婦產(chǎn)科臨床典型病例分析

1、婦產(chǎn)科典型病例分析婦產(chǎn)科典型病例分析、、、、先兆流產(chǎn)、、、、妊娠期高血壓疾病、、、、卵管妊娠、、、、胎盤早剝、、、、胎兒宮內(nèi)窘迫、、、、妊娠期糖尿病、、、、產(chǎn)后出血、、、、慢性盆腔炎、、、、宮頸癌、、、、子宮肌瘤、、、、、卵巢囊腫、、、、、絨癌（2）陽(yáng)性體征主要表現(xiàn)在：①子宮增大與停經(jīng)日期相符。②陰道少量積血，宮口閉，無(wú)組織物堵塞。③宮頸無(wú)舉痛?？梢猿醪脚懦咸烟?、宮外孕等，但仍需進(jìn)一步的輔助檢查。輔助檢查輔助檢查1結(jié)果：(1)血常規(guī)：

2、WBC4.5109／L、N70％，Hb110g／L，PLT250109／L。(2)尿妊娠HCG試驗(yàn)：陽(yáng)性。(3)B超：宮腔內(nèi)見孕囊，如孕44天，見胚芽，見胎心；孕囊周圍見小的液性暗區(qū)，附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2輔助檢查分析：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定妊娠，盆腔B超提示宮內(nèi)妊娠，胚囊大小與停經(jīng)天數(shù)相符，胚胎存活，但胚囊周圍有出血征象。診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷1診斷：先兆流產(chǎn)2診斷依據(jù)：(1)育齡期女性患者，已婚，未產(chǎn)。(2)主訴：停經(jīng)45天，少量

3、陰道流血l天。(3)病史特點(diǎn)：停經(jīng)45天，于一天前有少量陰道流血，無(wú)腹痛，一天來(lái)陰道持續(xù)流血無(wú)緩解，無(wú)組織塊排出。(4)體格檢查特點(diǎn)：婦科檢查子宮如孕40余天大小，與停經(jīng)月份相符；宮頸口閉，無(wú)組織堵塞，符合先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。(5)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超提示宮內(nèi)妊娠，依此可確診早孕。孕囊周圍少量暗區(qū)提示底蛻膜出血征象，見胚芽及胎心，提示胎兒存活，故確診先兆流產(chǎn)。3鑒別診斷：(1)異位妊娠：典型的異位妊娠臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、陰道流血，輔助檢查尿妊娠試

4、驗(yàn)陽(yáng)性與本病相似，如果異位妊娠發(fā)生破裂者可有劇烈的腹痛、急性失血甚至?xí)炟始靶菘吮憩F(xiàn)，并出現(xiàn)急腹癥和腹腔內(nèi)出血的體征。在異位妊娠未破裂或流產(chǎn)以前，臨床表現(xiàn)不一定很典型，一般僅有短暫的停經(jīng)史，少量陰道流血和下腹部不適的表現(xiàn)。婦科檢查子宮正常大小或略大，B超檢查宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，附件區(qū)可見不均質(zhì)的回聲，形態(tài)不規(guī)則，與流產(chǎn)不難鑒別，但如果在孕期較早的階段，可僅僅表現(xiàn)為停經(jīng)后少量出直，與流產(chǎn)容易混淆，需通過(guò)B超檢查、結(jié)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β—HCG水平方可鑒