內(nèi)科護(hù)理學(xué)要點(diǎn)

1、內(nèi)科內(nèi)科護(hù)理護(hù)理學(xué)一、考查目標(biāo)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程?？疾槟繕?biāo)主要包括內(nèi)科常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后等知識(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科病人進(jìn)行整體護(hù)理的能力，以及內(nèi)科常見診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)操作、病情監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣和主要急救措施等臨床技能的掌握情況。二、考試內(nèi)容1緒論（1）護(hù)理學(xué)專業(yè)特色在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的體現(xiàn)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展（2）健康的有關(guān)概念、成年人的主要健康問題2呼吸系統(tǒng)

2、疾病的護(hù)理（1）呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)：呼吸道和肺，呼吸道———環(huán)狀軟骨以上包括鼻咽喉為上呼吸道，氣管、支氣管至終末細(xì)支氣管為下呼吸道。功能肺最重要的功能：氣體交換；呼吸系統(tǒng)有防御和調(diào)節(jié)功能護(hù)理評(píng)估1.病史（患病經(jīng)過檢查治療經(jīng)過，目前病情和一般情況，過敏史）（心里社會(huì)認(rèn)知）（生活史）2.身體評(píng)估3.實(shí)驗(yàn)室檢查（2）呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1.咳嗽與咳痰，突然出現(xiàn)的干咳或刺激性咳嗽急性上下呼吸道重的干咳——哮喘，咽炎，氣道異物等持續(xù)性干

3、咳——慢性肺間質(zhì)病變?nèi)蜆涌人浴獣?huì)厭，喉部疾病金屬音調(diào)咳嗽——縱隔腫瘤，主動(dòng)脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管嘶啞性咳嗽——聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉返神經(jīng)麻痹護(hù)理措施：清理呼吸道無效環(huán)境、飲食、病情觀察，促進(jìn)有效排痰（五種——深呼吸及有效咳嗽，吸入療法，胸部叩擊，體位引流，機(jī)械吸痰）2.肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難（三凹征，見于喉水腫，氣道異物上呼吸道梗阻）呼氣性呼吸困難（呼吸費(fèi)力，時(shí)間長，伴有嘯鳴音見于支氣管哮喘，COPD）混合性呼吸困難（呼

4、吸與吸氣均費(fèi)力，見于肺部廣泛病變重癥肺炎，重癥結(jié)核，大量胸腔積液，實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞增高。核左移。X線陰影，充氣，假空洞）、診斷要點(diǎn)（寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，鐵銹痰結(jié)合X線）、防治要點(diǎn)（抗菌藥，首選青霉素G；對(duì)癥—休息飲食）、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（一般較好）（葡萄球菌肺炎）病因（葡萄球菌—革蘭陽性，金葡菌最強(qiáng)）、發(fā)病機(jī)理（毒素，酶溶血，殺死白細(xì)胞）、臨床表現(xiàn)（起病急，高熱，胸痛，咳嗽，咳痰，全身酸痛，肺部散在濕羅音）、實(shí)驗(yàn)室

5、及其他檢查（白，中性粒細(xì)胞增高，核左移，X線空洞）、診斷要點(diǎn)（癥狀，血常規(guī)，X線）、防治要點(diǎn)（首選耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌類）、護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)后（5）P28肺膿腫病因（細(xì)菌—厭氧，需氧，兼性）、發(fā)病機(jī)理（吸入性肺炎—厭氧菌，經(jīng)口鼻誤吸；繼發(fā)性肺膿腫—肺部疾病、支氣管異物、鄰近器官化膿蔓延；血源性肺膿腫—外傷癰、癤、骨髓炎通過血液到肺）、臨床表現(xiàn)（發(fā)病急，畏寒，高熱，咳痰，痰液黃綠色，靜置分三層，厭氧感染時(shí)痰腥臭味，進(jìn)一步有大

6、量濃痰）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞增高，痰檢查可見菌，X線陰影，模糊，纖維支氣管鏡可活檢）、診斷要點(diǎn)（癥狀，X線，痰培養(yǎng)）、防治要點(diǎn)（抗生素—青霉素，林可霉素，克林霉素；痰液引流；手術(shù)）、護(hù)理（體溫，環(huán)境，咳嗽咳痰護(hù)理，體位引流護(hù)理，口腔護(hù)理，用藥護(hù)理）、健康指導(dǎo)（疾病知識(shí)，疾病預(yù)防知識(shí)，識(shí)別并發(fā)癥）、預(yù)后（大多痊愈（6）支氣管擴(kuò)張癥病因（感染、異物、遺傳、全身疾病—繼發(fā)于支氣管感染的支擴(kuò)金魚左肺下葉，繼發(fā)于結(jié)核見于上葉）、

7、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)（慢性咳嗽，咳大量濃痰和反復(fù)咳血、反復(fù)感染，慢性中毒癥狀；固定粗濕羅音，杵狀指）、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（肺紋理增多增粗，支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為軌道征，卷發(fā)樣陰影）、診斷要點(diǎn)、防治要點(diǎn)（1.保持呼吸道通暢：祛痰—溴己新，支氣管舒張藥—氨茶堿，體位引流，支氣管氣管鏡吸痰；2.控制感染3.手術(shù)治療）、護(hù)理（1.清理呼吸道無效休息、環(huán)境、飲食水1500ml以上、病情觀察—痰及咯血、體位引流—抬高患部位置，引流管開口處于低位，每天13次，