內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)論述題

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)論述題1女，49歲，高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫39℃，入院確診為急性白血病，請寫出該患者存在的體溫過高護(hù)理診斷的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評價。護(hù)理診斷：體溫過高：與白血病、機(jī)體抵抗力下降引起感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：1）發(fā)熱引起心身反應(yīng)減輕至消失2）體溫下降至正常3）能說出發(fā)熱的原因及學(xué)會物理降溫方法護(hù)理措施：1）病情觀察2）保持情緒穩(wěn)定及舒適體位3）保持病室清潔4）保持皮膚、口腔衛(wèi)生5）飲食6）寒戰(zhàn)和大量出汗的護(hù)理7）降溫護(hù)

2、理8）有關(guān)檢查的護(hù)理9）藥物護(hù)理10）出院指導(dǎo)評價：病人主動述說發(fā)熱原因，會操作物理降溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失2患者男，18歲，兩周來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水腫，移動性濁音（），腰骶部及雙下肢明顯凹陷性水腫。列出護(hù)理診斷并制定護(hù)理措施。護(hù)理診斷：體液過多：與腎病綜合癥大量蛋白丟失、低白蛋白血癥有關(guān)有感染的危險：與腎病綜合癥導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)

3、知識缺乏：缺乏疾病防治知識潛在并發(fā)癥：血栓栓塞護(hù)理措施：（1）監(jiān)測病情：1）評估病人水腫情況，定期測體重、腹圍，記錄24小時出入量。2）監(jiān)測病人生命體征，注意有無高血壓、蛋白尿及相關(guān)臨床表現(xiàn)。3）定期抽血，監(jiān)測電解質(zhì)情況。（2）飲食護(hù)理1）給優(yōu)質(zhì)正常量蛋白飲食，保證食物熱量供應(yīng)。2）控制入量，量出為入。入量以前一日尿量500毫升為宜。3）限制鈉鹽攝入，攝入量應(yīng)根據(jù)病人電解質(zhì)情況調(diào)整。（3）預(yù)防褥瘡護(hù)理：臥床病人要勤翻身，注意受壓部位皮膚

4、；促進(jìn)局部血液循環(huán)；保持床單位干燥、整潔，無渣屑；密切觀察有無褥瘡發(fā)生。（4）藥物護(hù)理護(hù)理診斷：知識缺乏：缺乏高血壓病防治知識或：執(zhí)行治療方案無效：與有關(guān)高血壓疾病防治知識缺乏有關(guān)護(hù)理措施：（1）評估病人對高血壓病的認(rèn)知程度及相關(guān)知識背景。（2）采用多種形式使病人了解高血壓病危險因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療預(yù)防知識。（3）和病人一起，制定針對病人情況的綜合治療護(hù)理計劃。1）飲食2）戒煙，控制飲酒3）規(guī)律生活，保持情緒穩(wěn)定4）適當(dāng)運(yùn)動5）

5、遵醫(yī)囑使用降壓藥物6）定期監(jiān)測血壓（4）教病人及家屬監(jiān)控計劃執(zhí)行情況（5）定期復(fù)診，調(diào)整治療護(hù)理計劃6有一臨床診斷肺膿腫病人有大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，你應(yīng)如何護(hù)理？（1）評估病人肺膿腫的部位，以便采取適當(dāng)?shù)囊黧w位；評估病人的年齡、性別、營養(yǎng)、體力情況；評估病人呼吸道癥狀，痰液情況；評估病人自理及治療配合情況；評估病人有無體位引流禁忌癥。（2）引流前采取必要的輔助治療措施如濕化呼吸道等；引流過程中可叩背協(xié)助痰液排出。（3）選擇合適引流

6、時間，一般在餐前進(jìn)行，每日2~3次，每次持續(xù)約5~15分鐘，不超過30分鐘。（4）引流過程中注意觀察病人反應(yīng)，如有異常立即停止操作。7治療哮喘的藥物包括哪兩類？每類藥物中常用的藥名（至少兩種）及給藥途徑是什么？治療哮喘藥物包括支氣管舒張劑和抗炎藥兩大類。（1）支氣管舒張劑：藥物種類作用機(jī)制常用藥物給藥途徑副作用β2受體（）作用于支氣管平滑肌沙丁胺醇吸入心悸β2受體，緩解痙攣特布它林口服、靜脈肌顫茶堿類抑制磷酸二酯酶活性氨茶堿口服、靜脈消