病理學(xué)論述題

1、11壞疽分為哪幾類？各自病理特點(diǎn)是什么？壞疽分為哪幾類？各自病理特點(diǎn)是什么？答：壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽及氣性壞疽三類。(1)干性壞疽：多見于四肢末端。因動(dòng)脈受阻，靜脈仍通暢，故壞死組織水分少，上空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍正常組織分界清晰。(2)濕性壞疽：多見于內(nèi)臟。由于壞死組織含水分較多，適于腐敗菌生長繁殖，造成惡臭、界限與周圍組織也不明顯，同時(shí)可引起全身嚴(yán)重的中毒癥狀。(3)氣性壞疽：為濕性壞疽的一種特殊類型

2、。見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染時(shí)。由于細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，故壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。2試述皮膚的創(chuàng)傷愈合試述皮膚的創(chuàng)傷愈合答：皮膚創(chuàng)傷的愈合分為：(1)一期愈合：見于組織缺損小，創(chuàng)緣整齊，的傷口。一期愈合的時(shí)間短，形成瘢痕少。無感染，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密(2)二期愈合：見于組織缺損較大，創(chuàng)緣不整或有感染的傷口，此類愈合炎癥反應(yīng)明顯，只有等到感染控制，壞死組織消除后，再生才開始。傷口大，傷口收

3、縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。愈合時(shí)間長，形成瘢痕也較大。(3)痂下愈合：傷口表面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂，待上皮再生完成后，痂皮即脫落。3試述常見組織的再生過程試述常見組織的再生過程答：(1)被覆上皮再生。鱗狀土皮缺損時(shí)，由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，以后增生分化為復(fù)層扁平上皮(鱗狀上皮)。(2)腺上皮再生。腺上皮雖有較強(qiáng)的再生力，但再生的情況依損傷的狀態(tài)

4、而異：如果僅有腺上皮的缺損而腺體的支架或基底膜未被破壞，可由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充，完全恢復(fù)原來腺體結(jié)構(gòu)。相反，如果腺體受損時(shí)腺土皮及其支架或基底膜也同時(shí)破壞，腺上皮雖能增生，但很難恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)。(3)纖維組織的再生。在損傷的刺激下，受損處的纖維母C進(jìn)行分裂、母C可由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來，或由未分化的間葉細(xì)胞分化而來。母C胞體大，兩端常有突起，亦可呈星狀，胞漿略顯嗜堿性。(4)血管的再生①毛細(xì)血管的再生：毛細(xì)血管多以生芽方式再生。首先在

5、蛋白分解酶作用下基底膜分解，該處內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生形成突起的幼芽，起初為實(shí)心的細(xì)胞條索，由于的血流的沖擊，數(shù)小時(shí)后便可出現(xiàn)管腔，形成新生的毛細(xì)血管，進(jìn)而彼此吻合構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)，以后為適應(yīng)功能的需要，新生的毛細(xì)血管可進(jìn)一步分化成小動(dòng)脈和小靜脈。②大血管的修復(fù)：大血管離斷后需行手術(shù)吻合，吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，互相連接，恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。但離斷的肌層不易完全再生，由結(jié)締組織連接，形成瘢痕修復(fù)。4壞死的基本病理變化是什么壞死的基本病理變化是

6、什么答：肉眼觀察組織外觀失去光澤，彈性消失，局部血管無波動(dòng)，失去血供，溫度降低。鏡下觀察：(1)細(xì)胞核：是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。①核濃縮：由于核脫水使染色質(zhì)濃縮染色變深，核體積縮小。②核碎裂：核染色質(zhì)崩解為小碎片，核膜破裂。③核溶解：核失去對(duì)堿性染料的親和力，染色變淡，只能見到核的輪廓。(2)細(xì)胞漿：胞漿紅染，有時(shí)由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死后，整個(gè)細(xì)胞迅速溶解、吸收、消失。有時(shí)單個(gè)實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死后，胞漿水分逐漸喪失，核濃縮而后消失，胞體固縮，胞

7、漿呈強(qiáng)酸性染色，形成所謂嗜酸性小體，稱嗜酸性壞死或回縮壞死。(3)細(xì)胞間質(zhì)：在各種溶解酶的作用下，基質(zhì)崩解，于是壞死細(xì)胞和崩解間質(zhì)融合成一片模糊的顆粒38試述變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎各自的特點(diǎn)，并舉例說明。試述變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎各自的特點(diǎn)，并舉例說明。答：(1)變質(zhì)性炎以實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死為特點(diǎn)，多見于急性炎癥，主要發(fā)生于肝、腎、心和腦等實(shí)質(zhì)器官，如急性重型肝炎，白喉中毒性心肌炎和流行性乙型腦炎。(2)滲出性炎是指以滲出為主

8、的炎癥，根據(jù)滲出物主要成分不同分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。①漿液性炎：以漿液滲出為特征，好發(fā)于粘膜，漿膜和疏松結(jié)締組織，如感冒初期、結(jié)核性滲出性胸膜炎和毒蛇咬傷的局部炎性水腫。②纖維素性炎：以纖維素滲出為特征，易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺，如白喉、纖維素性心包炎(絨毛心)、在葉性肺炎的紅肝樣變和灰肝樣變期。③化膿性炎：以中性粒細(xì)胞滲出為主并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)，根據(jù)發(fā)生的部位和原因不同分為a。表面化膿和積膿，

9、如化膿性尿道炎、輸卵管積膿。L蜂窩織炎，指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，如蜂窩織炎性闌尾炎。c膿腫，為局限性化膿性炎，如肺膿腫、皮膚癤和癰。④出血性炎：以滲出物中含的大量紅細(xì)胞為特點(diǎn)，如流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫。(3)增生性炎以增生變化為主，多為慢性炎癥。包括：①非特異性增生性炎：主要表現(xiàn)為纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞的增生，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤，如慢性膽囊炎、慢性肝炎。②肉芽腫性炎，以巨噬細(xì)胞喪生為主形成境

10、界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特點(diǎn)。分為異物性肉芽腫，如由外科縫線引起；感染性肉芽腫，如結(jié)核結(jié)節(jié)。9試述癌與肉瘤的區(qū)別：試述癌與肉瘤的區(qū)別：答案見下表：癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率’較常見，約為肉瘤的九倍，多見于40歲以后成年較少見，大多見青少年大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀組織學(xué)特點(diǎn)形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，結(jié)締組織少網(wǎng)狀纖維染色癌巢內(nèi)細(xì)胞間多無網(wǎng)狀f肉瘤

11、細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移10試述腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。試述腫瘤對(duì)機(jī)體的影響。答：(1)良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響：良性腫瘤由于分化成熟、生長緩慢、不浸潤破壞周圍組織，對(duì)周圍組織器官主要是壓迫和阻塞作用，故影響一般較輕。但生長在重要器官的良性腫瘤，其后果也可以是很嚴(yán)重的，如顱內(nèi)的良性腫瘤，可引起顱內(nèi)壓升高和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤可引起陣發(fā)性的高血壓。另外如出現(xiàn)并發(fā)癥其后果也是嚴(yán)重的。(2)惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

12、：惡性腫瘤由于分化不成熟，生長迅速，浸潤破壞組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，并常引起出血、壞死、潰瘍和感染等繼發(fā)改變；一些腫瘤由于壓迫或侵犯神經(jīng)可引起頑固性疼痛，這些局部作用非常嚴(yán)重，有時(shí)可成為直接致死原因。腫瘤的代謝產(chǎn)物、壞死分解產(chǎn)物或繼發(fā)感染等毒性產(chǎn)物被吸收可引起發(fā)熱，有的惡性腫瘤還可產(chǎn)生激素類物質(zhì)，對(duì)機(jī)體造成不良影響。大多數(shù)惡性腫瘤的晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的消瘦、貧血和衰竭狀態(tài)稱惡病質(zhì)。惡病質(zhì)可能是由于出血、感染或毒性代謝產(chǎn)物引起機(jī)體的代謝紊亂所致