診斷學(xué)糞便檢查

1、,糞便檢驗(yàn)的目的,了解消化道與消化器官有無炎癥、出血、梗阻以及寄生蟲感染等病理狀況。粗略判斷消化與吸收功能是否正常。通過隱血實(shí)驗(yàn)初步篩選消化道腫瘤。粗略判斷有無致病菌存在以及腸道正常菌群是否失調(diào)。,,,顏色 臨床意義 黃褐色 正常人含糞膽素黑色或柏油色 上消化道出血，服用鐵劑與鉍劑 紅色 下消化道出血，結(jié)腸癌以及食用西瓜等 白陶土色 膽道梗阻，食用脂肪過

2、量或鋇餐后 醬油色 阿米巴與細(xì)菌性痢疾，食用大量咖啡 綠色 食用大量綠葉菜 黃色 嬰兒,,,,2.理學(xué)檢查,性狀 臨床意義柏油樣 上消化道出血鮮血樣 痔瘡、肛裂、直腸損傷膿血樣 痢疾，結(jié)核、結(jié)腸炎、直腸癌稀糊狀 急性腸炎、痢疾早期粘液便 腸炎、痢疾或腫瘤米泔水樣

3、霍亂與副霍亂細(xì)鉛筆狀 痔瘡 、肛裂、直腸癌,,,,2.理學(xué)檢查,3、鏡檢（糞便直接涂片）,3. 顯微鏡檢查（細(xì)胞）,紅細(xì)胞： ①下消化道出血 ②痢疾 ③結(jié)腸炎、直腸/結(jié)腸癌白細(xì)胞： ①菌痢 ②其他病原體感染的炎癥及潰瘍性結(jié)腸炎 ③寄生蟲感染與過敏性腸炎,,大吞噬細(xì)胞：菌痢及潰瘍性結(jié)腸炎。腸粘膜上皮細(xì)胞：腸道炎癥。腫瘤細(xì)胞：乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。,3. 顯微鏡檢查（細(xì)胞）,,寄生蟲：鏡檢找蟲卵、

4、原蟲滋養(yǎng)體 及包囊,3. 顯微鏡檢查（寄生蟲）,,夏科-萊登結(jié)晶 無色透明菱形，兩端尖長(zhǎng)，大小不等，折光性強(qiáng)黃棕色斜方形，主要見于阿米巴痢疾、鉤蟲病及過敏性腸炎,3. 顯微鏡檢查（結(jié)晶）,,,大便的鏡下檢查,4. 化學(xué)檢查,隱血試驗(yàn)（occult blood test、OBT）目的：用于檢查上消化道的少量出血（肉眼與顯微鏡都不能證明的微量出血） 隱血實(shí)驗(yàn)時(shí)

5、，若糞便中已有血液或鏡檢有紅細(xì)胞無送檢意義。,,,,,原 理 :,結(jié)果分析：（1）消化道惡性腫瘤， OBT持續(xù)陽性（2）消化性潰瘍， OBT呈間斷陽性。（3）鉤蟲病、潰結(jié)、腸結(jié)核以及克隆病可呈陽性。（4）應(yīng)考慮肉類與含動(dòng)物血的食物，鐵劑及含VitC的藥物的影響。,,糞便中細(xì)菌較多，占到干重的1/3，為正常菌群。,,2）培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗(yàn)①副溶血弧菌 (水樣便和血便) 夏秋季沿海地區(qū)食物中毒和急性腹瀉的主要病原菌。②