上腺素、阿托品、納洛酮和血管加壓素經氣管內給藥后均可吸收。氣管內給藥量應為靜脈給藥量的2～2

30、.5倍。注射用水或生理鹽水稀釋至5～10ml，然后直接注入氣管。,,除顫+CPR+血管升壓藥：腎上腺素：1mg IV/IO， 3-5 分鐘重復或血管加壓素：40U IV/IO 替代第一或第二次腎上腺素,5周期CPR,除顫+CPR,VF/VT,檢查心律,是,檢查心律,除顫+CPR+抗心律失常藥：胺碘酮：300mg IV/IO 1 次， 10～15min后可重復 150mg 1次

31、或利多卡因：首次 1-1.5mg/kg, 5～10min后 0.5- 0.75mg/kg IV/IO,最 多3次或3mg/kgTDP 者考慮鎂,是,,,,,,,,,,,,,,,PEA/心臟停搏,檢查心律，是否可除顫？,立即繼續(xù) CPR 5 周期血管加壓藥 腎上腺素： 1mg IV/IO 每 3-5 分鐘重復或 血管加壓素： 40U IV/IO 替代第一或第二次腎上腺

32、素對停搏或PEA：阿托品 1mg IV/IO，3-5分鐘重復，3 次(刪除),是,否,VF/VT,PEA/心臟停搏,,,,,,,,心動過緩,觀察/監(jiān)護,心動過緩引起的低灌注癥狀和體征（急性意識改變、胸痛發(fā)作、低血壓，休克）,維持氣道通暢；必要時輔助通氣；氧療；監(jiān)護；建立靜脈通道,對藥物無效，準備經皮起搏,準備經皮起搏： Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB立即進行在等待起搏時IV 阿托品0.5mg，可重復至總量 3

33、mg。如果無效，開始起搏；在等待起搏或起搏無效時，腎上腺素（2-10μg/min）或多巴胺（2-10μg/kg/min）靜脈滴注,,,,,,節(jié)律可逆？(轉復？),不規(guī)則,刺激迷走神經；腺苷6mg快速IV。如不復律，腺苷12mg快速IV；還可再重復 12mg一次。,規(guī)則,窄,QRS 窄（<0.12 秒）?,靜脈通道；ECG,有脈心動過速 （不穩(wěn)定的電復律）,房撲，異位房速或混合性房速：控制心率如地爾硫卓、β阻滯劑,VT或心律

34、不確定 胺碘酮：150mg IV ＞10min，必要時可重復，最大量2.2g/24h；準備選擇性同步電復律；旁道SVT：給腺苷,寬,心律規(guī)則？,可能是折返性SVT：觀察；用腺苷或地爾硫卓、β阻滯劑,可逆,房顫或房撲或多源性房速控制心率地爾硫卓、β阻滯劑,不可逆,不規(guī)則,心律規(guī)則？,規(guī)則,房顫伴差傳：見不規(guī)則窄QRS心動過速房顫伴WPW：胺碘酮150mgIV＞10min折返性多形性VT ：TDP：鎂（1-2g負荷，后滴

35、注）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,腺苷,,,血管加壓藥腎上腺素 ：1mg IV/IO 3～5min重復血管加壓素 :腎上腺素每3～5分鐘一次用于復蘇，第一或第二次可用血管加壓素替代腎上腺素,,血管加壓素實際上是一種抗利尿激素。血管加壓素是通過直接刺激平滑肌V1受體而發(fā)揮作用。平滑肌的收縮可產生一系列的生理效應，包括皮膚蒼白、惡心、小腸痙攣、排便感和支氣管痙攣，對女性還可引起子宮收縮

36、。,,復蘇成功患者的內源性血管加壓素水平明顯高于未能建立自主循環(huán)者。這一發(fā)現說明，外源性血管加壓素可能對心跳驟停患者有益。短暫心室顫動后行CPR時，血管加壓素可增加冠脈灌注壓、重要器官的血流量和大腦氧的輸送。類似結果也在心跳驟停和電機械分離較長時間后出現。而且血管加壓素在自主循環(huán)恢復后不會造成心動過緩。,,抗心律失常藥：腺苷明確、穩(wěn)定、窄 QRS 的 房室結或竇房結折返性心動過 速，如：陣發(fā)性室上速。腺苷不能終止如房顫、房撲，

37、或 房性或室性心動過速非折返所致的房室結或竇房結 病變的心律失常，但能產生暫時的 AV 或差傳（室房性） 阻滯，使基礎心律更清楚；準備好除顫的不穩(wěn)定折返性 SVT；不明確的、穩(wěn)定、窄 QRS 的 SVT 作為輔助性治療和診斷 性治療；以前確診為折返通路所致的復發(fā)性的穩(wěn)定、寬 QRS 心動 過速。,,胺碘酮用于腺苷、迷走刺激法、無法控制的折返性（折返 SVT）窄QRS心動過速，以及心室功能未受損或受損的房室結阻

38、滯；血流動力學穩(wěn)定、QT 間期正常的多形性 VT、起源不確定的寬QRS心動過速；控制預激房性心律失常中旁路傳導的快速性心律失常。,,胺碘酮負荷：300mg（或5mg/kg）IV/IQ →再次除顫 如仍無效可于10～15min后追加150mg維持：1mg/min（前6h）, 0.5mg/min(后18h)第一個24h總量:2.0～2.2g以內 第二個24h及以后的維持量根據心律失常發(fā)作情況調整警惕低血壓,鎂

39、劑終止QT間期延長引起的尖端扭轉型室速（TDP）TDP：1～2g硫酸鎂+10ml液體 IV/IO（5～20min）。如果TDP發(fā)作時不能觸及脈搏，可先給予負 荷劑量，然后用1～2g硫酸鎂加入50～ 100ml液體中靜脈滴注 （5～60min）,,碳酸氧鈉 CPR時或自主循環(huán)恢復后，不推薦常規(guī)使用碳酸氫鈉用于合并代謝性酸中毒、高鉀血癥，三環(huán) 類抗抑郁藥物過量所致的SCA患者 首次劑量為1mmol/kg碳酸氫鈉最好

40、不與腎上腺素類藥物混合， 以免后者失活,,糾正可逆因素復蘇后監(jiān)測復蘇后器官功能支持,復蘇后監(jiān)護與器官功能支持,,,復蘇后監(jiān)護與器官功能支持糾正可逆因素復蘇后監(jiān)測復蘇后器官功能支持,,血流動力學評估冠脈灌注壓：提高舒張壓 脈搏 ：頸動脈搏動并不能真實反映CPR中冠脈和腦血流的恢復情況。呼吸功能評估 動脈血氣分析 呼氣末CO2監(jiān)測,,復蘇后監(jiān)護與器官功能支持糾正可逆因素復蘇后監(jiān)測復蘇后器官功能支持,,循環(huán)功

41、能支持圍心臟驟停期心律失常的處理 呼吸功能支持 腎功能支持 控制體溫控制血糖 中樞神經系統(tǒng)支持,,窄QRS心動過速對于血流動力學不穩(wěn)定者→電復律。心房纖顫： 合并快室率→β阻滯劑、地爾硫卓 復律→胺碘酮、普羅帕酮、氟卡尼陣發(fā)性室上性心動過速： 首選刺激迷走神經方法 藥物：腺苷、維拉帕米和地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或胺碘酮治療血流動力學不穩(wěn)定的窄QRS心動過速 ： 首

42、選電復律，如不能立即施行，可快速靜脈注射腺苷。,,寬QRS心動過速血流動力學不穩(wěn)定→電復律。終止穩(wěn)定的持續(xù)性VT ：胺碘酮、普魯卡因胺和索他洛爾。多形性VT的治療：①正常QT間期的多形性VT：胺碘酮可能有效。②扭轉性室性心動過速： 長QT間期TDP →鎂劑 心動過緩和藥物誘導的QT延長相關性TDP→異丙 腎上腺素或心室起搏,,循環(huán)功能支持圍心臟驟停期心律失常

43、的處理 呼吸功能支持 腎功能支持 控制體溫控制血糖 中樞神經系統(tǒng)支持,,控制高溫：誘導低溫： 收益：減少神經損害。開始越早，持續(xù)時間越長，作 用越明顯。 適應證：院外VF或院內外非VF所致的SCA 自主循環(huán)恢復后無意識但有滿意血壓 （溺水、低溫所致的SCA及復蘇后低體溫患者不實施） 方法：通過血管內置入冷卻導管，膀胱內注入冰生理

44、 鹽水，應用冰毯、冰袋、冰帽等 2005年：12-24小時，32℃-34℃，持續(xù)12-24小時 2010年：復蘇開始， 32℃-34℃，復蘇48小時,,循環(huán)功能支持圍心臟驟停期心律失常的處理 呼吸功能支持 腎功能支持 控制體溫控制血糖 中樞神經系統(tǒng)支持,,控制血糖自主循環(huán)恢復后12h內無需嚴格控制12h后可應用胰島素，但應防止發(fā)生低血糖。中樞神經系統(tǒng)支持對無意識患者維持正?；蚵愿哂谡５钠骄?/p>