病例分析試題(婦產(chǎn)科)答案

1、新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病例分析試題新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病例分析試題編號(hào)：001病例摘要：病例摘要：34歲，已婚。因停經(jīng)50天，陰道流血半小時(shí)入院。無明顯腹痛，停經(jīng)早期有輕度食欲減退，無惡心、嘔吐。平素體健，6～728天，量中等，無血塊，0–0–0–0，未避孕。婦科檢查：外陰：少量血跡陰道：少量暗紅色血液，陰道壁紫藍(lán)色宮頸：光滑，宮口閉合，無舉痛子宮：前位，增大如孕50天大小，雙附件：未觸及包塊，無壓痛。尿妊娠試驗(yàn)陽性。時(shí)間：時(shí)間：

2、準(zhǔn)備5分鐘，口述回答10分鐘評(píng)分要點(diǎn)：評(píng)分要點(diǎn)：目前初步診斷：早孕，先兆流產(chǎn)。目前處理臥床休息，禁止房事，輕柔檢查，心理治療即穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)信心，如黃體功能不足者可給予黃體酮等藥物治療，必要時(shí)行超聲檢查了解胚胎發(fā)育情況，胚胎發(fā)育異常應(yīng)終止妊娠。備注備注新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病例分析試題新模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病例分析試題編號(hào)：003病例摘要：病例摘要：女，27歲，已婚，GP，因停經(jīng)35周，宮高腹圍明顯大于同孕齡孕婦，于2006年4月

3、25日1OAM入院。病人LMP2005年8月23日。停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個(gè)月后消失。妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng)至今。妊娠6個(gè)月首次產(chǎn)前檢查，測血壓9065mmHg。近1個(gè)月感腹部較同期懷孕的其他婦女明顯增大，體重急劇增加，不能平臥，氣促。體格檢查：T37℃，P100次分，R20次分，BP12080mmHg，心率100次分，律齊，有2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢及腹壁凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部膨隆大于妊娠月份，子宮底劍下1橫指。腹壁皮膚發(fā)亮，

4、變薄，觸診感皮膚張力大，有液體震蕩感。胎方位捫不清；胎心音遙遠(yuǎn)，隱約可聽見149次分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98gL，WBC9.510L，N0.75，L0.25，PLT12610L，尿蛋白()。問題：(1)試述該病人的入院診斷和診斷依據(jù)。(2)該病人如何進(jìn)一步檢查及處理時(shí)間：時(shí)間：準(zhǔn)備5分鐘，口述回答10分鐘評(píng)分要點(diǎn)：評(píng)分要點(diǎn)：(1)診斷：①宮內(nèi)妊娠35周，活胎；②羊水過多；③貧血。診斷依據(jù)：①停經(jīng)35周，近1個(gè)月感腹部較同期懷孕的其他婦女明

5、顯增大，體重急劇增加，不能平臥，氣促。②體格檢查示T37℃，R20次min，P100次min，BP12080mmHg，心率100次min，律齊有2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢及腹壁凹陷性水腫。③產(chǎn)科情況示腹部膨隆大于妊娠月份，子宮底劍下1橫指。腹壁皮膚發(fā)亮，變薄，觸診感皮膚張力大，有液體震蕩感。胎方位捫不清；胎心音遙遠(yuǎn)，隱約可聽見149次min。宮高腹圍明顯大于同孕齡孕婦。④實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb98gL。(2)進(jìn)一步檢查：B超檢查、AFP測定