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1、護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告急性闌尾炎患者的護(hù)理(一)護(hù)理評(píng)估:1.患者的一般情況:姓名:劉輝民族:苗族性別:男婚姻:已婚年齡:45歲文化程度:小學(xué)職業(yè):無(wú)入院日期:2013年12月12日。2.健康史:既往史:有高血糖史過(guò)敏史:未知3.身體狀況:Bp:12080mmHg,p72次分,體溫38.5℃,神志不清,表情痛苦,輾轉(zhuǎn)不安,雙手抱腹部,病人自覺(jué)全身疲乏,四肢無(wú)力,頭痛、頭暈腹部疼痛。4.實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查:WBC、N%增高,腹部X線(xiàn)或B超檢查
2、。(二)護(hù)理診斷合作性問(wèn)題:1.疼痛:與疾病刺激、心理和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮:與環(huán)境改變,對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn):與絕對(duì)臥床和腹部切口感染有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂:與疾病產(chǎn)生的身體不適、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生,術(shù)后被迫體位有關(guān)。5.活動(dòng)無(wú)耐力:與術(shù)后創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱等因素的知識(shí),在各項(xiàng)檢查前做好解釋工作,取得病人及家屬的理解和配合。1.4準(zhǔn)確測(cè)量病人的體溫、脈搏、呼吸和血壓,如有異常及時(shí)與報(bào)告醫(yī)生。1
3、.5傾聽(tīng)病人主訴,觀(guān)察腹痛、腹脹有無(wú)緩解或加重,并進(jìn)行腹部檢查。1.6靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持水、電解質(zhì)平衡。1.7及時(shí)了解病人各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查的結(jié)果。1.8做好手術(shù)前準(zhǔn)備:皮膚準(zhǔn)備,血標(biāo)本采集,更換清潔衣褲等。1.9介紹麻醉方式、手術(shù)的大致過(guò)程及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥,教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰方法,注意口腔衛(wèi)生和早期下床活動(dòng)等。2.手術(shù)后的護(hù)理:2.1每30min測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸直至平穩(wěn)。2.2密切觀(guān)察傷口的滲血情況,有異
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