貧血的鑒別診斷

1、貧血的鑒別診斷貧血的鑒別診斷貧血貧血(anemia)是由多種原因引起的外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血細(xì)胞比容（Hct）低于本地區(qū)、相同年齡和性別的人群的參考范圍下限的一種癥狀。貧血是最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，既可以是原發(fā)于造血器官的疾病也可以是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。如果骨髓生成不能代償紅細(xì)胞的破壞或丟失，則任何能損傷紅細(xì)胞的產(chǎn)生或加速其破壞的情況都會(huì)導(dǎo)致貧血。貧血臨床表現(xiàn)及分類(lèi)貧血臨床表現(xiàn)及分類(lèi)貧血的臨床表現(xiàn)

2、主要是由體內(nèi)器官組織缺氧和機(jī)體對(duì)缺氧的代償機(jī)制（氧化的血流量增多和組織對(duì)氧的利用率增加）所引起，同時(shí)也決定于引起貧血的基礎(chǔ)疾病。由于貧血可影響機(jī)體全身器官和組織，其所導(dǎo)致的臨床癥狀和體征可涉及全身各系統(tǒng)（如下表）。貧血的臨床表現(xiàn)貧血的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般臨床表現(xiàn)疲乏、無(wú)力，皮膚、黏膜和甲床蒼白心血管及呼吸系統(tǒng)心悸，心率加快及呼吸加深（運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)更明顯）重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng)頭暈，目眩，耳鳴，頭痛，畏寒，嗜

3、睡，精神萎靡不振等消化系統(tǒng)食欲減退，惡心，消化不良，腹脹，腹瀉和便秘等泌尿生殖系統(tǒng)腎臟濃縮功能減退，可有多尿，蛋白尿等輕微的腎功能異常特殊表現(xiàn)溶血性貧血常見(jiàn)黃疸，脾腫大等貧血基于不同的臨床特點(diǎn)有不同的分類(lèi)，主要有按細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化、骨髓增生程度及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類(lèi)。各類(lèi)分類(lèi)法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上常將形態(tài)學(xué)分類(lèi)和病因及發(fā)病機(jī)制分類(lèi)相結(jié)（三）根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制分類(lèi)貧血發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為骨髓生成減少骨髓生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三

4、大類(lèi)。貧血的診斷貧血的診斷貧血的正確診斷需綜合分析臨床癥狀、體征和各種實(shí)驗(yàn)室檢查才能獲得。貧血診斷常進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)檢查、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及病理組織學(xué)檢查、病因檢查等。其診斷包括以下三個(gè)步驟：（一）確定有無(wú)貧血在確定有無(wú)貧血時(shí)，Hb和Hct為最常用的診斷指標(biāo)。Hb(gL)HctRBC(成年男性1200.404.0成年女性110(孕婦100)0.353.510天以?xún)?nèi)新生兒1451月以?xún)?nèi)新生兒904月以